白内障加视网膜脱落

病情分析：
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您好,白内障手术只是解决人眼视觉器官的一个组织的问题,好的视觉取决于所有是视觉器官都有正常的功能,而白内障手术的术后效果需要结合眼底情况,目前您的眼底情况根据您的讲述情况不佳,所以建议您及时到医院做全面的检查,医生才好作出相应的诊疗方案.药物治疗尚无特效治疗,因身体条件不允许手术者,可试用白内停,障眼净,卡他林等眼水,内服障眼明,维生素B2,C,E,等.考虑手术治疗老年性白内障 白内障达成熟或近成熟期,视力4.0(0.1)以下,基本视功能(5米光感,光定位,色觉)良好,或视网膜功能检查正常者.而您母亲视网膜脱落,不适合做手术. 在常规运用激素等西药的同时加用行之有效的中药治疗可以在多方面对患者的病情起到积极的作用.治疗方法,除常规运用激素促进网膜下液吸收外,以利水方（党参10 白芍12 当归10云芩30 补骨脂10 淫羊藿10 车前子30 薏苡仁30）为基础方.玻璃体混浊明显,加菖蒲,丹参各15g;眼前节反应重,加防风,黄芩,连翘各10g；积液多者加猪苓,泽泻各15g；眼底网膜可见出血灶者加川芎,三七各10g,其他根据全身虚实寒热随证加减.每天一剂,分两次服用.视网膜脱落中医谓之视衣脱离,多由于禀赋不足,肝肾两虚或脾胃气虚,运化失司,水湿停滞所致,多从脾虚湿泛,脉络淤滞,肝肾亏虚论治,可以看出无论先天不足还是后天之虚,其本是脾与肾（先后天之本）,其根是气机（气为血帅且推动运化）,这就为我们调理脾肾的气机提供了理论依据.方中党参补肺脾之气,补骨脂,淫羊藿温肾助阳共为君药,起到行气利水,温阳化湿的功效；云苓淡渗,苡仁,车前利水渗湿共为臣药,在脾气,肾阳的推动下大力利水.佐药白芍敛阴防止渗利太过又有平肝止痛的功效,当归活血加强了活血化淤的作用.全方严谨,配伍合理,补中有泻,利中有收,作用广泛.1,促进网膜下液的吸收：根据中医理论,本症属脾肾之气不足.肾气足,则脾胃得其温养水液得以运化,不致蓄积为患,而脾虚产生水湿,水不能运化,可积于眼内或视网膜下积液,气虚不固使视网膜不能紧贴眼球壁而脱落,因此用健脾补肾药物有利于视网膜下积液吸收.方中党参,云苓健脾运湿,车前子,苡仁利水渗湿,淫羊藿补肾温阳,白芍,当归活血补血,共同起到促进网膜下液吸收的功能.2,改善循环,提高视力：方中君臣配伍加之当归共奏益气健脾利水,活血化淤的功效,能改善术后组织反应,利水渗湿,改善循环,促进津液的输布与气血的运行.活血利水中药能促进视网膜下液的吸收及视功能的恢复,是视网膜脱离后治疗的一个重要方面.祝您早日康复.

病情分析：
采用中医中药中药治疗视网膜脱离效果显著,病人无痛苦视力恢复好.中医在治疗视网膜脱落有四种症型,肝肾亏虚,脾肾湿泛型,气阴两亏型,肝经郁滞型.不同的病型,用不同的药方治疗.
　中药如下：
　　黄芪4钱 枸杞子4钱
　　白参3钱 女贞子3钱
　　泽泻4钱 决明子3钱
　　田七3钱 谷精草3钱
　　（煎服 每天一剂 连服二个月）.

病情分析：
晶状体混浊称为白内障.老化,遗传,代谢异常,外伤,辐射,中毒和局部营养不良等可以引起晶状体囊膜损使其伤渗透性增加,使其丧失屏障作用,或者导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊.白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体混浊程度和部位有关.严重的白内障可以致盲.按照病因可以分为年龄相关性,外伤性,并发性,代谢性,中毒性,辐射性,发育性和后发性白内障等.其病因主要有1营养素代谢2 阳光和紫外线3外界的温度4缺氧5内分泌6 硬化脱水.视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离.两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.其病因主要多见于中年或者老年人,多数有近视,双眼可以先后发病,发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因有和年龄,遗传,外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引.

病情分析：
白内障的药物治疗主要有两条途径：利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展.
近年来白内障药物防治研究已取得一些进展,例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖,半乳
糖转化为多元醇,为防治糖性白内障提供了新的途径.
目前国内外在临床上应用的抗白内障药物有多种,从理论上出发试图防止晶体蛋白变性而达到治疗目的,但迄今未见有严格的临床对照研究报导,其疗效尚未得到认可.
白内障的手术治疗:
手术治疗是目前治疗白内障的有效手段.手术基本方式是摘除混浊的晶体.
白内障手术的目的主要是增视；消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性葡萄膜炎,晶体溶解性青光眼；为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质.
1.白内障手术的术前检查和适应症
白内障术式的选择应根据病人的全身情况,眼部情况和技术,设备条件而定.术前要做全身检查.对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术；有条件时可在术中心电监护,以保证手术的安全.对有糖尿病的病人,应先控制血糖,术前应用抗菌素以防感染.在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗.对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机.方式或次序.例如,有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,对于有青光眼者可考虑作青光眼.白内障联合手术.
术前眼部检查应包括视功能（光觉.光定位.色觉）.眼的常规裂隙灯检查.眼压测定.对可疑有眼底病变,可作视电生理检查,眼的B超检查,黄斑功能检查等.对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定.
术前可根据以上检查,大致评价待手术眼的条件,估计术后视功能恢复情况,并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备.
白内障手术时机没有特别的规定.以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗.对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.3或0.5以上也可安排手术.
白内障手术的适应证可为：①单眼或双眼近成熟期白内障；②后囊下混浊,视力不到0.3；③晶体脱位及半脱位；④高度近视的未成熟白内障；⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障；⑥眼内炎症控制后的白内障；⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等.
视网膜脱离（ retinal detachment ）
5T066FMJP75J5U0VX3M1M3GK15E52TQH　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离.两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.按病因可分为孔源性,牵拉性和渗出性视网膜脱离.视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失.
2NHQ8G8YEKPH5C9M5Q1U4D12AD410EGU　　病因：本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病.发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄,遗传,外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更显得重要.
GMFFA8KDUMK0DXDMVT0BSUCNMFDUB7X0　　临床表现：当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影.如果发生黄斑区脱离时,中心视力大为下降.脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光.由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动.视力减退的程度取决于脱离的部位,范围,玻璃体混浊程度和变性等因素.如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失.在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉.由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低.脱离范围广和时间愈久,眼压愈低.偶也有眼压偏高的病例.脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点.当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复.在充分散瞳下,以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况.眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色,轻微震颤,表面有暗红色的血管爬行.隆起的视网膜宛如山岗起伏,隆起度而范围广者可遮蔽视盘,并有皱襞.扁平的脱离,如果不详细检查常易漏诊.黄斑区脱离时,黄斑中心凹呈一红点,与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比.在视网膜脱离中常可发现裂孔.
3T1HVT9V3K0GT1MB0F56E42M8TUUUR1K　　寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键.裂孔呈红色,周围视网膜呈灰白色,多见于颞上,其次是颞下,鼻侧最少见.锯齿缘部的裂孔,多在颞下或下方,裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜,裂孔的大小及数目不等.可为圆形或马蹄形裂孔,也有条纹状,锯齿缘离断和形状不规则的.脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位.视网膜脱落怎样治疗也可包扎双眼,卧床 1 ～ 2 日,待隆起度减低时再检查.
治疗：视网膜裂孔为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离,需要进行：
　　· OR 激光－视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应（类似于点焊）封闭.瘢痕起到封闭裂孔的作用.或者
　　· 冷冻－将冷冻笔的探头置于眼球外部,进行冷冻裂孔部位,同激光原理一样,通过瘢痕组织达到封闭裂孔的效果.
　　上述治疗可能有些不太舒适,但是无痛的,通常只需在门诊局麻下进行.但是,这些治疗仅对视网膜裂孔有效.
　　视网膜脱离可能需要更为复杂的治疗,如环扎或外加压或者玻璃体切割手术.进行上述治疗,需要在局麻下进行,需住院一周左右或更长时间.
　　高度近视,用眼过度,眼部受到大力击打等,多会导致视网膜脱落.
　　视网膜脱落怎样治疗
　　用眼不易过度疲劳高度近视者少提重物,少做剧烈活动；
　　防止眼外伤；
　　如患近视眼的病人应定期到医院检查,尤其是眼底不好的近视患者；
　　定期的眼部健康检查最好每半年一次