医生您好：风湿性关节炎与类风湿

病情分析：
风湿性关节炎是风湿热的一种表现.风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史.风湿热起病急,且多见于青少年.风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热,皮下结节和皮疹等表现.风湿性关节炎有两个特点：一是关节红,肿,热,痛明显,不能活动,发病部位常常是膝,髋,踝等下肢大关节,其次是肩,肘,腕关节,手足的小关节少见；二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退.血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性.治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变.
类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20—40岁女性.早期症状多为关节疼痛,肿胀,发僵,活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形.虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类风湿因子阳性.
治疗类风湿：
治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：
一,理疗 局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.
二,药物治疗
（一）水杨酸盐 阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.具有退热,镇痛和抗炎作用.用法每日3～4g,分3～4次服用.长期服用易发生恶心,呕吐,胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂,溃疡和出血.大剂量服用数年可引起肾损害.
（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用.夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg,口服每日三次,副作用,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,皮疹及白细胞减少等.类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛.
（三）异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小.剂量0.2-0.3g口服每日三次.
（四）皮质激素 对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发.适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎,肺,心及眼合并症.②严重关节炎应用其它药物治疗无效.③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性.在使用期间应注意副作用及并发症.开始应用时应以小剂量开始,如强地松5－20mg,口服每日1－2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法.为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病,全身症状不明显.②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转.③关节急性症状明显,为缓解局部症状.常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射,每周一次.膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死.应严密消毒,以防感染.
（五）青霉胺（D-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子.②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜.④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶,赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结；抑制可溶性胶元纤维的生成.应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及C反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性.疗效较金制剂好,用药后一个月以上显示疗效.因此,开始用药时应与其它抗炎药并用.开始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2～3次,共用6个月为一疗程,本口副作用较多,如皮疹,骨髓抑制及肾脏损害等,应定时查血及尿常规,也引起消化道症状,如味觉丧失,恶心,呕吐,少见的副作用为肌无力,肌炎,Goodpasture综合征,毛细支气管炎及狼疮样综合征.
（六）疏甲丙脯酸（captopril) 与青霉胺分子结构相类似,具有抑制胶无纤维成熟,养活关节腔滑膜增生的作用,且可扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症吸收；也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改为50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3－6个月为一疗程.6个月后逐渐减量,25mg每日1－2次长期维持.治疗4周关节肿消痛减,3－6个月达显效.副作用,血压下降,皮疹.
（七）手术治疗 急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再使用夹板固定关节.腕及足下垂时可夹板固定及理疗.持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术.肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗.后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗,如关节成形术,关节固定术,截骨术,人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等.急慢性风湿性关节炎的中医疗法有：治疗急性风湿性关节炎的单方,验方有：
(1)柳枝30～60g,水煎服.
(2)老桑枝30～60g,黄柏10g,水煎服.
(3)苍术,黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服.
(4)嫩桑枝30g,怀牛膝10g,汉防己10g,丝瓜络30g,水煎服.
(5)青风藤15g,防己10g,水煎服.
(6)郗莶草30g,桑枝30g,嫩柳枝15g,嫩槐枝15g,水煎分3次服.
(7)虎杖30g,白酒1匙,酒水同煎,1日1剂.
(8)鲜忍冬藤,根,叶90g,水煎分3次服.
(9)薜荔枝60g,用清水,甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服.
治疗慢性风湿性关节炎的单方,验方有：
(1)鸡血藤,海风藤,桂枝各9g,水煎服.
(2)虎杖根,桑树根各30g,大枣10枚,水煎服.
(3)郗莶草,臭梧桐各15g,水煎服.
(4)络石藤,秦艽,伸筋草,路路通各12g,水煎服.
(5)青风藤,秦艽,寻骨风,何首乌各12g,水煎服.
(6)郗莶草90g,生白术,薏苡仁各60g,水煎服.

病情分析：
类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症.可反复发作并累及心脏.临床一以关节和肌肉游走性酸楚,重著,疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝踝,肩,肘腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红肿,灼热,剧痛部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症,但常反复发作.若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变.

