高血压脑出血

病情分析：

你好,高血压脑出血又称脑溢血.发病年龄多在50-60 岁,但30-40 岁的高血压患者也可发病.据我国6 城市调查,脑出血的患病率为112/10 万,在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位,可见脑出血不仅患病率高,死亡率也高,是危害人类健康既常见又严重的疾病.

指导意见：
　高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.这两种治疗方法应根据病情进行适当选择.内科治疗包括卧床休息,使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高.静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.维持营养和水电解质平衡,积极防治并发症.高血压脑出血多在出血后20-30 分钟即停止,止血药物的使用并无确切疗效.内科治疗适应于以下情况,（1)出血量较小者.一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者.（3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.（4) 患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.内科治疗的死亡率较高,为50-90.
生活护理:
由于你咨询的患者能睁眼,无昏迷现象,考虑以内科治疗为主.

病情分析：
你好,您讲的问题属于很严重的高血压脑病,这种情况很容易危及生命；建议您到能够开展开颅手术的医院做ct检查,确定出血的位置选择最佳治疗方案

病情分析：

您好,高血压脑出血是神经科的危急重症,如果能及早正规治疗,预后相对较好.

指导意见：
如果目前已经生命体征基本平稳,处于急性期还需要继续治疗和观察.意识障碍,肢体无力麻木等症状会随着脑损害病灶的恢复而逐步改善,但大多会遗留部分功能障碍,这与病灶部位,出血量有关.目前常规的药物治疗是改善脑代谢,清除氧自由基,营养脑神经及预防肺部和泌尿系感染,预防静脉血栓等并发症,注意加强营养支持治疗,不能自己吞咽或进食者可以经胃管或静脉营养.可以开始降压治疗,将血压降至135/85mmHg左右.针对出血原因的治疗, 如果是血管畸形,动脉瘤,动静脉畸形等,可在康复期查脑血管成像或造影进一步针对性治疗.对于近皮层的出血病灶,需要注意继发性癫痫的防治.肢体功能康复也是目前的重点,家属最好每天多次给患者活动大小关节,按摩肌肉,配合患侧的物理治疗如低频脉冲电刺激治疗,促进瘫痪侧神经肌肉功能康复.此外注意卧床患者胃肠功能较差,进食以清淡,易消化的菜粥,肉粥为宜,适当搭配水果,但每次量不宜多,不宜过凉,每日按摩腹部促进肠蠕动,勤翻身避免褥疮.
生活护理:
建议在正规医院治疗,注意加强饮食营养和日常护理.

病情分析：

脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化.人到老年血管常会发生硬化,持续的高血压更容易导致脑动脉硬化,血管壁出现脂肪玻璃样变,从而削弱血管壁的强度.加上脑血管壁的结构比较薄弱,血管中层肌细胞少,缺乏外弹力层,动脉外膜不发达,容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张,形成粟粒性微动脉瘤.当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高,即可造成脑内小血管破裂出血.

指导意见：
高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.这两种治疗方法应根据病情进行适当选择.内科治疗包括卧床休息,使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高.静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.维持营养和水电解质平衡,积极防治并发症.高血压脑出血多在出血后20-30 分钟即停止,止血药物的使用并无确切疗效.内科治疗适应于以下情况,（1)出血量较小者.一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者.（3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.（4) 患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.内科治疗的死亡率较高,为50-90.
还可以考虑cT 导向脑立体定向清除血肿及CT 定位,应用内窥镜进行血肿清除等方法.这些治疗方式不仅损伤小,且疗效亦好,病人乐于接受
生活护理:
1. 稳血压.必须早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动.
2. 调情志.保持乐观情绪,避免过于激动.做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐.
3. 戒烟酒.酒和烟都能使血管收缩,心跳加快,血压上升,加速动脉硬化,有高血压病,冠心病,脑动脉硬化症的人,尤应戒烟酒.
4. 择饮食.饮食要注意低脂,低盐,低糖.少吃动物的脑,内脏,多吃蔬菜,水果,豆制品,配适量瘦肉,鱼,蛋品.
5. 避劳累.体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血.
6. 防便秘.大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血.预防便秘要多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等.适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适当的药物如麻仁丸,蜂蜜口服,开塞露,甘油外用可有效防治便秘.
7. 不蹲便.蹲便时,下肢血管会发生严重屈曲.加上屏气排便,腹内压力增高,可使血压升高,就有可能发生脑血管意外.若坐便,股动脉虽弯曲,但弯曲角度在90度左右,血液可与平时一样保持畅通.同时全身的重量又为臂部所承受,虽时间稍长,下肢也不感吃力,使人情绪安然,不会引起血压升高.
8. 防跌伤.老年人多有脑动脉硬化,血管壁较脆弱.跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险.因此,行动宜谨慎小心.
9. 动左手.日常生活中,尽量多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能.医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达.
10.饮足水.要维持体内有充足的水份,使血液稀释,保持血容量.平时要养成多饮水的习惯,特别是晚睡前,晨起时饮1-2杯温开水.
11.适寒冷.寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化.还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环.
12.重先兆.中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛,头晕,晕厥,有的突感肢体麻木,乏力或一过性黑矇,语言困难等,应及时就医检查治疗