胃癌应该如何治疗？

病情分析：
可分为外科治疗,放射治疗,化学治疗和综合治疗.两种以上的疗法同时应用成为综合治疗.结果显示综合治疗效果好.
一,手术治疗
为目前治疗胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段.因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要病人全身情况允可,无明确的远处转移时均应施行剖腹手术.有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻,穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦
二,放射疗法
1放射和手术综合治疗可增加手术切除率,也能提高远期生存率.
2单纯的放射疗法,多用于颈段,胸上段食管癌,但手术难度大并发症多,疗效不满意.
3化学疗法 化疗结合手术治疗与放疗.中医中药相结合综合疗法有时可提高病人生存质量是存活期延长.

病情分析：
你好,治疗胃癌的方法：手术切除是胃癌的治疗中较为重要的手段,只要病人全身情况允许,又无远处转移时应施行剖腹手术.主要手术方式是根治性手术,姑息性切除,及短路手术.配合化疗,中药治疗.

病情分析：
患者你好,据你所说症状,分析：1.外科治疗　外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法也是治疗胃癌的主要手段.外科手术可分为根治性切除术和姑息性手术两大类
　　(1)根治性切除术：根治性切除术的基本要求是彻底切除胃癌原发灶转移淋巴结及受浸润的组织关于胃切断线的确定现已趋向一致即要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm远侧部癌切除十二指肠第一部约3～4cm近侧部癌应切除食管下段3～4cm为了彻底清除区域淋巴结常须在根部切断胃各供应动脉全部动脉皆被切断后势必作全胃切除而且也常须将胰体胰尾和脾一并切除所以目前一般采用两种术式即根治性次全胃切除及根治性全胃切除全胃切除虽可有利于淋巴结的彻底清除及防止胃残端因切除不彻底而复发但存在手术死亡率高术后并发症及远期营养障碍后遗症多等缺点且术后五年生存率并不能明显提高因此根治性次全胃切除和根治性全胃切除两种术式的选择仍有分歧目前一般主张应根据肿瘤的部位浸润的范围及医院的技术条件等具体情况而定原则上是既能彻底地切除肿瘤又要避免不必要扩大手术范围.
　　(2)姑息性手术：姑息性手术包括两类：一类是不切除原发病灶的各种短路手术另一类是切除原发病灶的姑息性切除术第一类虽手术较小但一般并不能改变胃癌的自然生存曲线仅能起到解除梗阻缓解部分症状的效果而第二类则有一定的5年生存率根据北京市肿瘤防治研究所的资料单纯剖腹探查病例的平均生存时间为(5.31±0.6)个月姑息性短路手术为(7.66±0.75)个月而姑息性切除术后3年和5年生存率则可达13.21%及7.09%所以只要全身情况许可而又无广泛远处转移凡局部解剖条件尚能做到胃大部切除的应力争将其原发病灶切除作姑息性胃大部切除术不但可以消除肿瘤出血穿孔等危及生命的并发症而且在配合药物治疗后有的仍可获较长的生存期.
　　(3)内镜黏膜切除术：在内镜下作肿瘤切除能否成功的关键取决于：病变早期无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法因此只能从对早期胃癌淋巴转移规律的认识结合内镜下所见的病变加以判断下列情况下的早期胃癌一般不会有淋巴转移：①直径<5mm的早期胃癌;②直径<2.5cm的隆起型早期胃癌;③直径<2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌;④直径<1.5cm的混合型早期胃癌;⑤某些有手术禁忌证的早期胃癌或患者坚决拒绝手术者.
　　(4)腹腔镜下局部切除：随着腔内外科及微创手术的发展早期胃癌经腹腔镜下的全层切除部分胃壁已成可能由于此手术可不开腹即将胃壁病变作全层切除切除范围也远较内镜下黏膜切除为广且可将邻近胃癌病灶周围的淋巴结一并切除如活检发现有癌转移时可即中转剖腹作根治手术患者术后早期可进食住院期短因此有其优越性切除范围较内镜为广该手术一般宜于胃前壁的病变如病变位于后壁或近侧则需经胃腔内将病变部位黏膜切除或手术切除.
　　2,目前胃癌的化疗多采用联合方案有效率达40%其中以FAM方案的疗效最好(氟尿嘧啶+多柔比星+丝裂霉素)一个疗程总量以氟尿嘧啶(5-Fu )10g丝裂霉素(MMC)40mg多柔比星(ADM)不得超过550mg有心衰史者禁用肝功能障碍者多柔比星(ADM)用量减半在用药期间应测肝肾功能心电图和白细胞计数如白细胞计数低于3.5×l09/L和血小板计数低于70×109/L者应暂停药.
