脑血栓后遗症强笑是怎么回事能治好吗

病情分析：
脑血栓形成可引起各种脑功能障碍,如肢体瘫痪,语言不清或失语.通过治疗,某些病人很快恢复正常,某些病人留有轻的后遗症,有些病情重者留有严重的后遗症.
　　一般来说,是否留有后遗症.决定的因素与阻塞的血管的大小 ,缺血时间 ,梗塞的部位 ,病灶的数目及治疗措施等因素有关.比如供应内囊的深穿主动脉缺血,影响内囊部位的供血,该部的神经纤维较集中,管理运动,感觉,语言,视觉的纤维都从这里通过,是一神经交通要道.因此,这个部位受损害则发生严重的偏瘫,偏身感觉障碍,偏富,即所谓"三偏"症状,还可伴有失语.其缺血程度达到脑组织坏死,则常留有严重的后遗症.若侧支循环建立较好,一般不留后遗症或留有较轻后遗症.后遗症轻重还与急性期治疗早晚；有无并发症,措施是否得力及恢复期功能锻炼情况都有一定的关系. 脑血栓后遗症的病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:
　　1,动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的脑血栓后遗症患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一.
　　2,高血压是脑血栓后遗症最主要最常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史.
　　3,脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因.
　　4,心脏病,如：心内膜炎,有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足.
　　5,代谢病中糖尿病与脑血栓后遗症关系最密切,有30-40%中风患者患有糖尿病.

指导意见：
病情分析:
脑血栓形成可引起各种脑功能障碍,如肢体瘫痪,语言不清或失语.通过治疗,某些病人很快恢复正常,某些病人留有轻的后遗症,有些病情重者留有严重的后遗症.
　　一般来说,是否留有后遗症.决定的因素与阻塞的血管的大小 ,缺血时间 ,梗塞的部位 ,病灶的数目及治疗措施等因素有关.比如供应内囊的深穿主动脉缺血,影响内囊部位的供血,该部的神经纤维较集中,管理运动,感觉,语言,视觉的纤维都从这里通过,是一神经交通要道.因此,这个部位受损害则发生严重的偏瘫,偏身感觉障碍,偏富,即所谓"三偏"症状,还可伴有失语.其缺血程度达到脑组织坏死,则常留有严重的后遗症.若侧支循环建立较好,一般不留后遗症或留有较轻后遗症.后遗症轻重还与急性期治疗早晚；有无并发症,措施是否得力及恢复期功能锻炼情况都有一定的关系. 脑血栓后遗症的病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:
　　1,动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的脑血栓后遗症患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一.
　　2,高血压是脑血栓后遗症最主要最常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史.
　　3,脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因.
　　4,心脏病,如：心内膜炎,有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足.
　　5,代谢病中糖尿病与脑血栓后遗症关系最密切,有30-40%中风患者患有糖尿病.
意见建议:
1）改善脑的血循环：恢复血运,一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗塞范围.
　　常用的药物有低分子右旋糖酐,706代血浆,烟酸,罂粟碱,维脑路通,654-2,复方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可碱,培他定,西比灵等.低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用.每日静滴250—500毫升,连用7—10天.
　　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞,有效率90%.
　　具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次静脉滴入,有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,每日2次.3—5天后,再用脑血管护张剂,如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入,每日1次,7－l0次为l疗程.
　　(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人,目的是为防止血栓扩延加重病情.用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变.有出血倾向者,如活动性溃疡病,严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用.每日应测出凝血时间,凝血酶原时问及活动度.常用肝素,香豆素类.肝素12500－25000单位,溶于5％葡萄糖液500－l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15—20滴.24—36小时达应起的作用后,视病情掌握使用.香豆素类同时口服,第1日200—300毫克,以后每日维持50－100毫克,治疗天数依病情而定.
　　近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成,有—定效果.根据病人体重,血压,红细胞压积,确定释出血量,一般在200－400毫升,输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升.
