2009-10-15 6人回答
健康咨询描述:尖锐湿疣病人去医院想确证是不是尖锐湿疣的话 都需要做哪些检查呀,血液检查和尿检是不是就可以了?
满意答案
病情分析:
尖锐湿疣的诊断1,典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状,菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化.
2,醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡
3,核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带.
4,患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染. 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月.
尖锐湿疣的治疗措施由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗.
(一)治疗诱因:(白带过多,包皮过长,淋病).
(二)提高机体免疫力.
(三)应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈.
1,手术疗法 对于单发,面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.
2,冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.
3,激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴,阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.
4, 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.
5,微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小,颜色变暗,由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.
6,β-射线治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值.
7,药物疗法 8.免疫疗法
① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣.
② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药.梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg.
③ 干扰素,白介Ⅱ,卡介素,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳.
其他答案 (5)
病情分析:
你好,根据您的描述这种情况的话,建议您查一个血,然后做一个常规检查就可以确诊了,尖锐湿疣治疗的话主要是抗病毒治疗,必要时还可以手术。
病情分析:
建议做血液检查,尿检是检查不出来的,尖锐湿疣潜伏期2-3个月,病变发展无自限性,症状——局部搔痒,疼痛,少数病人无症状.生长部位:外阴,阴道,宫颈,肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物.有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白.假性湿疣潜伏期3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部搔痒.多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样,绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白.病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣.饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类,糖类以及刺激性的食物多吃蔬菜水果类,读喝水.
病情分析:
尖锐湿疣的诊断通常有下下方法:
一,醋酸白试验
用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟.本试验的 原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色.醋酸白试验检测HPV的敏感性 很高,它比常规检测观察组织学变化还好.但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性,假阳性变白迹象显得界限不清和不规则.醋酸白试验 并不是特异试验,且假阳性较常见.
二,免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原.HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应.
三,组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色.如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合.在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色.此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助.
四,病理检查
主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤 样.刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂,颇似癌变.但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚.其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成.此 种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡,中央有大而圆,深嗜碱性的核.通常真皮水肿,毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润.Bushke- loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织,易与鳞状细胞相混,故须多次活检.
五,基因诊断
迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交.近年来发展的PCR方法具有特异,敏感,简便,快速等优点,为HPV检测开辟了新途径.
病情分析:
你好!
尖锐湿疣的潜伏期一般为3个月,可以做醋酸白鉴别液.
尖锐湿疣的诊断方法:
一,实验室检查:
1,醋酸白试验:于病损皮肤处用5%的醋酸涂抹或敷贴,有助于检测临床上不明显的HPV感染.3-5分钟有尖锐湿疣的皮肤局部发白为阳性.1998年美国CDC提示醋酸白试验并不是特异性试验,且假阳性较为常见.不能作为HPV亚临床感染确诊的指标.
2,细胞学检查:宫颈涂片细胞学检查常用来监测无症状的宫颈HPV感染,但常不敏感.
3,组织病理检查:确诊依靠病理检查.表皮突增粗延长,呈乳头瘤样增生.最具特征的表现是在角质层,颗粒层和棘细胞层上部有凹空细胞.
二,诊断
多有不洁性接触史,结合生殖器,会阴,肛门等部位所见的乳头状,菜花状或鸡冠状赘生物容易做出诊断.不典型者可做醋酸白试验,组织病理检查和PCR检测以便确诊.
尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗.
(一)治疗诱因:(白带过多,包皮过长,淋病).
(二)提高机体免疫力.
(三)应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈.
1. 手术疗法
对于单发,面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.
2. 冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.
3. 激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴,阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.
4. 电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.
5. 微波治疗
采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小,颜色变暗,由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.
6. β-射线治疗
我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值.
7. 药物疗法
(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣.但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗.用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈.但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡.毒性大,主要表现为恶心,肠梗阻,白细胞及血小板减少,心动过速,尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药.
(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂.无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天.或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次.连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微.
(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸.用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛,2%液化酚,75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头,肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法.
(4)抗癌药
① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程.2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎,肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程.也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射.
② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎,龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者.也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发.
③ 秋水仙碱:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂.
④ 争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射,每次总量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈.平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射.
8.免疫疗法
① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣.
② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药.梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg.
③ 干扰素,白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳.