2009-10-15 2人回答
性别:男年龄:31岁
健康咨询描述:病史:去年服药直到今年6,7月份后,胃上已经没有任何不适了,但我没去复查.8月份一次不小心吃了点冷肉,导致拉肚子.服药后没拉肚子了,但胃又开始热乎乎的. 本次发病及持续时间:2月
2009年1月13日的报告:
食道:粘膜光滑,色泽正常,未见静脉曲张.
贲 门:开闭良好
胃底:潴留液大量黄绿色胃液
胃体:大弯侧可见多处糜烂出血点,有血痂附着
胃角:弧形
胃窦:黏膜充血水肿,红相为主,可见多处斑片状糜烂出血点,有黑色血痂附着
幽门:圆,开闭良好
球部:未见异常
十二指肠降段:未见异常
医生诊断为糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎,开的是奥美拉唑,西沙比利,丽珠得乐.
2009年10月12日做的胃镜报告:
食道:入镜顺利,食道粘膜色泽正常,血管纹理清楚.
贲门:开闭自然,齿状线无上移.
胃底:粘膜呈脑回状排列,色泽正常.
胃体:粘膜皱襞排列整齐,色泽桔红色,分泌物清亮.
胃角:光滑呈拱状.
胃窦:蠕动自然,粘膜见散在斑点状红斑样改变,见散在出血点.
幽门:可见,形状呈类圆形,开闭情况正常,粘膜皱襞无粗大,色泽正常.
十二指肠:球部正常,球后可见环状皱襞.
医生诊断为出血性胃炎(I级 胃窦为主),开的西药是泮托拉唑钠肠溶胶囊(一天一次,一次一片),复方雷尼替丁颗粒(一天三次,一次一包),头孢氨苄缓释片(一天二次,一次二片),盐酸伊托必利分散片(一天三次,一次一片),铝碳酸镁咀嚼片(一天三次,一次二片),这些药饭前吃.开的中成药是肠胃舒胶囊(一天三次,一次三片),六味木香胶囊(一天三次,一次三片),饭后吃.请问:(1)这次比上次是减轻了还是没变化?(2)盐酸伊托必利分散片的说明书上说存在胃肠道出血时禁用,那我这种情况还能用吗?(3)我这一两年来从未喝酒,顶多就是在外面吃饭时无法避免吃点不太辣的菜,怎么会出现这种病状?前几天体检就是肾上有小结石(0.3cm)和囊肿(4.0x3.4cm),肝上有一个1.0cm左右的血管瘤,除此之外其它都正常,(有时慢性咽喉炎会犯,但过两天就好了)这些会是病因吗?我的胃感觉不适时一直都是热乎乎的,偶尔有两天下午3点左右时烧心,其余就是有时早上起来嘴唇干,口苦,但最近没有了.
补充:幽门螺旋杆检查为阴性.凝血4项检查都正常.
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病情分析:
从两次胃镜对比看,胃窦部粘膜较上次好转,上次可见多处斑片状糜烂出血点,有黑色血痂附着.这次见散在出血点.出血性胃炎治疗主要是抑制胃酸,保护胃粘膜,促进胃动力治疗.你说的依托比利可以不用吃,可改用吗丁啉.至于你说的肾脏结石和肝血管瘤对本病不影响.建议多进食清淡饮食,戒烟酒.
其他答案 (1)
病情分析:
针对你的问题:1,这次比上次减轻了;2,你现在是散在出血点,可以继续服药;3,原因很多,个体差异交代,你比较敏感,或者是上次治疗不够彻底,但本次轻些,需要遵医嘱正规治疗;肾上的小结石,囊肿,肝脏小血管瘤都不是病因,而且这些目前不需要处理,注意隔半年左右复查彩超即可,如有增大或者出现肝肾功能异常请进一步治疗.你目前需要的是按照医生的处方正规用药,定时随访即可.祝康复!