2009-11-06 9人回答
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病情分析:
您好:首先建议按时用药,密切检测血糖 如果胰岛功能不好,建议尽早胰岛素治疗.糖尿病应该注意: (1) 糖尿病患者必须忌烟忌酒,严格糖尿病饮食,树立信心,学会放松,保持良好心态; (2)生活规律,劳逸结合,戒烟戒酒,保持正常体重,尽量避免肥胖; (3)用药要谨慎,要按照医生根据病情所提出的要求,选择和定时服用中西药物,勿擅自滥选降糖药,老年人的用药量比一般人稍低一些; (4)定期观察血糖变化,并作相应并发症的检查,如血脂,肝功能,肾功能,心电图以及眼科检查,如有异常及早治疗; (5)适量有氧锻炼,如散步,早操.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
病情分析:
58岁,女性,09年10月29日发病检查确诊为糖尿病酮症酸中毒,主要症状为吐,未与治疗
指导意见:
您好,糖尿病患者平时应严格控制血糖,规律用药.1.注意饮食 饮食调节对于糖尿病人最为重要.2.规律用药.3.注意休息 过度劳累或长期精神紧张可引起血糖增高因此必须保障足够的睡眠中午要有午休.4.适当运动 运动可增加机体对葡萄糖的利用是治疗糖尿病的方法之一糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟运动强度不宜过大
生活护理:
密切监测血糖,防止低血糖的发生
病情分析:
糖尿病酮症酸中毒 (DKA):是糖尿病的一种急性并发症.是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒.
特征:酸中毒
严重失水
电解质平衡紊乱
携带氧系统失常
周围循环衰竭和肾功能障碍
中枢神经功能障碍
临床表现:
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味.随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷
指导意见:
治疗的主要目的是:(1)快速扩容;(2)纠正高血糖症和高血酮症;(3)治疗期间,防止低钾血症;(4)鉴别和治疗有关细菌感染.用碳酸氢钠迅速纠正pH对大多数病人(血浆pH>7)是不必要的,这种治疗可以诱导碱中毒和低钾血症的严重危险.在DKA治疗过程中医生的密切观察是必需的,因为频繁的临床和实验室评估和适当的校准治疗必不可少.病死率约为10%,入院时低血压和昏迷是影响预后的不利因素
静脉补液治疗 成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾
胰岛素治疗 开始正规胰岛素10~20u静脉推注,继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以10u/h速度静脉滴注,这一治疗剂量对大多数成人已经足够,但有些人需要更高剂量.对于多数儿童,先静脉推注正规胰岛素(0.1u/kg体重),继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以每小时0.1u/kg体重速度静滴.应根据治疗反应调整胰岛素的滴注.每小时监测血糖,可评价胰岛素疗效,并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低.
如果胰岛素量已足够降低血糖,将在数小时内纠正高酮血症.血pH和碳酸氢盐常在6~8小时内明显改善,但碳酸氢盐恢复正常可能需要24小时.当血糖降至250~300mg/dl(13.88~16.65mmol/L)时,应改用5%葡萄糖静脉滴注,以减少出现低血糖的危险.此时可以减少胰岛素剂量,但仍需继续正规胰岛素滴注,直至血酮,尿酮持续阴性.然后改用正规胰岛素皮下注射,每4~6小时1次.在DKA恢复后的最初24小时停用胰岛素可能迅速出现高酮血症.当病人能够耐受时,应予口服补液.
生活护理:
防的一种糖尿病的急性并发症,预防的关键在于糖尿病患者对DKA具有高度警觉性,并在专科医生的指导下,合理应用糖尿病的三大疗法--饮食,运动,药物,避免各种诱因的发生如:感染,应激等,坚持自我保健,定时检测血糖,尿糖和尿酮体,当血糖〉14mmol/L(250mg/dL),伴有尿酮体弱阳性时,需立即在专科医生指导下,给予足量的胰岛素治疗,不使其发展至DKA阶段.
病情分析:
酮症酸中毒是糖尿病的一种致命性急性并发症.正常情况下,由于体内有足够的胰岛素分解代谢血糖,从而获得能量,不需动用脂肪.在胰岛素严重缺乏,糖代谢异常或含糖食物摄入过少时,机体不得不通过分解脂肪获取能量,此时尿液和血液中有可能出现酮体.大量酮体的产生和聚积,可使机体发生酸中毒,导致各种代谢紊乱,从而出现一系列的临床症状,严重者可昏迷甚至死亡,这便是糖尿病酮症酸中毒.
指导意见:
患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表现为:疲倦,明显厌食,恶心,呕吐,极度口渴,尿量显著多于平时;还常出现头晕,头痛,表情淡漠,嗜睡,烦躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的气体中带有烂苹果味.病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷.
生活护理:
当出现以上重要警报信号时,患者要尽快去医院检测血糖,尿糖,尿酮体,血酮体,二氧化碳结合力,以及血清中的各种电解质,以便确诊后,医生根据具体情况妥善治疗.