2009-10-26 1人回答
健康咨询描述:致密性骨炎不治会有什么后果
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病情分析:
髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病.病因迄今不明,可能与妊娠,机械性劳损,病灶性炎症有关.本病好发于20~35岁的育龄妇女,偶见男性.
髂骨致密性骨炎的临床表现与体征:患者腰骶部疼痛,多呈慢性,间歇性酸痛,隐痛,可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散,但不沿坐骨神经方向放射,步行,站立,负重及劳累后加重,咳嗽,打喷嚏不能使疼痛明显加重,休息后症状减轻.患者腰骶角加大,局部有压痛和肌紧张,骨盆分离和挤压试验阳性,“4”字试验阳性,化验检查多在正常范围内.X线检查,骶髂关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高,呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带,骨小梁消失,无骨质破坏.本病应注意与早期强直性脊柱炎,骶髂关节结核相鉴别.
根据本病好发于骶髂关节髂骨侧的耳状面上,骨硬化区呈尖端向上的三角形,不侵犯关节,多对称性发病.除髂骨外,骶骨,耻骨联合,锁骨等部位,也有发生本病的特征,即可作出诊断.由于本病不侵犯关节间隙,所以骶髂关节45度斜位照片具有重要的鉴别诊断价值.但本病尚需与下列疾病鉴别.
1.低毒性葡萄球菌性骶髂关节炎可发生在同一部位,并可引起骨质硬化现象,但它可破坏关节,造成关节面不齐及关节间隙增宽,另外该病感染期症状重,并有急性发作期,为不同于髂骨致密性骨炎者.
2.强直性脊柱炎骶髂关节间隙往往融合或明显狭窄,伴有局限性骨质疏松,有时有新骨生成及下腰部韧带钙化等现象,而髂骨致密性骨炎的病变往往只限于髂骨部.又于强直性脊柱炎有活动受限,症状重,甚至残废,并在活动期有血沉加快等现象,而髂骨致密性骨炎常症状轻微或无症状及化验检查基本正常等.
3.骶髂关节结核发病部位并不局限于骶髂关节的中,下2/3部位,且有渐进性破坏趋势,很少出现均匀的骨质硬化,关节因受破坏边缘模糊,不规则.另尚有结核病史,甚至脓肿及窦道形成等.
4.畸形性骨炎依据缺少活动性的破骨性骨吸收,也没有成骨性的畸形性骨炎样成骨,以此可与畸形性骨炎相鉴别.
5.骨肿瘤骨破坏变化较快,无典型三角形硬化区,绝大多数为单侧,鉴别困难时作活组织检查可明确诊断.
6.典型的退行性骨关节病常显示关节腔变窄,关节面破坏及囊性变化,不易误认为致密性骨炎,但因后者在组织学上显示软骨下骨小梁增多以及可能形成骨刺,则有被误认为早期退行性骨关节病的可能.