2009-10-26 2人回答
年龄:36岁
健康咨询描述:患者性别 女
心动过速
发病时间:1年
化验检查结果:左心房1度阻滞
曾经的治疗情况和效果:没治疗
满意答案
病情分析:
你好!从你的描述来看,你出现心动过速,一度房室传导阻滞,已经有一年得病史了,没有做什么相关的治疗。像你这样心动过速,可以服用倍他受体阻滞剂,像倍他乐克,减慢心率的,至于有一度房室传导阻滞,需要进一步复查心电图,暂时不必药物干预治疗。
其他答案 (1)
病情分析:
您好!保心包没有听说过,但是对于心律失常左心房1度阻滞心房内传导阻滞(intra-auricularblock)是一种以P波增宽为主的心电图表现.P波时限超过0.12s,波峰有切凹,电压可增高或不增高.见于各种病因引起的心房扩大和心房肌梗塞.
左,右心房间完全性传导阻滞,在心电图上表现为左,右心房分离,窦房结冲动仅传到一侧心房而另一侧则由心房异位起搏点控制,形成与窦性P波并列的另一组异位心房波,频率慢而不能下传激动心室.多见于临终前.
心房内传导阻滞(intra-auricularblock)是一种以P波增宽为主的心电图表现.P波时限超过0.12s,波峰有切凹,电压可增高或不增高.见于各种病因引起的心房扩大和心房肌梗塞.
左,右心房间完全性传导阻滞,在心电图上表现为左,右心房分离,窦房结冲动仅传到一侧心房而另一侧则由心房异位起搏点控制,形成与窦性P波并列的另一组异位心房波,频率慢而不能下传激动心室.多见于临终前.
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1,不完全性心房内传导阻滞虽无血流动力学上的意义但却有半数患者常有反复发作的,不完全性心房内传导阻滞本身无特殊治疗方法主要针对原发病治疗,心力衰竭时应及时纠正.
2,完全性房内传导阻滞的治疗主要治疗原发病及对症处理.必要时应安置人工心脏起搏器.
3,弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导的治疗应积极进行抢救治疗引起高血钾的原发疾病.
(1)病因治疗:导致高血钾的病因主要有各种原因引起的肾功能减退或肾功能衰竭,尿毒症,糖尿病肾病溶血性疾病大量输血高血容量休克大面积烧伤,挤压伤,各种原因的代谢性酸中毒等积极治疗原发病促使血钾下降
(2)高血钾的治疗:
①10%葡萄糖酸钙10ml,静脉缓慢注射.
②呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药,可酌情同时给盐皮质类固醇.
③50%葡萄糖60ml,加入胰岛素10U静脉缓注.
④高渗碱性溶液如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20~40ml静脉缓慢注射.
⑤可行腹膜透析或血液透析.
⑥治疗中应检测血钾及心电图.
1,不完全性心房内传导阻滞本身无特殊治疗方法主要针对原发病治疗,心力衰竭时应及时纠正.
2,完全性房内传导阻滞的治疗主要治疗原发病及对症处理.必要时应安置人工心脏起搏器.
3,弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导的治疗应积极进行抢救治疗引起高血钾的原发疾病.
(1)病因治疗:导致高血钾的病因主要有各种原因引起的肾功能减退或肾功能衰竭,尿毒症,糖尿病肾病溶血性疾病大量输血高血容量休克大面积烧伤,挤压伤,各种原因的代谢性酸中毒等积极治疗原发病促使血钾下降
(2)高血钾的治疗:
①10%葡萄糖酸钙10ml,静脉缓慢注射.
②呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药,可酌情同时给盐皮质类固醇.
③50%葡萄糖60ml,加入胰岛素10U静脉缓注.
④高渗碱性溶液如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20~40ml静脉缓慢注射.
⑤可行腹膜透析或血液透析.
⑥治疗中应检测血钾及心电图.
