如何确定得了肝炎

病情分析：
生活中得了肝炎,肝细胞要肿胀,坏死,吃进的食物不能正常“加工”,会出现恶心,呕吐及食欲不振等,病人会有腹泻,腹胀.
　　肝脏分泌和产生胆汁的功能减弱,不能正常地消化脂肪,因此会出现厌油腻.因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高.过多的胆红素通过肾脏排泄,病人就会出现小便发黄,甚至深如浓茶；血胆红素从皮肤粘膜溢出,人体就会出现黄疸,病人可感觉皮肤瘙痒；由于胆汁从大便排出减少,病人的大便颜色变浅,甚至变成灰白色,医生称之为“陶土便”.
　　肝脏的神经分布在肝脏外面的肝包膜,肝炎时肝脏肿大,肝包膜与炎症组织发生粘连,所以出现肝区疼痛,在劳累后更加明显.
　　慢性肝炎和肝硬化的患者可出现“肝掌”和“蜘蛛痣”.肝掌是手掌双侧的大鱼际,小鱼际及手指掌面充血发红,就像涂了一层胭脂.蜘蛛痣由于小动脉分支扩张,样子很像蜘蛛故得名.用铅笔或牙签按压小蜘蛛的中心点时,蜘蛛的细脚就会消失.肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝脏灭活雌激素的功能下降.体内雌激素的水平升高,女性会出现月经紊乱,男性可能出现乳房女性化.由于病人的肝脏对黑色素的灭活减少,可引起皮肤色素沉着.
　　肝炎时,免疫功能会下降或紊乱,易发生各种感染(如感冒,带状疱疹,腹泻等)或并发免疫系统疾病(如干燥综合征,牛皮癣等).同时,受病毒和免疫影响的脾脏会伴随肿大.
　　肝脏是制造凝血因子的场所,严重肝病时,凝血因子减少,病人可表现凝血困难和出血.慢性肝炎患者,肝脏的纤维组织过度增生,形成肝脏假小叶,结节,逐渐发生肝硬化.
　　重型肝炎和肝硬化患者可出现腹水,内毒素血症和血氨升高,甚至肝性脑病(肝昏迷).晚期还可出现少尿,无尿的肝肾综合征.

病情分析：
【诊断】
　　根据临床特点,参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查.对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查.一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多,这些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重.二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性,高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性.
一,HBsAg及抗HBs
　　HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志.本身具有抗原性,无传染性.但由于HBsAg常与HBV同时存在,故认为是传染性标志之一.
二.pre-S1,pre-S2,及pre-S
　　
　　1.pre-S1,pre-S2.二者均为HBV复制指标.
　　2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除.
三.HBcAg及抗-HBC
　　HBcAg 为HBC复制指标.外周血中无游离的HBcAg,当Dcne颗粒经去垢剂处理后,HBcAg可释放出来,所以血清中一般测不出.存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中.近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原,抗-HBc有免疫效应.
　　抗-HBc 为HBV感染的标志.抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标,提示有病毒复制.其效价高代表急性期,效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者.抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标.
　　单项抗-HBc阳性,见于下列情况：①HBV急性感染后的恢复早期（窗期）,HBsAg消失,抗-HBs尚未出现.②获得免疫后-HBs消失,或低于检出水平.③HBsAg携带者,HBsAg在检出水平以下.④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿.
四,HBeAg 为HBV复制的重要指标.
　　存在于乙肝表面抗原阳性血液中.遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时,原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中类风湿因子（RF）的干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物,测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后,血清中仍有Dane颗粒,其外壳HBsAg被-HBs包裹,测不出HBsAg；
　　⑤试剂及操作等因素,可致HBeAg假阳性.
五,HBV-DNA及DNA-p
　　HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标.近年用多聚酶链反应（PCR）这一体外DNA扩增技术,使灵敏度提高100倍以上（10FGfg/ml）,可测出极微量的病毒.HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p,在病毒复制过程中起逆转酶作用.DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标.HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒复制程度及传染性大小,较灵敏评价抗病毒药物的疗效.

病情分析：
谷丙转氨酶升高说明肝功有损害,HBsAg阳性提示乙型肝炎病毒现存感染,常作为传染性的标志之一,但不能仅有其阴性就排除肝炎,可排除大三阳的可能,但有小三阳的可能.