晚上老做梦，睡不好

病情分析：

梦是正常的生理现象,多梦与深睡眠期时间短,睡眠深度不够,睡眠质量不高有密切关系.

指导意见：
睡前半小时到1小时之间,不宜思考问题或看书,看过于紧张的电视,避免服用兴奋饮料（如咖啡,浓茶等）,不吸烟,等,应作适当的体力活动（如散步）,做体操等适当放松,避免紧张的脑力活动.也可以吃一些食物来预防失眠如：牛奶,水果（苹果,香蕉,梨等）小米粥,酸枣仁粥,莲子粉粥等.
生活护理:
不要轻易使用催眠镇静药物,因为它有晨起后有困倦感,易成瘾,停药后反弹等副作用不宜长期服用.

病情分析：
你好,根据你的描述,考虑神经衰弱,建议可以选择中医中药进行治疗.

病情分析：

您好,很多的失眠患者诉述自己“整夜做梦或梦多”呢?有人通过调查分析,认为与下列因素有关：
(1)睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少：许多人不了解睡眠的周期交替变化,不知道梦在睡眠中的地位,在生理上的作用,以及梦与梦感的区别,不知道梦或梦感没有什么副作用.旧的传统观念,封建迷信思想对梦的不科学解释,使人对梦怀有恐惧感,以讹传讹,使许多人盲目陷入对梦的恐惧中.
(2)与人的情绪状态有关：许多人对情绪障碍缺乏认识,不知道情绪障碍是一种疾病,往往忽略了情绪障碍本身,都过分注重情绪障碍伴发的失眠,多梦,疼痛等症状.不知道如何调节和改善自己的情绪,反而夸大了不太客观的体验.
(3)对自己的健康过分关心,对梦感过分关注,导致梦感增强；梦感增强的结果反过来又加重对健康的担心,对失眠的恐惧,以至形成恶性循环.
(4)有些人在快波睡眠期醒来或紧接着快波睡眠期之后醒来,致使对梦境的回忆程度增高.
(5)个体功能状态差异：不同的个体对梦感不同,即使同一个体在不同的时期,功能状态不同,对梦感的程度也不尽相同.所以,有的人一段时间梦感强(梦多),另一段时间梦感弱( 梦少).
失眠作为一种现象是客观存在的,而梦作为一种普遍的生理现象也绝非多余.我们承认失眠的存在,但不能认为失眠和梦感有必然的联系.

指导意见：
中医是怎样认识多梦与失眠的关系的?
中医学认为,多梦的根本原因是由机体内在变化引起的.《素问·方盛衰论》中说：“是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷.”所谓少气,即气不足,气不足则阳不守阴,神失其守,故为多梦.其为原因之一.而情志损伤,伤及脏腑,耗损精气,令神魂不安,发为多梦；阴血亏虚,不能奉养心神,潜涵肝魂,制约相火,而使神魂浮游,发为多梦；若因痰热内扰肝胆,魂不得宁而发多梦；劳欲过度,水火不济,心肾不交,则心神不宁而发生多梦；饮食失节,使土虚木郁,神魂不宁而多梦.多梦的出现,以致睡卧不宁,梦幻纷纭.
中医是怎样治疗多梦证的?
多梦是指从睡眠中醒来,自觉乱梦纷纭,常伴有头昏神疲的一种表现.中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法.
(1)辨证论治
①心气不足
症状：多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质淡,苔薄白,脉细弱.
治法：养血益气,宁心安神.
选方：参香散加减.
药物：人参9g,黄芪,茯苓,白术,山药各12g,莲肉,砂仁,沉香,檀香,甘草各6g.
②心血不足
症状：心悸怔忡,心烦失眠,多梦易惊,健忘头昏,面色不华,舌淡,脉细.
治法：养血安神.
选方：四物汤合茸砂丹加减.
药物：熟地,当归,白芍,川芎各12g,鹿茸,朱砂各6g,炒枣仁18g.
③心阴不足
症状：心悸怔忡,失眠多梦,五心烦热,咽干舌燥,舌红少津,脉细数.
治法：养阴补心安神.
选方：益气安神汤加减.
药物：当归,茯神,麦冬,生地各12g,黄连,远志,竹叶,人参,黄芪,胆星,莲子心各6g,酸枣仁18g,朱砂3g.
④心肾不交
症状：心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸腿软,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数.
治法：交通心肾.
选方：黄连阿胶汤加减.
药物：黄连,黄芩,白芍,阿胶各9g,鸡子黄1枚,龙骨12g.
⑤心胆气虚
症状：惊悸不宁,胆怯善恐,夜寐多梦,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉细弦无力.
治法：养心益气,壮胆镇惊.
选方：平补镇心丹.
药物：酸枣仁,龙齿各12g,车前子,茯苓,麦冬,茯神,天冬,熟地,山药各9g,五味子,远志,人参各6g,肉桂,朱砂,甘草各3g.
⑥心脾两虚
症状：心悸健忘,少寐多梦,气短神疲,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,舌质淡嫩,苔白,脉细弱.
治法：补益心脾.
选方：归脾汤.
药物：人参,远志,木香各6g,黄芪,白术,当归,茯神,酸枣仁,龙眼肉各9g,炙甘草3g.
⑦痰火内扰
症状：梦扰纷纭,头晕心悸,急躁易怒,痰多胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数.
治法；清热化痰.
选方：黄连温胆肠加减.
药物：黄连6g,半夏,陈皮,茯神,竹茹,枳实各9g,甘草,生姜各3g,大枣5枚,珍珠母12g.
(2)解梦及心理疗法：其内容参见有关条文.
生活护理:
情绪刺激也会引起多梦吗,如何纠正?
我们在有关条目中已经介绍,做梦对每一个正常人来说是必不可少的,而且还有一些好处.那么为什么有很多人为做梦而感到烦恼呢?他们认为做梦影响了睡眠效果,从而出现了白天的许多不舒服症状.实际上并非如此,如果仔细询问这些人,都会发现他们存在着各种烦恼的心理因素.正是这些心理因素影响了夜晚的正常睡眠,同时也引起了其他症状.他们通过梦境也能体验到烦恼所带来的痛苦.有的人做梦的内容和他们引起心情不愉快的原因有些联系.但由于心理因素的作用,所增加的睡眠时间被“有梦睡眠”占去,而“无梦睡眠”没有增加,因而睡眠深度反而变浅了.这样的睡眠不能使大脑得到充分的休息和恢复,却增加了刺激,客观上看来睡眠是延长了,效果却更糟了,醒后就会感到累,不解乏.夜里每次都是从恶梦中惊醒,就会使人主观上认为整夜都在做梦.

