多发性肌炎

病情分析：
你好,它们之间的差别还是挺大的,我总结了一下,包涵体肌炎男性多见,而多发性肌炎女性较多,包涵体肌炎肌无力可对称出现也可不对称,而多发性肌炎四只肌无力对称出现.前者发病年龄50岁以上,后者各个年龄层均可发病,但是中年居多.涉及到临床症状以及实验室检查的差别就更多了,我找了一些资料,希望对你有所帮助.包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端,上肢或四肢均匀无力起病.肌无力可对称或不对称,随着病情进展,远端肌无力可达50%,但仅有35%其远端无力的程度达到或超过近端无力.最易受累的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌,股四头肌和胫前肌,而三角肌,胸大肌,骨间肌,颈屈肌,腓肠肌及足趾屈肌受累较轻.腱反射常减低,尤以膝反射减退最为常见.少数患者可有感觉异常.吞咽困难较常见,约50%患者就诊时已发现了吞咽困难.后者多由食管上段和环咽部肌肉功能障碍所致.多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.部分病者病前有恶性肿瘤,约２０％病者合并红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,干燥综合征等其他自身性疾病.

病情分析：
多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关. 多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多.部分病者病前有恶性肿瘤,约２０％病者合并红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,干燥综合征等其他自身性疾病.由于受累范围不同,伴发病差异较大,因而本病临床表现多样.通常本病在数周至数月内达高峰,全身肌肉无力,严重者呼吸肌无力,危及生命.因此,及早诊断和治疗十分重要.只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多发性肌炎可望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者,预后较差.
诊断依据：1.四肢对称性无力伴压痛；
　　2.血清酶活性增高,ＣＰＫ,ＬＤＨ均高,尤以ＬＤＨ更为敏感.
　　3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波；
　　4.肌肉活组织检查见肌纤维变性,坏死,再生,炎症细胞浸润,血管内皮细胞增生等.
　　病史及症状：多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力,疼痛和压痛为主征.可累及咽肌,呼吸肌和颈肌.晚期可有肌萎缩.有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤.
　　体检发现：受累肌肉压痛,无力,腱反射低.
　　辅助检查：1.血清CPK,LDH,GOT均升高,血清肌红蛋白含量明显增高,血清蛋白电泳α,ｒ球蛋白及血清IgG,IgA,IgM增高.半数以上患者血沉快. 2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关.3.肌电图：插入电位延长,可有肌强直样放电活动.轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波.多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相. 4.肌肉活检：示变性,坏死,炎细胞浸润,肌纤维肿胀,呈玻璃样,颗粒性或空泡性变,间质水肿,血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润. 5.心电图：异常率可达40％左右,心动过速,心肌炎样表现,或出现心律不齐等.
包涵体肌炎是一种慢性炎症性肌病.其主要病理特点是肌浆或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎临床并不少见,约占炎症性肌病的15%～28%.男性好发,男女比例为3∶1.包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端,上肢或四肢均匀无力起病.肌无力可对称或不对称,随着病情进展,远端肌无力可达50%,但仅有35%其远端无力的程度达到或超过近端无力.最易受累的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌,股四头肌和胫前肌,而三角肌,胸大肌,骨间肌,颈屈肌,腓肠肌及足趾屈肌受累较轻.腱反射常减低,尤以膝反射减退最为常见.少数患者可有感觉异常.吞咽困难较常见,约50%患者就诊时已发现了吞咽困难.后者多由食管上段和环咽部肌肉功能障碍所致.
症状体征
　　1,本病在男性较常见,男女比例约3：1.通常在50岁以后隐袭起病,出现下肢渐进性无痛性肌无力和肌萎缩,然后上肢也出现,远端肌无力长不如近端严重,通常双侧不对称,也可选择性累及部分肌肉,数月或数年后发展到其他肌群,拇长伸肌损害是特征性改变.疾病呈进行性,早期伴膝腱反射减低.吞咽困难较常见,少数病例可见某种类型心血管异常.
　　2,家族性IBM肌无力始于儿童早期,通常不累及股四头肌,与散发病例不同,家族性病例肌肉缺乏炎症性改变,因此称为家族性包涵体肌病更确切.

病情分析：
你好,多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关. 多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多.部分病者病前有恶性肿瘤,约２０％病者合并红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,干燥综合征等其他自身性疾病.由于受累范围不同,伴发病差异较大,因而本病临床表现多样.通常本病在数周至数月内达高峰,全身肌肉无力,严重者呼吸肌无力,危及生命.因此,及早诊断和治疗十分重要.只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多发性肌炎可望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者,预后较差.
包涵体肌炎是一种慢性炎症性肌病.其主要病理特点是肌浆或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎临床并不少见,约占炎症性肌病的15%～28%.男性好发,男女比例为3∶1.包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端,上肢或四肢均匀无力起病.肌无力可对称或不对称,随着病情进展,远端肌无力可达50%,但仅有35%其远端无力的程度达到或超过近端无力.最易受累的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌,股四头肌和胫前肌,而三角肌,胸大肌,骨间肌,颈屈肌,腓肠肌及足趾屈肌受累较轻.腱反射常减低,尤以膝反射减退最为常见.少数患者可有感觉异常.吞咽困难较常见,约50%患者就诊时已发现了吞咽困难.后者多由食管上段和环咽部肌肉功能障碍所致.