病情分析：
风湿和类风湿是两个完全不同的概念,风湿是指关节,关节周围软组织,肌肉,骨出现的慢性疼痛,是以症状学为定义的概念,涉及范围很广,包括多种疾病.类风湿行关节炎是一种人体自身免疫病表现为外周关节的非特异性炎症.类风湿性关节炎的症状包含在风湿病的范围之中,所以可以说类风湿关节炎是风湿病的一种.
风湿性关节炎与类风湿性关节炎在治疗上是没有区别的.首先要休息,关节制动（急性期）,关节功能锻炼（恢复期）,还可配合物理疗法.药物治疗有非甾体抗炎药,抗风湿药,糖皮质激素.手术一般有四种术式：滑膜切除术,关节冲洗+镜下滑膜切除术,关节成形术,人工关节置换术.

病情分析：
风湿性关节炎是风湿热的一种变现,是有A组乙型溶血性链球菌引起的全身变态反应性疾病,病初始常有咽峡炎,丹毒感染病史.风湿性关节炎可侵犯心脏引起风湿性心脏病,并有发热,皮下结节,皮疹等表现,特点是：一是关节红肿热痛症状明显,不能活动,常侵犯大关节,小关节少见.二是游走性疼痛.治愈后很少复发,关节不遗留畸形.
类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,多见于20~40岁女性,多侵犯小关节,反复发作,迁延不愈,常遗留关节畸形.

病情分析：
p>这是两中完全不同的疾病.

风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史,多见于青少年,基本见于大关节,而手足小关节很少累及,且是游走性的,即这几天在某个大关节发作,过几天又换做其他的关节发作.这种病不会破坏关节,它的目标是心脏,可以引起风湿性心脏病,并可继发其他的心脏疾患.可以做X线,CT,MRI之类的关节影像检查,还可以检查抗核抗谱,类风湿因子,抗中性粒细胞浆抗体,抗磷脂抗体等自身抗体.治疗方面主要用非甾体类抗炎药,细胞毒性药物,激素类等进行抗炎,止痛,免疫抑制等.

而类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,病因不是很明确,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现.好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.还可有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等表现.可以通过检测类风湿因子,X线片检查等以及临床症状来综合诊断.类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,目前的治疗主要是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;保持关节功能和防止畸形;修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.

病情分析：
你好,类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能的破坏,甚至残废,其特征性症状为对称性,多个周围性关节的慢性炎症病变,临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降,关节破坏等.风湿性关节炎,是肠道感染后或结核感染后反应性关节炎,多见于青少年,其关节炎特点为四只大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形；关节外症状包括链球菌感染史,发热,心脏炎,皮下结节,环形红斑等.类风湿关节炎治疗措施包括1,一般性治疗
2药物治疗,3外科治疗,其中以药物治疗最为重要.下面给你简单的说说类风湿关节炎的药物治疗；1布洛芬每日1.2-3.2克,分3-4次服；2,萘普生,3双氯芬酸,4吲哚美辛5甲氨蝶呤6糖皮质激素等等.风湿性关节炎的治疗从治疗方法上基本相同.

病情分析：
1.风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别;风湿性关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形；关节外症状包括有明确的链球菌感染史,发热,心脏炎,皮下结节,环形红斑等；血清抗链球菌溶血素测定O滴度升高.类风湿性关节炎的特点是受累关节多为四肢小关节尤其是手关节的的对称性多关节炎,有晨僵现象,易导致关节畸形.关节外主要表现为类风湿结节,肺间质病变,胸膜炎,心包炎干燥综合征等自身免疫性疾病.类风湿因子一般阳性.
2.风湿性关节炎一般应用青霉素点滴抗链球菌治疗2周即可痊愈,而类风湿性关节炎治疗较为复杂.
（1）一般性治疗;急性期休息,关节制动,恢复期关节功能锻炼理疗
（2）药物治疗最为重要:非甾体类抗炎药,（布洛芬,吲哚美辛,纳普生,双氯芬酸,美洛昔康,塞来昔布,罗非昔布）改变病情抗风湿药（甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶,来氟米特,羟氯喹,氯喹,金诺芬,青霉胺,雷公藤总苷,环孢素,巯唑嘌呤,肿瘤坏死因子）糖皮质激素（泼尼松）
（3）外科手术治疗.适用于晚期关节畸形者.
（4）采用中医中药辨证论治
1.加强锻炼,增强自身体质
2.注意劳逸结合
3.保持放松的心态
4.注意饮食营养