　脑血栓后遗症患者的食疗法
　　脑血栓后遗症患者的饮食需要注意的很多.这里我们大致跟几点来说一下.若病人康复期无吞咽困难,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主.脑血栓食物选择
　　1)平时宜吃清淡,细软,含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,氽,熘,温拌等烹调方法,不适宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法.
　　2)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果.有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,海带,山楂,紫菜,淡茶,魔芋等食品有降脂作用.脑血栓食疗的原则:1)要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和血管有保护作用.
　　3)每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对脑血栓病人不利.
　　4)应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化；可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的.
　　5)忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食.
　　6)饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用.
　　7)注意烹调方法.如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口.为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋,番茄酱,芝麻酱.食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处.
　　8)脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外.晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞.
[编辑本段]脑血栓后遗留语言障碍的锻炼
　　（1),原则：以刺激疗法为主；1,以最常用的语言给予适当的语言刺激；2,要视(字形,看图识字),听(发音)综合刺激；3,加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读,复述,说话)再通过眼看耳听反复刺激,使其形成反馈回路,并继续练习,加强正反馈；4,强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时),反复强化；5,集体训练与指导：集合病情,经历,文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；
　　2),方法：可先练发音,一字一字地练,一点一滴逐渐增加.先发唇音,让病人多咳嗽,用嘴吹燃着的火柴以诱导发音,然后发喉部音,如“啊……”.对镜练习,或在他人教导下发常用字,词,单句,生活用语,并进行读写练习.
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生活护理:
对于经过治疗,勉强能够自己走路,但还不能活动自如,而正处于恢复期的脑血栓患者,应该如何进行后续护理?
　　首先应控制血压,此外脑血管恢复期和后遗症患者,都需在家中继续治疗和康复,所以家属学会护理十分有利于病人的康复.日常生活护理应注意：
　　1. 创造良好的居室环境.居室向阳,室温以18～20°C为宜,湿度以60%为宜,房间要经常通风换气,保持室内空气清新.
　　2. 衣着应柔软,冷暖适中,内衣最好为纯棉,透气性好,并勤换,勤洗.
　　3. 床铺整洁,干燥,经常晾晒和清洗.养成定时排便的习惯.对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂,如蕃泻叶代茶或以开塞露通便.坚持患肢康复锻炼饮食的家庭护理应注意：膳食营养全面,除保证蛋白质的供应外,还应经常食用富含维生素的蔬菜,水果.由于长期卧床,老年人肠蠕动减慢,容易发生便秘,每日应吃些粗纤维食物.
[编辑本段]脑血栓后遗症患者的食疗法
　　脑血栓后遗症患者的饮食需要注意的很多.这里我们大致跟几点来说一下.若病人康复期无吞咽困难,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主.脑血栓食物选择
　　1)平时宜吃清淡,细软,含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,氽,熘,温拌等烹调方法,不适宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法.
　　2)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果.有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,海带,山楂,紫菜,淡茶,魔芋等食品有降脂作用.脑血栓食疗的原则:1)要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和血管有保护作用.
　　3)每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对脑血栓病人不利.
　　4)应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化；可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的.
　　5)忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食.
　　6)饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用.
　　7)注意烹调方法.如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口.为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋,番茄酱,芝麻酱.食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处.
　　8)脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外.晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞.
[编辑本段]脑血栓后遗留语言障碍的锻炼
　　（1),原则：以刺激疗法为主；1,以最常用的语言给予适当的语言刺激；2,要视(字形,看图识字),听(发音)综合刺激；3,加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读,复述,说话)再通过眼看耳听反复刺激,使其形成反馈回路,并继续练习,加强正反馈；4,强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时),反复强化；5,集体训练与指导：集合病情,经历,文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；
　　2),方法：可先练发音,一字一字地练,一点一滴逐渐增加.先发唇音,让病人多咳嗽,用嘴吹燃着的火柴以诱导发音,然后发喉部音,如“啊……”.对镜练习,或在他人教导下发常用字,词,单句,生活用语,并进行读写练习.
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