糖尿病引起眼底出血如何治疗

病情分析：
糖尿病眼病的饮食治疗①限制主食量,但不能过分,以免造成饥饿状态；②要少吃多餐；③忌食各类糖类和甜食食品；④多食茎叶类蔬菜 ,多食粗纤维类 ,低脂肪膳食；⑤限制食用油脂,动物脂肪及胆固醇较多食品⑥禁止饮酒 ,特别是烈性酒；⑦杞子,山药,荠菜可煎汤代茶 ,经常服用 ,能降低血糖,也有降低血压作用.糖尿病一般为慢性疾患 ,食疗应坚持不懈 ,不能放松.若食疗结合服药物仍不能控制病情进展时,可在医生的严密观察下进行胰岛素针剂注射法 ,一旦全身性糖尿病得到控制 ,眼睛的病变应会逐渐停止进展 ,出血也会逐渐吸收.必要时配合药物治疗.

病情分析：
激光光凝是目前最有效的方法
虽然糖尿病视网膜病变的病情较为复杂,包含的内容较多,但出血对病人来说是一个比较敏感和关心的字眼.由于糖尿病视网膜病变中视网膜出血是一种比较复杂和特殊的出血现象,所以激光光凝治疗是目前最有效的方法,临床应用已经有几十年的历史了.它是利用激光的光致热生物效应,对视网膜的组织进行凝固.它的目的并不是直接止血,而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝,改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收,同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子,使新生血管退化而间接达到止血的目的.
因此,针对糖尿病眼底出血,眼科医生原则上是首选激光光凝治疗的,除非是早期糖尿病视网膜病变小的点样出血或增殖期严重的玻璃体出血,无需或无法进行激光治疗.
实践证明,通过激光光凝治疗,不仅可使原来扩张的视网膜血管变细,视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退,而且在防治糖尿病黄斑水肿等其他方面的病变也有重要的意义.在国内,由于诸多原因,对糖尿病视网膜病变的早期普查和激光光凝治疗的干预工作虽然比以前有所进步,但仍有许多工作需要医患双方共同努力完成.对糖尿病患者进行健康教育,普及糖尿病视网膜病变的防治知识,认识早期激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的重要性和意义,将是今后防盲工作的一个重要内容.
不能激光光凝者要尽早手术
对于已失去眼外激光光凝治疗机会的玻璃体出血的糖尿病患者来说,手术是最有效的治疗方法.激光光凝其实是手术治疗中的一个重要环节,目的就是取出玻璃体和其内的积血.目前,国内外的眼科医生基本都有这样的共识,强调糖尿病视网膜病变玻璃体出血的早期手术治疗的重要性.上世纪80年代中期,美国的一项有关早期玻璃体手术治疗严重糖尿病玻璃体出血的多中心大样本的研究中,将玻璃体出血在1个月时,视力低于或等于0.025规定为严重玻璃体出血,6个月内实施手术为早期手术治疗.随着设备的改进和技术的发展以及治疗经验的积累,在发达国家,目前所谓的早期手术已不再是第一次玻璃体出血后的6个月,而是指玻璃体出血发生的几周内的玻璃体手术治疗.
事实证明,早期玻璃体切除手术治疗糖尿病玻璃体出血的临床效果好,手术时间短,花费少,同时病人的痛苦小.相反,对手术的担心,恐惧和等待只能适得其反.因此,教育广大的有玻璃体出血而无眼外激光治疗机会的糖尿病患者,消除对手术的顾虑,积极接受早期的手术治疗,这也是针对糖尿病视网膜病变防盲工作的一个重点.