幼儿患肺炎支原体

病情分析：

楼主,你好!小儿支原体肺炎是由于支原体感染引起的,基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症.支原体是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.

支原体感染的原因主要有:

(一)发病原因

　　本病主要病原为肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”为已知独立生活的病原微生物中的最小者能通过细菌滤器需要含胆固醇的特殊培养基在接种10天后才出现菌落菌落很小很少超过0.5mm病原体直径为125~150nm与黏液病毒的大小相仿无细胞壁故呈球状杆状丝状等多种形态革兰染色阴性能耐冰冻37℃时只能存活几小时

(二)发病机制

　　肺炎支原体经飞沫传播侵入呼吸道黏膜后通过其特殊的结构紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上在其表现增殖并释放毒性物质如过氧化氢酶膜脂类等造成组织损伤其基本病理改变是间质性肺炎及急性毛细支气管炎显微镜下可见局部黏膜组织充血水肿变厚细胞膜被损伤上皮细胞纤毛运动消失单核细胞及浆细胞浸润细支气管中可见到中性粒细胞及坏死的上皮细胞

支原体感染的治疗:

1.一般治疗

　　(1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行且患儿病后排支原体的时间较长可达1~2个月之久婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状在重复感染后才发生肺炎同时在感染MP期间容易再感染其他病毒导致病情加重迁延不愈因此对患儿或有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离以防止再感染和交叉感染

　　(2)护理:应注重休息护理与饮食必要时可服小量退热药及服用中药(参见支气管炎)保持室内空气新鲜保持室温在18~20℃相对湿度在60%为宜供给易消化营养丰富的食物及足够的液体保持口腔卫生及呼吸道通畅经常给患儿翻身拍背变换体位促进分泌物排出必要时可适当吸痰消除黏稠分泌物

　　(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者或气道梗阻现象严重者应及时给氧方法与一般肺炎相同

　　2.对症处理 其他对症疗法也与支气管炎节所述相同

　　(1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄易于排出否则易增加细菌感染机会但有效的祛痰药很少除加强翻身拍背雾化吸痰外可选用溴己新(必嗽平)乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥酌情给予小剂量可待因镇咳但次数不宜过多

　　(2)止喘:对喘憋严重者可选用支气管扩张药如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等

小儿支原体肺炎是可能通过大人的传染,建议及早去医院就诊,祝愿早日康复.

病情分析：
肺炎支原体肺炎:是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumomiae）所引起的呼吸道感染,有咽炎,支气管炎和肺炎.肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的最小微生物之一,平均直径125－150um,无细胞壁,能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长,2－3周后菌落呈煎蛋状,当中较厚,周围低平.支原体经口,鼻的分泌物在空气中传播,引起散发的呼吸道感染或者小流行.本病约占非细菌性肺炎的1／3以上,或各种原因引的肺炎的10％.常于秋季发病.病人中儿童和青年人居多,婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能性.本病轻型须与病毒性肺炎,军团菌肺炎相鉴别.病原体分离阳性和血清学试验对鉴别诊断很有帮助.周围血嗜酸粒细胞正常,这与嗜酸粒细胞增多性肺浸润亦有所鉴别.治疗首选红霉素0.3g,每日4次,亦可用四环族抗生素.早期使用适当的抗生素可以减轻症状,缩短病程至7－10天.饮食宜忌:1.忌辛辣食物：辛辣食品性质温热,而肺炎又属热病,两热相加,使病情加重.所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒,胡椒,芥末,川椒等调味品.酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用.2.忌油腻食物：肺炎消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养,清淡,易消化为宜.不要吃大鱼,大肉,过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足.3.水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃,杏,李子,橘子等,以免助热生痰.如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复.

病情分析：
该病是通过空气传播,不一定是大人传播的.给你介绍下其治疗和预防;治疗方案治疗首选红霉素0.3g,每日4次,亦可用四环族抗生素.早期使用适当的抗生素可以减轻症状,缩短病程至7－10天.饮食宜忌1.忌辛辣食物：辛辣食品性质温热,而肺炎又属热病,两热相加,使病情加重.所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒,胡椒,芥末,川椒等调味品.酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用.2.忌油腻食物：肺炎消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养,清淡,易消化为宜.不要吃大鱼,大肉,过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足.3.水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃,杏,李子,橘子等,以免助热生痰.如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复.预防1.积极给予心理疏导,使患者能够保持良好的精神状态,树立战胜疾病的信心.家人需多陪伴病人,给予生活上的照顾.2.注意观察呼吸次数及深浅情况,如出现口唇紫绀,呼吸困难时应取半卧位,给予氧气吸入,有条件可静滴强的松或地塞米松等,以缓解症状.3.每天观察体温变化,轻度发热可予以30％酒精或温水擦浴.推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素,抗生素静滴.中药降温可用柴胡注射液,穿琥宁,清开灵注射液等.4.注意咳嗽的变化和伴随症状,对有痰不易咳出者,可轻拍背部,由下往上帮助排痰.口服甘草合剂,必嗽平.如干咳不能入睡时,可口服可待因0.3克.5.保持室内清洁,空气新鲜,室内温度一般在18～20℃为宜,湿度以60％～65％为佳.6.注意定时更换衣服,床单,被褥.保持口腔清洁,增加抗病能力,预防交叉感染.7.接种肺炎疫苗.该疫苗注射于上臂外侧皮下,只需注射一次,保护期可达5年以上.疫苗接种后,少数人可在注射局部有轻微肿痛,极少数人（少于1%）可出现低热,均可在2～3天内恢复.8.吸烟者一定要戒烟.

病情分析：
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见,尤其是儿童更容易受到感染.
症状：儿童感染支原体肺炎后,症状轻重不一.
　　大多起病不甚急,有发热,厌食,咳嗽,畏寒,头痛 ,咽痛,胸骨下疼痛等症状.体温在37～41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热.多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液（偶含小量血丝）,有时阵咳稍似百日咳.偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或麻疹.一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难.
　支原体肺炎可伴发多系统,多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤 粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹等﹔偶见非特异性肌痛及游走性关节痛﹔胃肠道系统可见吐,泻和肝功损害﹔血液系统方面较常见溶血性贫血﹔神经系统方面有多发性神经根炎,脑膜脑炎及小脑损伤等﹔心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎.合并有细菌性感染也很多见.
治疗及护理：
　　1,一般情况下能治愈.因为支原体无细胞壁,应用青霉素类或头孢菌素类效果不佳,因此,最好经过要的药敏试验,然后选择合适的抗生素.
　　疗程（静脉滴入加上口服药物的总时间）一般为2周,患肺炎时需达3－4周,停药过早易使病情迁延不愈.
　　2,根据情况退热（体温超过38度）,镇咳（干咳无痰者）,化痰等对症处理.重症病例要加强支持治疗.如高热不退,喘憋明显,肺内水泡密集,肺部X片显示大片影或有胸腔积液以及有其它肺外表现时,可用激素治疗.
　　3,日常护理：患儿发热时应多补水,给流食,半流食食物,静脉滴入红霉素如对小儿胃肠道有刺激,应先进食,避免空腹用药.重症患儿应住院治疗,不应该临时补液夜间回家.
　　4,口腔护理（对于年幼患儿尤其重要）：保持口腔卫生 及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.