2009-10-26 4人回答
健康咨询描述:我是脊髓粘连的患者,今年34岁,我这病已经有20年了一直没做手术,现在双下肢肌肉萎缩,不能行走了,也感觉不到轻微的疼痛,大小便也控制不住.我想问一下我现在手术是不是太晚了?如果做了手术恢复的可能性有多大呀?
希望大家给点建议.谢谢
第一次补充提问:(2009-10-26 12:59:35)
您好,能看到你的回答非常感谢,我是做的加强的核磁检查出来的,病变在胸椎,第几节我不记的了现在脊柱侧弯的部位就是在腰部望上点,是什么原因导致的我不清楚, 我在十三四的时候就有一只脚无力19岁的时候做核磁说是脊髓空洞说是疑难病治不了,所以我也就一直没有治疗过 后来就发展到了双腿,您的意思是肌肉萎缩了不可能恢复了对吗?如果手术了是不是能控制住病情的继续发展?想我这种情况您说是不是应该手术啊?我家人不同意手术怕手术完还不如现在了,麻烦你在给点建议!谢谢了满意答案
病情分析:
你好!是什么原因导致的脊髓粘连?是通过什么方法诊断的?诊断是否确定?
因为一般脊髓发生粘连的情况非常少见,而你所说的这些表现,可以是神经的损害造成的,一般多是神经受压之后引起的.因此需要提供详细的诊断报告,才能更好的回答你的问题.
如果是脊髓病变引起的,那么已经发生严重的肌肉萎缩,那么即使是手术治疗,一般也没有完全恢复正常的,但手术之后,可以使病情得到一些缓解.因为不知道病变的部位及病变的具体情况,因此很难进行有针对性的回复.上述分析和指导意见供你参考.
补充回复:从你的这个诊断(脊髓空洞症)来说,手术并没有什么效果.这是目前确实是一种疑难病,就是脊髓发生变性而形成空洞,那么这个部位的脊髓神经细胞就坏死了,所以这个病手术也并没有什么效果.一般可以通过功能性锻炼和营养神经等对症治疗,争取尽可能不进一步发展.我有一位高中老师就是这个病,虽然肌肉萎缩功能差一些,但现在已经近80岁了,但还是可以生理自理的.(脊髓空洞症并不是脊髓粘连)
其他答案 (3)
病情分析:
您好 您的情况建议您到当地的正规的三级甲等医院进行全面的检查 找出引起的因素对症治疗 积极配合医生 祝你早日康复 JN
病情分析:
你好对于骨髓粘连的病由於「去除粘连」的手术相当安全,北美的学者建议及早诊断及早治疗;欧洲的学者则建议及早诊断但应追踪至有症状再治疗,前者的理由是神经损伤常是不可逆的,
病情分析:
怎么说呢,如果你不治疗,是绝对没有好的可能,而且这种病是进行性发展的后期应该瘫的更重,治疗还有一线希望,要去正规医院.最好是大医院最少也要是三甲.
脊髓空洞症是一种慢性发展的脊髓变性疾病,病因不详,先天性发育异常或脊髓肿瘤的囊性变,血管畸形或脊髓损伤性出血,脊髓炎等因素均可成为病因之一.最近也有观点认为脊髓空洞的形成完全是由机械因素造成的,主要是因第四脑室出口受阻,脑室内脑脊液的搏动波的不断冲击,最终导致脊髓中央管逐渐扩大形成空洞.
【病理】
病变好发于颈髓,可向上到延髓,向下至胸髓,少数可延伸到腰段.脊髓表面可正常,有些在脊髓后角部可呈薄薄一层膜,脊髓多数明显增粗,空洞内常含有无色或黄色液体,空洞的形状不一,有时可为胶质组织分隔成多房状,压迫白质传导束产生一系列临床症状.
【诊断要点】
1.病史以青少年起病多见,缓慢进展,首先影响一侧上肢,然后发展到对侧和下肢,或在一定时间后保持稳定.
2.临床表现
临床表现为受损节段神经损害症状,以痛温觉减退与消失而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点,兼有下运动神经元瘫痪和植物神经功能障碍,以及受损节段平面以下的长束体征及神经营养障碍.
(1)节断性分离性感觉障碍:单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对地正常,部分患者有自发疼痛,因痛温觉丧失常见局部烫伤.
(2)运动障碍:脊髓前角细胞受损后,出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状,表现为肌无力,尤以两手鱼际肌,骨间肌萎缩最为明显,严重者呈现爪形手畸形,渐波及上肢其它肌肉,腱反射及肌张力减低.空洞扩大压迫皮质脊髓束引起下肢无力,多为痉挛性不全轻瘫.肌张力亢进,病理反射阴性.晚期病例瘫痪加重.
(3)营养性障碍及其它症状:关节萎缩和畸形,肿大,运动时有摩擦音而无痛觉,产生夏科(Charcot)关节.皮下组织增厚,肿胀及异样发软.伴有局部溃疡及感觉缺失时,形成:Mervan综合征.颈胸段病变损害交感神经时,可产生颈交感神经麻痹(Horner)综合征.指端,指中角化过度,萎缩,失去光泽,皮肤无汗或多汗,易致溃疡等.晚期可有神经原性膀胱及大便失禁现象.常伴有环枕畸形,脊柱侧突,后突,脊柱裂及弓形足等畸形.
3.辅助检查
(1)X线平片:颅底,脊柱平片可见环枕畸形,脊柱侧突,后突及脊柱裂等异常骨质改变.
(2)脑脊液:大多正常,少数有蛋白增高,椎管梗阻.
(3)MRI检查:可明确诊断,并能清晰了解空洞的范围,大小及部分原因.
【处理】
1.非手术治疗 无症状者可跟踪观察,也可行脊髓病变放射治疗和131碘(131I)口服治疗对病程较短者有一定疗效.继发性者可积极治疗原发病.
2.手术治疗 多数有症状者均应手术,手术可缓解症状或阻止病情的发展.手术方式主要有两种:①颅后窝减压及脊髓中央管上口肌肉填塞术;②脊髓空洞切开减压和蛛网膜下腔分流术.如为上颈髓病变可同时行上述手术.术后多数均有效,部分病例术后复查MRI可见空洞消失或明显减小. 以上仅供参考,治疗之后是不是一定会比现在差谁也不能预料,只能说有一定的风险,这要你自己拿主意!