2009-11-17 2人回答
性别:男年龄:21岁
健康咨询描述:发病时间:
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果:有胸水,肥厚粘连,治疗50天现在还有水
男,21岁
想得到怎样的帮助:我想知道给怎么样治疗
满意答案
病情分析:
胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎性病变.有结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜灸和结核性脓胸.起病一般较为急剧,但也有缓慢的,症状轻重不一,以胸痛为主要症状,一般尚有中,高度不等的发热,畏寒,干咳,胸痛为剧烈尖锐针刺样,咳嗽,深呼吸时疼痛加重.部分病人有时表现为容易出汗,身体虚弱,全身不适,或胸腔积液突增而有胸闷气急,紫绀,端坐呼吸等.也有的可咳出大量脓痰或血性痰,演变为脓胸.可出现杵状指,趾,气管,心脏可向健侧移位
指导意见:
现代医学认为本病病因与结核,细菌感染,变态反应,肿瘤,化学及物理等因素有关.
胸膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针刺样胸痛,发热,干咳.肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化.听诊闻及肭膜摩擦音,呼吸音减低消失,伴有积液增多时, 则肋间隙消失.X线胸部检查有助于明确诊断.超声波探测有助朴对胸腔积液的定位,定量.实验室检查白血球增高,血沉加快.胸腔穿刺液化学分析和细菌培养,结核菌素试验阳性,亦有助于正确的诊断.
现代医学对本病的治疗,在加强抗菌素治疗基础上,适当应用激素类药物,以促进液体吸收;胸腔穿刺抽液和对症治疗等.若并有慢性化脓性炎症,保守治疗无效,可考虑外科手术治疗.
本病中医多属“胸痛”,“咳嗽”,“发热”等范畴.祖国医学认为外感阳热之邪,邪正相抗,阳盛于外,故发热畏寒;热乘于上,首取犯肺,肺失清肃则咳嗽;血乃属阴,赖阳气以运行,气行血亦行,气滞则血凝.邪毒蕴结于胸,阻碍气机,脉络瘀滞血运不畅,以致不通则痛,故胸痛剧烈,似针锥之状,随活动而加剧;元气亏耗,肌腠弛松,津失气摄,则容易出汗,身体衰弱无力;饮停于胸,清阳失于输布,肺气受损,肺络阳气不充,则气促,紫绀,端坐呼吸而不能平卧.
生活护理:
注意休息,最好是中西结合比较好
其他答案 (1)
病情分析:
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎).炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.检查可发现心,肺受压的表现.在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现.临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见.本病属中医“咳嗽,悬饮,肋痛”范畴.
指导意见:
1.西医药治疗:
①抗生素治疗
A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月.
B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染,肿瘤等)选择相应的药物治疗.
C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位.
②缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.
③胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次.
④激素治疗:与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用.可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周.
生活护理:
祝你早日康复身体健康