2009-10-20 8人回答
健康咨询描述:请帮我详细讲解一下妊娠期肝内胆汁淤积症(概念,表征,防护)
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病情分析:
您好,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生在妊娠中晚期特有的妊娠并发症,以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征.主要危及胎儿.发病率0.8%-12%,有显的地域和种族差异,以智利和瑞典发病率高.
临床表现:皮肤瘙痒为本病的首发症状,多于妊娠中晚期,亦可早至妊娠第6周,瘙痒多位于腹部及四肢,尤以手脚掌为重,严重者可波及全身,夜间和清晨为重,分娩后很快消退.严重时可伴黄疸.以皮肤瘙痒和胆酸(CG)值升高为特征.一般不伴有腹胀,腹泻,食欲减退等消化道症状.终止妊娠后多数患者在2~7天内瘙痒症状减轻或消失.部分病例可无瘙痒,而仅表现为血CG(甘胆酸)增高. ICP患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然,主张积极监护,包括NST及胎动计数.
防治及护理:确诊后,可服用消胆胺,苯巴比妥或地塞米松等药物,中药茵陈汤加减也有较好治疗效果,可以降低血中胆酸水平及其对母儿的不良影响.维生素K可用于预防产后出血.除药物治疗外,还需1,注意休息,取左侧卧位以增加胎盘血流量,改善胎儿宫内缺氧的状况.2,应认真进行胎动计数,每天早,中,晚三次,每次1小时.3,按时进行产前检查,加强胎儿电子监护及腹部B超检查,以监测胎盘功能和胎儿情况.4,妊娠35周后应住院监护胎儿安危,一旦发现胎儿存在宫内险情,及时处理,抢救胎儿.5,妊娠达到37孕周后,应及时予以终止妊娠,以免在延长孕期过程中,发生胎儿宫内猝死的严重后果.6,分娩过程中,应加强胎儿监护,预防胎儿宫内窘迫的发生,并作好新生儿抢救的准备.对合并有胎儿宫内窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宫产术结束分娩,以确保新生儿的良好预后..
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病情分析:
妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症或妊娠期肝内胆汁淤积症.它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点,早产率及围产儿死亡率高,其发病与雌激素有密切关系.患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒,而且瘙痒在夜间会比较严重,以致引起疲劳和失眠.瘙痒一般从手掌和足底开始,然后可能遍及全身.有些孕妇瘙痒难忍,就不停地抓挠,甚至抓得皮肤出血.少数患病的孕妇会出现黄疸.在分娩后一两周内,瘙痒症状就会完全消失.如果有皮肤瘙痒症状,要考虑可能患有产科胆汁淤积症,但同样重要的是考虑到其他可能引起瘙痒的原因,如怀孕期间皮肤的拉张,引起妊娠纹.产科胆汁淤积症的诊断是一种排除性诊断,也就是说,只有排除了其他病因,才能诊断为胆汁淤积症. 产科胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒通常从孕期倒数第10周开始,有时候也会出现得更早些.患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地,有时是难以忍耐的瘙痒.血液检查应包括胆酸和肝功能检查.如果检查结果都正常,而准妈妈仍然觉得瘙痒不止,那么应该再次进行血液检查.这一点很重要,因为瘙痒的症状持续一段时间后,检查结果才会表现出异常. 建议准妈妈做一次B超检查,了解自己有无胆结石,因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路.胆结石在怀孕的女性中很罕见,但患有产科胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石,所以有时会同时患有胆结石和产科胆汁淤积症.
病情分析:
概念:这是一种妊娠后期以皮肤瘙痒,胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产,宫内窘迫,胎死宫内等.关于ICP发病原因,存在许多学说:如雌激素诱导的ICP学说,家族遗传学说等.
表征:瘙痒,黄疸,呕吐,乏力,胃纳不佳等.
防护:1.早期诊断,如每次产前检查时候医生会常规询问是否瘙痒,如有瘙痒症状,即时跟踪检查.2.对胎儿进行监护.孕妇要仔细注意一下自己摄入的食物,注意减少乳制品,油炸和脂肪类食物的摄入量,减轻孕妇的肝胆的负担,进行健康的饮食,并且遵循正常怀孕的饮食建议就可以了,包括避免或严格限制酒精摄入和喝足够量的水.
病情分析:
你好.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种重要的妊娠期并发症,它以妊娠期出现瘙痒和黄疸为特点,早产率和围产儿死亡率高,其发病与雌激素和遗传有密切关系. ICP在妊娠中,晚期出现瘙痒,或瘙痒与黄疽同时共存,分娩后迅速消失.(一)瘙痒落 瘙痒往往是首先出现的症状,常起于28~32周,但亦有早至妊娠12周者.戴钟英等报道的250例中,除去开始时间不详的 6. 4%以外,瘙痒起始于早期妊娠(孕12周以前)中期妊娠(l-2周)及晚期妊娠(28~ 40周)者各占1.2%23. 2%及 69.2%.瘙痒程度亦各有不同,可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒,个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠.手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,瘙痒都持续至分娩,大多数在分娩后2天消失,少数名1周左右消失,持续至2周以上者罕见.(二)黄疸 瘙痒发生后的数日至数周内(平均为2周)部分患者出现黄疽,在文献中ICP的黄疸发生率15%~ 60%,吴味辛报告为 55.4%,戴钟英报告为15%.黄疸程度一般轻度,有时仅角膜轻度参染.黄殖持续至分娩后数日内消退,个别可持续走产后1月以上;在将发生黄值的前后,患者尿色变深,粪便色变浅.(三)其他症状 发生呕吐,乏力,胃纳不佳等症状者极少.治疗包括:(-)早期诊断 (二)胎儿监护 由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡,1976年Garoff 8例ICP患者分别用尿E3,HPL及AFP对胎儿监护,发现结果正常者并不能除外发生胎儿窘迫的可能,而结果异常者则需作进一步观察,故其价值有限.(三)药物 1.&-腺式基一L一蛋氨酸8一腺论基一L一蛋氨酸 2.乌素脱氧胆酸 乌索脱氧胆酸3.地塞米松4.消胆胺 消胆胺5.苯巴比妥
病情分析:
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以出现皮肤搔痒及黄疸为特点,主要危害胎儿,是围生儿发病率和死亡率增高.目前病因不明,尚无预防的办法.
表现 几乎所有患者首发症状是於皮肤损伤的皮肤瘙痒,常呈持续性,白昼轻夜间加剧.严重瘙痒时引起失眠和疲劳,恶心,呕吐,食欲减退及脂肪痢.瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸表现为脸色眼睛发黄,尿黄.
治疗 主要是缓解瘙痒症状,恢复肝功能,降低血胆酸水平,注意胎儿宫内状况的监护,及时发现胎儿缺氧并采取相应措施以改善妊娠结局.