1,不完全性心房内传导阻滞本身无特殊治疗方法主要针对原发病治疗,心力衰竭时应及时纠正. 2,完全性房内传导阻滞的治疗主... [查看全部]阵发性心房颤动或心房扑动病史,40%的患者可有房性期前收缩及房性心动过速史.患者可有胸闷,气促,心跳不齐等症状
2,完全性心房内传导阻滞即心房分离多见于器质性心脏病病情危重期也常发生在危重患者临死前数小时此外洋地黄中毒尿毒症和药物(如服用胺碘酮)影响也可见到多表现为原发疾病的临床表现
3,弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导都是由于高血钾引起,只是后者为心房肌广泛的电麻痹心房肌失去兴奋性和传导性,而窦房结,结间束和房室传导系统仍具有兴奋性和传导性,可将窦性激动下传心室;而前者心房内的传导束和心房肌全部丧失兴奋性和传导性,表现为窦性停搏当窦性停搏时间长可引起头晕或晕厥,甚至发生阿-斯综合征.长时间的窦性停搏如不伴有逸搏者,可致猝死.
1,不完全性心房内传导阻滞虽无血流动力学上的意义但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动病史,40%的患者可有... ]化验检查
诊断鉴别
1,不完全心房内传导阻滞的心电图 (1)固定性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点: ①确定为窦性心律 ②有P波形态和(... 1,不完全心房内传导阻滞的心电图
(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点:
①确定为窦性心律 ②有P波形态和(或)极性动态改变
③P波改变的同时,P-R间期一般不变由于激动心房内传导延迟故有些患者P-R间期可延长
④心电图分型: A,固定性不完全性左心房阻滞:亦称Bachmann束阻滞是由于房间束断裂,变性或纤维化所致心电图表现为:P波时间增宽>0.11s其振幅不高;P波可出现切迹挫折,双峰,双相若为双峰双峰的峰距≥0.04s,呈现固定性二尖瓣型P波.此与左心房肥大,心房负荷过重的P波形态较难鉴别,此时需使用超声心动图排除左心房负荷过重或左心房肥大后才能作出此诊断.
B,固定性不完全性右心房阻滞:右心房内传导延缓,除极时间延长,自上而下的除极向量增大,且与后继的左心房除极向量重叠而使左右心房除极同向同步.心电图表现:P波振幅增高,ⅡⅢ,aVF导联上P波高尖.此时与肺型P波(右心房除极增大)形态较难鉴别,应做超声心动图结合临床排除引起肺型P波的病因及右心房扩大后方可诊断.
通过对P环放大和同步心电图的记录,把不完全性心房内传导阻滞分为下列四种类型.
①A型:P波呈圆顶形,相应的P环大而变形;
②B型:最多见表现为双峰P波,P环是双向的环的两部分大小近乎相等横面或左矢状面常呈“8”字形;
③C型:较少见,P波高而尖,P环上有大小不等的切迹;
④D型:见于高龄病人,P波低平,P向量环小而致密.
不完全性心房内传导阻滞最可靠的诊断方法是心房内膜标测术.不完全性心房内传导阻滞因房内传导和不应期的不均匀可引起心房内折返性心动过速,心房扑动,心房颤动等房性心律失常.
(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点:可分为间歇性左心房内传导阻滞或房间传导阻滞和间歇性右心房内传导阻滞两种类型均系不完全性房内传导阻滞其发生率明显低于固定(持久性)不完全性房内传导阻滞
心电图为在窦性心律匀齐时窦性P波的形态发生突然变化出现“肺型P波”或“二尖瓣型P波”的形状.
间歇性房内阻滞的诊断只有依据同次同一导联窦性P波的改变方为可靠因为影响和引起P波形态,频率异常的因素很多,但也有非同次而利用P波形态的动态变化进行诊断的报告.
诊断:根据病史症状体征及心电图表现可明确诊断
1,不完全心房内传导阻滞的心电图 (1)固定性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点: ①确定为窦性心律 ②有P波形态和(... [查看全部]治疗方法
1,不完全性心房内传导阻滞本身无特殊治疗方法主要针对原发病治疗,心力衰竭时应及时纠正. 2,完全性房内传导阻滞的治疗主...