病情分析：
一,风湿性关节炎
　　风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病,以心脏和关节受累最为显著.由于本病发病急,病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现,若不及时采取有效的方法进行治疗,不但会给患者身心造成极大的痛苦,还会延误病情,使之成迁延难愈之势,造成慢性风湿性关节炎,一些患者从而丧失劳动能力和生活自理能力,约50%的患者病情可发展至心脏,甚至危及生命.
二,类风湿性关节炎
　　类风湿性关节炎(RA)简称类风湿,是以慢性,对称性,多变性小关节炎症和关节外病变(心包炎,胸膜炎,肺炎,周围神经炎,皮下结节)为主要临床表现的,尚无特异的诊断指标的自身免疫性疾病.其发病原因,一般认为与感染,遗传,免疫,内分泌代谢,营养及物理等因素有关,除此之外,受凉,潮湿,劳累,精神创伤,营养不良,外伤等常为本病的诱发因素.本病初起以关节的红,肿,热,痛和功能障碍为主要表现,晚期关节可出现不同程度的强直和畸形,并有骨骼肌萎缩,骨坏死等,以致丧失关节功能,失去生活和自理能力,致残率高,危险性大.
三,类风湿性关节炎的临床表现
　　患类风湿性关节炎的大多数病人不能记起具体发病的时间.最初只是少数关节局部疼痛,病情发展较慢,疼痛呈交替性的缓解和加重.病情逐渐加重,出现关节疼痛肿胀,受累关节增多,在两侧肢体呈对称性分布.
(一)关节炎表现：
1,晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧,僵硬,活动不灵或受限,轻者起床或温暖后即可缓解或消失,重者甚至整日不缓解.其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一.晨僵是所有患者的重要症状,是一个危险信号,也是临床诊断的重要的证据之一.
2,关节肿胀与疼痛：关节疼痛也是所有类风湿患者的症状.关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关,肿胀越明显,疼痛越重.
3,受累关节：类风湿可侵犯人体滑膜,软骨,骨及肌腱,韧带,滑囊,肌膜等.各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节,掌指及腕,肘,肩,踝,髋关节等.
4,游走性与对称性：早期关节的游走性比较明显.游走性间隔期比较短,除早期游走性疼痛外,关节炎的游走经常是对称性的.
5,活动受限：受限程度与肿胀,疼痛,关节及周围结构损坏程度相关.约90%的患者累及手指关节,尤以近端指间关节炎为著,一般远端指间关节极少受累.
6,关节畸形或强直：由于炎症关节周围肌肉,韧带及关节囊破环,关节呈现某种特殊的变形,如鹅颈畸形,扣眼畸形等.
(二)关节外表现：
1,类风湿皮下结节：此病约有20%左右有皮下结节.多见于类风湿高度活动期,并常提示有全身并发症,为判定病变,活动度和提示预后的指标之一.
2,类风湿血管炎：可累及血管,皮肤,肌肉,眼,心脏,神经等组织,是关节外损害的基础.
3,心肺损害：类风湿可累及心包,心肌和心内膜,其中心包炎较常见.
4,神经系统表现：轻者感觉异常或迟钝,触觉减退.重者导致活动障碍.
5,其他表现：眼损害,干燥综合症之表现,脾肿大,淋巴结肿大,贫血,白细胞减少,以及慢性胃炎,溃疡性结肠炎等表现.