　　A.MFC方案：
　　丝裂霉素(MMC)3mg/m2静脉注入
　　氟尿嘧啶(5-Fu)300mg/m2静脉滴注
　　阿糖胞苷(Ara-C)30mg/m2静脉滴注
　　最初两周2次/周以后1次/周8～10次为1个疗程;或丝裂霉素(MMC)每周1次氟尿嘧啶(5-Fu)及阿糖胞苷(Ara-C)每周2次6周为1个疗程.
　　本方案以VCR代替阿糖胞苷(Ara-C)用量1.0mg/m2静脉注入1次/周称为MFV方案.
　　B.UFTM方案
　　优福定片(UFT)2～3片/次口服3次/d
　　丝裂霉素(MMC)6mg/m2静注1次/周共6次
　　优福定片(UFT)总量30g(以FT-207量计算)
　　C.FAM方案
　　氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2静滴第1256周
　　多柔比星(ADM)30mg/m2静脉注入第15周
　　丝裂霉素(MMC)10mg/m2静脉注入第1周
　　如用表柔比星(表阿霉素)代替多柔比星(ADM)用量每次50mg/m2余同前
　　D.FAP方案
　　氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2静滴第1天
　　多柔比星(ADM)30mg/m2静脉注入第1天
　　顺铂(DDP)20mg/m2静滴第1～5天
　　每3周为一周期可重复使用3次
　　E.CMU方案：
　　卡铂(carboplatin)300～400mg/次静滴每隔3周用1次
　　丝裂霉素(MMC)6～10mg/次静注1次/周
　　优福定片(UFT)400mg/d口服
　　术后2～4周开始化疗每3周为1周期
　　F.EAP方案：
　　依托泊苷(Vp-16)120mg/m2静滴第456天
　　多柔比星(ADM)20mg/m2静注第17天
　　顺铂(DDP)40mg/m2静滴第28天
　　60岁以上老人依托泊苷(Vp-16)改为70mg/m2每3～4周重复
　　G.ELF方案：
　　亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸)300mg/m22h点滴结束后依托泊苷(Vp-16)120mg/m2和氟尿嘧啶(5-Fu)100mg/m2静滴连用3天1个月后重复.
　　H.FAMTX方案：
　　氟尿嘧啶(5-Fu)多柔比星(ADM)与FAM方案用法相同而甲氨蝶呤(MTX)在用氟尿嘧啶(5-Fu)前3h以上给药甲氨蝶呤(MTX)量100mg/m2每4周重复(需水化)
　　I.PMUE方案：
　　顺铂(DDP)75mg/m2静滴第1天(水化)
　　丝裂霉素(MMC)10mg静注第1天
　　依托泊苷(Vp-16)50mg/m2静滴第345天
　　优福定片(UFT)400mg/d口服
　　3周为一周期用于高度进展型胃癌有效率54.8%
　　注：优福定(UFT);依托泊苷(鬼臼乙叉苷Vp-16);顺铂(DDP);丝裂霉素(MMC);氟尿嘧啶(5-Fu);多柔比星(ADM)
　　
3.免疫治疗 免疫治疗与手术化疗并用有改善患者免疫功能延长生存期的作用但迄今尚无突破性进展临床常用的有冻干卡介苗沙培林(0K-432)云芝多糖K (PSK)香菇多糖高聚金葡素阿地白介素(白介素-2)肿瘤坏死因子(TNF)淋巴因子激活的杀伤(LAK)细胞及干扰素(INF)等冻干卡介苗在临床应用已久虽有一定疗效但并不显著OK-432是溶血性链球菌经青霉素和物理加温处理的灭活制剂具有激活粒细胞巨噬细胞淋巴细胞及补体等作用每次肌注或皮内注射0.2～1KE每周1～2次PSK系从担子菌属瓦蘑CM-101株的培养菌中提取的蛋白多糖具有活化巨噬细胞增强吞噬功能等作用每日3～6g分1～3次口服香菇多糖是水溶性的β葡聚糖自香菇的热水抽提物中获得具有活化T淋巴细胞NK及K细胞等作用每次静滴或肌注2mg每周1～2次高聚金葡素系从一株高效低毒的葡萄球菌代谢产物中提取的一种新型生物反应调节剂作为第一个用于临床的超级抗原类抗癌生物制剂具有诱导产生IL-2INFTNF等细胞因子激活T细胞NK细胞及LAK细胞等作用有作者认为具有较好的临床疗效一般每天500～1000U肌注也可直接腹腔内注射阿地白介素(IL-2)TNF及LAK有报道对中晚期胃癌有一定疗效但资料不多也缺乏严格的对照干扰素对胃癌的疗效并不很肯定
　　4.内镜下治疗 近年来作为胃癌非手术疗法的内镜下治疗有很大进展方法有胃镜下黏膜切除术(Endoscopic mucoresectomy)和旨在破坏局部癌组织的激光微波治疗及酒精注射等由于破坏局部组织的疗法实施后难以再活检明确有无癌组织残留因此目前多主张采用黏膜切除法胃镜下治疗一般用于早期胃癌或高龄重症病人不能耐受外科手术者
　　(1)黏膜切除术(2)激光治疗(3)微波治疗(4)酒精注射治疗