病情分析：
多发性心肌炎是一种以肌无力,肌痛为主要表现的自身免疫性疾病,主要累及肢带肌,颈项肌,咽喉部肌群,如同时累及皮肤,称皮肌炎.本病多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力,疼痛和压痛为特征,可累及咽肌,呼吸肌和颈肌,晚期可有肌萎缩.有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤.体检时会发现受累肌肉压痛,无力,腱反射低.血清CPK,LDH,GOT均升高,血清肌红蛋白含量明显增高,血清蛋白电泳α,r球蛋白及血清IgG,IgA,IgM增高,半数以上患者血沉快.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,且与病情严重程度有关.肌电图：插入电位延长,可有肌强直样放电活动.轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波.多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相.肌肉活检：示变性,坏死,炎细胞浸润,肌纤维肿胀,呈玻璃样,颗粒性或空泡性变,间质水肿,血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润. 心电图：异常率可达40％左右,心动过速,心肌炎样表现,或出现心律不齐等.
包涵体肌炎是一种慢性炎症性肌病,其主要病理特点是肌浆或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎临床并不少见,约占炎症性肌病的15%～28%.男性好发,男女比例为3∶1.包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,肌无力可对称或不对称,少数患者可有感觉异常.吞咽困难较常见,约50%患者就诊时已发现了吞咽困难.后者多由食管上段和环咽部肌肉功能障碍所致.血清CK水平正常轻度升高.本病EMG异常与PM相似,少数患者表现肌纤颤电位等神经源性改变,尤其是肢体远端肌.肌组织学检查可见肌纤维结构异常炎症性改变,CD8T细胞浸润.确诊需用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β－淀粉蛋白浸染呈阳性反应（嗜伊红包涵体）.与某些PM病例所见的空泡不同,空泡内或周围有嗜碱性粒状物质.

病情分析：
多发性肌炎是一组病因不明,主要临床症状以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫系统紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女略多,部分患者发病前患有恶性肿瘤,约20%的患者合并有红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,干燥综合症等其他自身疾病.由于受累的范围不同,办发病差异较大,因而本病临床表现多样.通常本病在数周至数月内到达高峰,全身肌肉无力,严格者呼吸肌无力,危机生命.因此,及早诊断及治疗十分重要.只要及时应用激素和或免疫抑制剂治疗,单纯多发肌炎有望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织疾病者,预后极差.
包涵体肌炎是一种慢性炎症性肌病.主要病理特点是肌浆或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎临床并不少见,约占炎症性肌病的15%-28%.男性好发,包涵体肌炎起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端,上肢或四肢均匀无力起病.肌无力可对称或不对称,随着病情进展,远端肌无力可达50%,但仅有35%患者其远端无力的程度达到或超过近端的无力.最易受的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌,腱反射常减低,尤以膝反射减低最为常见.少数患者常有感觉异常.吞咽困难常见.没有特效治疗方法,一般常用免疫球蛋白静脉滴注,疗效不确定.

病情分析：
你好：多发性肌炎是一组病因不清楚,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多.部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,干燥综合征等其它自身性疾病.由于受累范围不同,伴发病差异大,因而临床表现多样.通常本病在数周至数月内达到高峰,全身肌肉无力, 严重者呼吸肌无力,危机生命,因此,及早诊断和治疗十分重要.只有及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多发性肌炎可望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者预后较差.
包涵体肌炎是一种特发炎症性肌病的特殊类型.

病情分析：
多发性肌炎是一种以对称性肌无力肌萎缩和肌痛为气愤主要表现的炎症比较性肌病系肌组织自体免疫反应性疾病横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变如病变只限于肌肉称多发性肌炎,好发于女性；如同时累及皮肤称皮肌炎.包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)是一种慢性炎症性肌病.其主要病理特点是肌质或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎(IBM)临床并不少见,约占特发性炎症性肌病的15%～28%,男性好发.

病情分析：
你好,一般认为,炎症性肌病有三种类型,即多发性肌炎,皮肌炎和包涵体肌炎.皮肌炎在儿童和成人中均可患病,女性较男性多见.包涵体肌炎是一种慢性炎症性疾病.其主要病理特点是肌浆或肌核内有管状细丝包涵体.包涵体肌炎临床并不少见,约见炎症性肌病的15%-28%.好发于男性,多在五十岁以后发病,男性是女性的三倍.起病隐匿,缓慢进展,首发症状约70%为下肢近端无力,也可为下肢远端,上肢或四肢均匀无力起病.肌无力的症状可对称活不对称.最容易受累的肌肉是肱二头肌,肱三头肌,髂腰肌,股四头肌和胫前肌,而三角肌,胸大肌,颈屈肌及腓肠肌受累较轻.键反射常减低,尤以膝反射减退最为常见.少数有感觉异常.吞咽困难较常见.而多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性肌病.通常本病在数周至数月内达高峰,全省肌肉无力,单纯多发性肌炎可望预后良好,其临床表现有对称性的四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难；颈肌,咽喉肌无力,抬头无力声音嘶哑.谢谢