病情分析:
肠梗阻最典型的症状是:痛,吐,胀,闭,如果没有手术史,那么可以排除粘连性肠梗阻,而要进一步做消化道检查,如:上消化道造影,钡灌肠,胃十二指肠镜或结肠镜等检查,排除其它原因造成的肠道梗阻,当然包括肿瘤.
在强调全身性治疗的同时,各种类型肠梗阻的治疗原则如下:a.
单纯机械性肠梗阻,先用非手术治疗6~12小时,若病情不能缓解或有
绞窄者,则改用手术疗法;b.麻痹性或痉挛性肠梗阻,宜用非手术疗
法,同时治疗其原发病(腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻,应酌情决定是
否需要手术);c.绞窄性肠梗阻,必须紧急手术治疗;d.结肠梗阻
,除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外,由于回盲瓣的作用
,梗阻属于闭袢性,需尽早手术.
(一)非手术疗法适用于动力性肠梗阻,单纯机械性肠梗阻,以
及绞窄性肠梗阻的术前准备.主要措施为:a.禁食,包括禁水及禁服
药;b.胃肠减压;c.纠正水,电解质与酸碱平衡失调;d.注射抗生
素以防治腹腔感染,这对绞窄性肠梗阻尤为重要;e.忌用咖啡,对痉
挛性或某些单纯性肠梗阻患者,可用阿托品等药解除疼痛;f.用生理
盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效.
(二)手术疗法主要适用于:a.绞窄性肠梗阻;b.单纯机械性
肠梗阻非手术疗法无效者;c.必须手术解除梗阻病因,如新生儿肠闭
锁,肛门直肠闭锁,以及肿瘤等所致肠梗阻者.
老年人应多选择易消化,含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物.食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼.动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收.一些不易嚼烂,易形成团块的食物,如糯米,葡萄,香菇,竹笋,黄豆芽,动物筋膜,肌腱等,要尽量少食.
.老年人多便秘,应多食含纤维素高的蔬菜与水果.蔬菜中以茭白,韭菜,菠菜,芹菜,丝瓜,藕等含纤维素多,水果中以柿子,葡萄,杏子,鸭梨,苹果,香蕉,西红柿等含纤维素多.
2.锻练身体,如散步,慢跑,勤翻身等.如作腹部按摩可从右下腹开始向上,向左,再向下顺时针方向按摩,每天2~3次,每次10~20回,甚有效果.
3.便秘可为某种疾病的症状,要及时治疗痔疮等肛周疾病,警惕结肠癌.
4.使用泻剂的原则是交替使用各种泻药,并避免用强烈的泻药.
5.不用或少用易引起便秘的药物,如可待因,铁剂,铝剂,钙剂等.
便秘即大便干燥,每次排泄量极少,而且过于干硬,大便间隔时间过长,排泄时困难.如是正常人,摄入的食物,经过消化吸收,形成粪便排出体外,约需24—48小时,若超过则视为便秘.当然,由于食物的成分和健康人的排便习惯有所不同,也有很大差异,隔2—3天排便,不一定都属便秘.三天一次或一天三次都有可能是正常.治疗便秘除了适当做做运动,在饮食上多做调理,作用会更大.便秘是由多种原因引起的,如年老体弱,营养不良,妊娠,患结肠癌等.便秘一般可分为以下几类:
神经性由于神经系统功能失调.致肠壁狭窄,使大便难于通过而产生便秘.膳食中粗纤维过多,也可引起肠壁痉挛,而产生便秘.
机械性由于部分肠道被肿瘤等阻塞,或在肠梗阻的情况下,肠内容物运行受阻,产生便秘.
饮食性由于膳食过于精细,长期缺乏食物纤维,食物残渣对肠粘膜刺激不足,不能产生便意;也可因年老体弱,慢性消耗性疾病使排便肌肉无力等而影响排便.
另外,饮食不足,饮水过少,脂肪过少,均可引起便秘.
便秘,最常见的原因是由饮食不当造成的.便秘病人应找出病因,针对病因,给予适当的膳食治疗.对于神经性或机械性便秘,可视便秘的程度,给予无粗纤维的无渣半流或少渣软饭;禁用任何有刺激性的食品,如香料,浓茶,浓咖啡等;病人应多饮水,并可用琼脂制品,因为琼脂能在肠里吸收水份,使大便软渭又无刺激性,利于通便.
对于饮食性便秘,可从膳食着手: 1,多食宣含植物纤维的食品,如青菜,水果,粗粮,豆制品等,必要时可加些琼脂,利用其吸水性,使肠的内容物膨胀而增量,从而促进肠蠕动,利于排便. 2,纠正不良饮食习惯,多用含维生素B的食品,如粗粮,豆类,必要时可补充片剂维生素B1.因为如果体内维生素B1不足,可影响神经传导,减缓胃肠蠕动,不利于食物的消化吸收和排泄. 3,多用产气食品:如生葱,洋葱,生黄瓜,生苤蓝,生萝卜等,利用它们在肠道内的发酵作用,产生鼓肠,以增加加肠蠕动,利于排便. 4,多饮水及饮料,每日清晨空腹喝水200—500毫升,特别是温凉的淡盐水,效果更佳. 5,适量增加值方的摄入,可促进大便的通畅.
便秘患者的饮食应以高纤维,多胀气,多水份,多脂肪为主.便秘病人禁忌酒,浓茶,咖啡,大蒜,辣椒等辛辣刺激性食品,可辅以下列食疗方法: 1,菠菜猪血汤取菠菜200克,猪血150克同煮,熟后放盐少许,然后饮汤. 2,猪心柏子汤 取猪心1个,柏子仁15克.将柏子仁纳入猪心内,清水炖熟,隔2天服1次. 3,蔗浆粥 取蔗浆汁lOO毫升,粳米50克.将新鲜甘蔗洗净,榨浆备用,粳米加水400毫升,米煮至开花后,兑入蔗浆汁.每日早,晚温热服食. 4,黄芪蜜荼 将黄芪15克入沙锅,加清水500毫升,煎至300毫升,去渣取汁,加蜂蜜30克和匀,煮l—2沸,代荼饮. 5,木耳海参炖猪肠取木耳15克,海参30克,猪大肠150克.将猪大肠翻开洗净,加水同木耳,海参炖熟,入盐,酱油及味精少许,出锅即可食用. 6,郁李仁粥 将郁李仁lO克浸泡,褪皮,研为膏;粳米50克煮粥,待粥熟后,入郁李仁膏,加姜汁,蜂蜜各适量.空腹食之. 7,决明润肠荼 取草决明30克炒至适度,研碎,用沸水冲泡5—10分钟,每日l剂代茶饮.
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2009-10-20 21:14