2009-10-24 4人回答
性别:男年龄:76岁
健康咨询描述:有动脉硬化冠心病病史,现在加重,夜晚睡不着,心慌
怎么办?
发病时间:多年
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病情分析:
你好,因为冠心病的患者在晚上的时候,因为迷走神经兴奋使心脏的供血进一步降低,造成了心慌,你可以服用点地奥心血康或五福新脑清,看效果怎么样,建议你还是到医院检查一下,看冠心病发展到什么地步,以及时采取措施,谢谢.
其他答案 (3)
病情分析:
你好,先不要急于用药,查明病因针对性用药才能得到事半功倍的效果.你这种情况很有可能是“阵发性室上性心动过速”或者“慢性心力衰竭”.可以查24小时动态心电图.但必须你佩戴心电图时有类似情况发作史才能检查出来.也可以发作时你自己可以数一下心律,心律120次以上基本可以确诊.发作时深吸一口气憋住可以缓解症状.如症状持续过长要及时到医院就诊.
若为慢性心衰,则因及时治疗,治疗原则包括:
(一)减轻心脏负荷.1.休息.2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施.3.利尿剂的应用.常用利尿剂:(1)噻嗪类:双氢克尿塞,氯噻酮等.(2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸.(3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶.(4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺.4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能.可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪,敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠,酚妥拉明,哌唑嗪,巯甲丙脯酸等.静脉扩张剂可减轻后负荷.
(二)加强心肌收缩力.洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K,G,西地兰,地高辛,洋地黄叶,洋地黄毒甙等.
(三)其他治疗.1,有呼吸困难者可给予吸氧.2,并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:(1)呼吸道感染:较常见.(2)血栓形成和栓塞.(3)电解质紊乱.
预后主要有三方面:
①积极防治各种器质性心脏病.
②避免各种心力衰竭的诱发因素.防治呼吸道感染,风湿活动,避免过劳,控制心律失常,限制钠盐,避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育.
③积极防治影响心功能的合并症,如甲状腺功能亢进,贫血及肾功能不全等.
对于以有心力衰竭的患者,应注意进行以下的预防措施:
1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化.
2.适量活动做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多,过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重.
病情分析:
你好,你以前有冠心病史,现在夜晚睡不着,心慌表明你有心衰的可能,不过鉴于你年龄的关系不排除肺部疾病,建议你去医院心内科检查下,首先明确你冠状动脉的的现状,有没有闭塞,或者闭塞了哪些,再做个心电图和心脏彩超检查你心脏是否肥大.请问患者还有其他症状吗?左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血,肺水肿所致,主要表现为(1)呼吸困难: ① 劳累性呼吸困难; ② 夜间阵发性呼吸困难; ③ 端坐呼吸; ④ 心源性哮喘;冠心病可以通过介入治疗,心衰主要是吃药防止进一步恶化和治疗,防止心肌进一步损伤:急性心梗者,积极溶栓或PTCA术,使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤,而降低死亡率及发生心力衰竭的危险性,另外临床试验证明ACEI及β受体阻滞剂应用可降低再梗死或死亡危险,特别是急性心梗伴有心力衰竭者; 防止心肌损伤后恶化: 已有左室功能不全,无论是否伴有症状,应用ACEI制剂均可防止发展成严重心力衰竭的危险性.心力衰竭的非药物治疗1)去除或缓解基本病因;2)去除诱发因素:控制感染,纠正心律失常,(纠正贫血,电解质紊乱等);3) 改善生活方式,降低新的心脏损害的危险性,如戒烟酒,减体重,控制血压,血脂,血糖,低盐,低脂饮食,重症应限制入水量,每天侧体重以早期发现水潴留,适量运动,避免感冒.
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病情分析:
您好!由于患者年龄较大,且有冠心病史,夜里睡不着觉得心慌是否在平卧时出现,坐起后能否好转?是否需要服药?是否有下肢水肿,小便减少?如果有上述情况考虑可能由心功能不全引起,建议您到当地医院检查.
如果确定是心功能不全引起的话建议:
1,减少水分的摄入量;2,适当使用利尿药,若肾功能不好尽量避免使用损害肾功能的药物;3,冠心病二级预防所用的药物可根据心功能情况适当调整,医院的专科医生会为您解决这个问题.4,如有咳嗽,咳痰可适当使用祛痰药,或做雾化.