2009-11-08 3人回答
性别:女年龄:39岁
健康咨询描述:肚脐周围疼痛胃部疼痛右中上腹部同时疼痛
发病时间:两周
化验检查结果:
想得到怎样的帮助:到底是胃病还是肝病
满意答案
病情分析:
有规律性一般为胃部疾病,比如餐后痛,夜间痛,这类多为溃疡型疾病.不规律可能是胃肠部疾病,胰腺疾病
指导意见:
发病两周了 说明不是急性病症 根据你说的为数不多的症状 只能知道可能是胆囊炎或者胆结石 或者为十二指肠疾病
生活护理:
你也有可能是合并什么疾病 都难说 你只有更详细的描述或者检查 才能具体诊断哪种病?
其他答案 (2)
病情分析:
引起腹痛病因很多 :
1,急性胃肠炎:腹痛以上腹部与脐周部为主,常呈持续性急痛伴阵发性加剧.常伴恶心,呕吐,腹泻,亦可有发热.体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进.结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断.
2,胃,十二指肠溃疡:好发于中青年,腹痛以中上腹部为主,大多为持续性陷痛,多在空腹时发作,进食或服制酸剂可以缓解为其特点.体格检查可有中上腹压痛,但无肌紧张亦无反跳痛.频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性.胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断.
若原有胃,十二指肠溃疡病史或有类似症状,突然发生中上腹部烈痛,如刀割样,并迅速扩展至全腹,检查时全腹压痛,腹肌紧张,呈“板样强直”,有反跳痛,肠鸣消失,出现气腹和移植性浊音,肝浊音区缩小或消失则提示为胃,十二指肠穿孔.腹部X线平片证实膈下有游离气体,腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定.
3,急性阑尾炎:大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧.亦有少数患者起病时即感右下腹痛.中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点.可伴发热与恶性.检查可在麦氏点有压痛,并可有肌紧张,是为阑尾炎的典型体征.结合白细胞总数及中性粒细胞增高,急性阑尾炎的诊断可以明确.若急性阑尾炎未获及时诊断,处理,1~2日后右下腹部呈持续性痛,麦氏点周围压痛,肌紧张及反跳痛明显,白细胞总数及中性粒细胞显著增高,则可能已成坏疽性阑尾炎.若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则已形成阑尾包块.
4,胆囊炎,胆结石:此病好发于中老年妇女.慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛,进食脂肪餐后加剧,并向右肩部放射.急性胆囊炎常在脂肪餐后发作,呈右上腹持续性剧痛,向右肩部放射,多伴有发热,恶性呕吐.患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎.胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛,亦向右肩背部放射.亦常伴恶性.体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张,Murphy征阳性是囊炎的特征.若有黄疸出现说明胆道已有梗阻,如能扪及胆囊说明梗阻已较完全.急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高.超声检查与X线检查可以确诊.
5,急性胰腺炎:多在饱餐后突然发作,中上腹持续性剧痛,常伴恶性呕吐及发热.上腹部深压痛,肌肾张及反跳痛不甚明显.血清淀粉酶明显增高可以确诊本病.不过血清淀粉酶的增高常在发病后6~8小时,故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能.如若腹痛扩展至全腹,并迅速出现休克症状,检查发现满腹压痛,并有肌紧张及反跳痛,甚至发现腹水及脐周,腹侧皮肤斑,则提示为出血坏死性胰腺炎.此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高.X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷.CT检查可见胰腺肿大,周围脂肪层消失.
6,肠梗阻:肠梗阻可见于各种年龄的中患者,儿童以蛔虫症,肠套叠等引起的为多.成人以疝或肠粘连引起的多,老人则可由结肠癌等引起.肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴呕吐与停止排便排气.体征检查时可见肠型,腹部压痛明显,肠鸣音亢进,甚至可闻“气过水”声.如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻.X线平片检查,若发现肠腔充气,并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立.
7,腹腔脏器破裂:常见的有因外力导致的脾破裂,肝癌结节因外力作用或自发破裂,宫外孕的自发破裂等.发病突然,持续性剧痛涉及全腹,常伴休克.检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛.常可发现腹腔积血的体征.腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂.宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有阳性结果.实时超声检查,甲台蛋白化验,CT检查,妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断.
8,输尿管结石:腹痛常突然发生,多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛,并向会阴部放射.腹部压痛不明显.疼痛发作扣可见血尿为本病的特征,作腹部X线摄片,静脉肾盂造影等可以明确诊断.
9,急性心肌梗塞:见于中老年人,梗塞的部位如在膈面,尤其面积较大者多有上腹部痛.其痛多在劳累,紧张或饱餐后突然发作,呈持续性绞痛,并向左肩或双臂内侧部位放射.常伴恶心,可有休克.体征检查时上腹部或有轻度压痛,无肌紧张和反跳痛,但心脏听诊多有心律紊乱.作心电图检查可以确诊本病.
10,铅中毒:见于长期接触铅粉尘或烟尘的人,偶尔亦见由误服大量铅化合物起者.铅中毒有急性与慢性之分.但无论急性,慢性,阵发性腹绞痛则为其特征.其发作突然,多在脐周部.常伴腹胀,便秘及食欲不振等.检查时腹部体征有不明显,无固定压痛点,肠鸣音多减弱.此外,齿龈边缘可见铅线,为铅中毒特征性体征.周围血中可见嗜碱性点彩红细胞,血铅和尿铅的增高可以确立诊断.
指导意见:
发病两周了 说明不是急性病症 根据你说的为数不多的症状 只能知道可能是胆囊炎或者胆结石 或者为十二指肠疾病
你疼痛是 剧烈与否 伴发症状 以及有无胃肠道疾病病史 都是需要考虑的
你也有可能是合并什么疾病 都难说 你只有更详细的描述或者检查 才能具体诊断哪种病?
生活护理:
胃痛位于中上腹部.肝胆疾患疼痛位于右上腹.急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点(右侧下腹部).小肠绞痛位于脐周.结肠绞痛常位于下腹部.膀胱痛位于耻骨上部.急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症.
妇科疾病中发生慢性腹痛的最常见的原因是慢性盆腔炎.有的是由于急性盆腔炎治疗不彻底而发展成为慢性;也有的一开始就是慢性,常在疲劳,运动或性生活后急性发作
病情分析:
疼痛的性质怎样,有没有规律性.
指导意见:
有规律性一般为胃部疾病,比如餐后痛,夜间痛,这类多为溃疡型疾病.不规律可能是胃肠部疾病,胰腺疾病.
生活护理:
肝脏疾病一般在肝区有压痛,也就是肋骨下缘到上方7CM左右