渗出性脉络膜视网膜炎如何治疗

病情分析：
渗出性脉络膜视网膜炎又称“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”
------- 概述 -------
中心性浆液性脉络膜视网膜病变,是由于视网膜色素上皮屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于色素上皮功能失常是原发还是继发,目前无法肯定.多单眼发病,双眼发病者约为７—１３％.见于２０—４５岁的中青年,男多于女.病变局限于黄斑,可复发及自限,预后较好.但多次反复可导致视力不可逆损害. 本病在我国发病率较高,为最常见的眼底病之一.本病确切病因不明,尚无一致的认识.
------- 临床表现 -------
1.视物模糊,可出现中央暗影,视物变形,变小,变大,变色； 2.眼底：黄斑中心反光消失,黄斑区水肿微隆起,绕以环状反光晕,着色深红,可见黄白色渗出点,多次复发者可遗留硬性渗出及色素； 3.视野出现中心暗点； 4.眼底荧光血管造影：静脉期可见高荧光渗漏点呈扩散型或喷出型.渗漏明显者,造影后期可勾划出浆液性视网膜浅脱离轮廓.陈旧性病变区可见窗样缺损,也可见造影晚期的荧光着色点.
------- 诊断依据 -------
1.多见于中青年男性,多单眼发病,可复发或自限； 2.中心视力减退,有注视性暗影,视物变形,变色； 3.眼底检查黄斑部水肿及渗出,色素紊乱等表现； 4.眼底荧光血管造影可有扩散型,喷出型渗漏等表现.
------- 治疗原则 -------
1.注意休息,避免过劳； 2.镭射封闭渗漏点； 3.改善微循环； 4.一般支持疗法； 5.忌用皮质类固醇药物.
------- 用药原则 -------
1.镭射治疗：视力下降,经眼底荧光血管造影出现渗漏者,精确的定位后进行光凝治疗； 2.药物治疗：适当选用“Ａ”中２—３种药物治疗.
------- 辅助检查 -------
1.一般进行“Ａ”检查为主； 2.为了进一步瞭解视网膜功能可增加“Ｂ”项检查.
------- 疗效评价 -------
1.治愈： 视力基本恢复,黄斑水肿消退,少许色素游离,中心凹光反射出现； 眼底荧光血管造影未再见渗漏. 2.好转：视力提高,黄斑水肿及渗出减轻. 3.未愈：视力无改善,黄斑水肿渗出无吸收或反复发作.
------- 专家提示 -------
本病真正病因不明,有自愈及复发倾向.多由于精神紧张,睡眠不佳,过劳,病源及全身性感染,过敏性病,外界寒冷影响等因素而诱发.因此应以预防及早期治疗为前题.平常要合理安排劳逸结合,避免诱发本病的诸多因素.万一患病后,也不必忧虑,应适当休息,避免过度用脑及体力劳动,少看电视及书报.目前比较一致的看法是镭射疗法效果较好.经眼底荧光血管造影精确定位后应用氩绿光光凝,封闭渗漏点可缩短病程,达到较好疗效.此外,适当配合中西药治疗,大多数病例可以在１—６个月内治愈.少数病例慢性迁延或多次复发者,可导致视力永久性下降.
------- 相关检查 -------
A 眼底荧光造影 A 眼底
A 三面镜 A 裂隙灯
A 视力验光 B 眼电生理图
------- 相关药物 -------
A 肌苷 A 羟乙基芦丁
A 施尔康 A 复方丹参片
B 维生素B1 B 维生素E