病情分析：

每个人都做梦.但大多数人醒来后不久就忘记梦了,最多只留下某些感觉.那些醒后还清晰记得梦的内容的,只能是睡眠质量不高,或者是多梦.

指导意见：
中医是怎样治疗多梦证的?
多梦是指从睡眠中醒来,自觉乱梦纷纭,常伴有头昏神疲的一种表现.中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法.
(1)辨证论治
①心气不足
症状：多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质淡,苔薄白,脉细弱.
治法：养血益气,宁心安神.
选方：参香散加减.
药物：人参9g,黄芪,茯苓,白术,山药各12g,莲肉,砂仁,沉香,檀香,甘草各6g.
②心血不足
症状：心悸怔忡,心烦失眠,多梦易惊,健忘头昏,面色不华,舌淡,脉细.
治法：养血安神.
选方：四物汤合茸砂丹加减.
药物：熟地,当归,白芍,川芎各12g,鹿茸,朱砂各6g,炒枣仁18g.
③心阴不足
症状：心悸怔忡,失眠多梦,五心烦热,咽干舌燥,舌红少津,脉细数.
治法：养阴补心安神.
选方：益气安神汤加减.
药物：当归,茯神,麦冬,生地各12g,黄连,远志,竹叶,人参,黄芪,胆星,莲子心各6g,酸枣仁18g,朱砂3g.
④心肾不交
症状：心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸腿软,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数.
治法：交通心肾.
选方：黄连阿胶汤加减.
药物：黄连,黄芩,白芍,阿胶各9g,鸡子黄1枚,龙骨12g.
⑤心胆气虚
症状：惊悸不宁,胆怯善恐,夜寐多梦,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉细弦无力.
治法：养心益气,壮胆镇惊.
选方：平补镇心丹.
药物：酸枣仁,龙齿各12g,车前子,茯苓,麦冬,茯神,天冬,熟地,山药各9g,五味子,远志,人参各6g,肉桂,朱砂,甘草各3g.
⑥心脾两虚
症状：心悸健忘,少寐多梦,气短神疲,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,舌质淡嫩,苔白,脉细弱.
治法：补益心脾.
选方：归脾汤.
药物：人参,远志,木香各6g,黄芪,白术,当归,茯神,酸枣仁,龙眼肉各9g,炙甘草3g.
⑦痰火内扰
症状：梦扰纷纭,头晕心悸,急躁易怒,痰多胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数.
治法；清热化痰.
选方：黄连温胆肠加减.
药物：黄连6g,半夏,陈皮,茯神,竹茹,枳实各9g,甘草,生姜各3g,大枣5枚,珍珠母12g.
(2)解梦及心理疗法：其内容参见有关条文.


生活护理:
情绪刺激也会引起多梦吗,如何纠正?
我们在有关条目中已经介绍,做梦对每一个正常人来说是必不可少的,而且还有一些好处.那么为什么有很多人为做梦而感到烦恼呢?他们认为做梦影响了睡眠效果,从而出现了白天的许多不舒服症状.实际上并非如此,如果仔细询问这些人,都会发现他们存在着各种烦恼的心理因素.正是这些心理因素影响了夜晚的正常睡眠,同时也引起了其他症状.他们通过梦境也能体验到烦恼所带来的痛苦.有的人做梦的内容和他们引起心情不愉快的原因有些联系.但由于心理因素的作用,所增加的睡眠时间被“有梦睡眠”占去,而“无梦睡眠”没有增加,因而睡眠深度反而变浅了.这样的睡眠不能使大脑得到充分的休息和恢复,却增加了刺激,客观上看来睡眠是延长了,效果却更糟了,醒后就会感到累,不解乏.夜里每次都是从恶梦中惊醒,就会使人主观上认为整夜都在做梦.
“整夜做梦”者,为了缓解症状；改善睡眠效果,虽可服用一些安眠药,以减少“有梦睡眠”,增加“无梦睡眠”的深度.但这只能作为暂时的对症治疗,治标治不了本.如果长时间用药来剥夺“有梦睡眠”,还会产生“做梦的压力”,一旦停药就会出现“反跳现象”,结果做梦的内容和时间反而比服药前明显增加,以致病人不敢停药,害怕停药会带来更大痛苦.如果不停药,长期服下去又会对药物产生依赖.所以,服用安眠药只能作为一种辅助治疗手段.
治疗的根本方法,就是解除引起睡眠不良的心理因素.如果病人通过心理治疗和具体的指导,采取正确的方法和态度去面对心理上的困难,并逐步地解决现实的困难矛盾,令人痛苦的梦就会减少,睡眠也能恢复正常,与此并存的许多其他症状也随之消失.总之,烦恼的心理因素没有了,由其引起的一系列反应也就消失了