下胃管后病人喂水严重咳嗽

病情分析：

考虑为吸入性或返流性咳嗽为多.

指导意见：
注意不能躺着喂食,一定要扶起来50-90°进食.如果仍然没有好转,考虑为咳嗽中枢受损,予以静脉营养,脑血栓缓解后在予以胃肠饮食.
生活护理:
注意出现吸入性肺炎,坠积肺底.

病情分析：

饮水呛咳,声音嘶亚往往是后组颅神经损害的表现,即第9（舌咽神经）,10（迷走神经）,11（副神经）对脑神经受损.导致后组颅神经损害的疾病一般为小脑,脑干部位的占位性病变引起,当然一些脑血管性的病变影响了大脑后部的血供也会出现上述症状.治疗上因为患者不能进食,从而影响营养支持加重病情的发展,故能做的措施只有帮患者上胃管进行鼻饲饮食,避免了食物经过咽喉的刺激而产生不适症状,有利于受损颅神经的恢复,同时也让患者在营养上得到了支持有利于疾病的恢复.

指导意见：
意见：任何疾病并发的临床症状,原则上只有先解决原发病灶才能使上述症状得到缓解.你这种情况只有积极先处理原发病即脑梗塞,不知你有没有做过头颅核磁共振或全脑血管造影检查了解脑梗塞的范围,部位等,加强抗血栓治疗（包括口服肠溶阿斯匹林,氯吡格雷等药物）及原发基础病（包括高血压,糖尿病等）的治疗,必要时有外科治疗指征的情况下还要行血管内介入治疗才能使该病得到更有效及时的处理.你说患者已上胃管了,但仍出现咳嗽现象,一般情况下只要胃管位于胃内（胃管上有刻度,正常距口腔中切牙至少约45cm）是不会出现上述情况的,临床上往往有时会误将胃管插入气管内或胃管较浅,鼻饲饮食时出现气管呛咳或食物返流导致严重咳嗽.另外,在鼻饲饮食时主要以流汁为主,需反复多次少量为原则进行,临床上一般建议病人2小时左右喂一次,量约200ml左右,这样24H内总量约2400ml左右正好和人的基础需要量差不多.
生活护理:
护理上有胃管的病人需做好严格的口腔护理,因为身体内只要有管道存在就会有发生感染的可能,同时鼻饲时高营养物质需与白温开水间隔摄入也是必要的.