关于局部肺气肿如何治疗效果好

病情分析：

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.

指导意见：
根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等.物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.
生活护理:
　首先是戒烟.注意保暖,避免受凉,预防感冒.改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.

病情分析：

你好.肺气肿是指肺脏克气过度,终末细支气管远端部分(包括呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂,以致肺功能减退而引起的一种阻塞性肺疾患,常继发于慢性支气管炎,支气管哮喘和肺纤维化.
肺气肿发病缓慢,常以咳,嗉,咯痰开始,逐渐出现气急,呼长吸短,且进行性加重,甚至丧失劳动力.

指导意见：
常用治疗方法如下：
氧气疗法
　　慢性支气管炎,肺气肿,肺心病的基本病理环节是小气道阻塞,达到一定程度时即引起缺氧,往往伴有二氧化碳潴留,可造成Ⅱ型呼吸衰竭. Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致,慢性支气管炎,肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭,但晚期尤其合并肺心病后即少见.气道阻塞后造成肺通气不足,进而出现低氧血症,使动脉血氧分压（PaO2）,动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降,然后造成组织缺氧.正常情况下,从大气到气压,肺泡,动脉血,组织之间存在氧降剃度,到线粒体水平需有6. 67kpa（50mmhg）的氧分压才能维持正常代谢,一般而言,较严重的低氧血症,PaO2<6.67kpa（50mmgh）就可导致组织缺氧.另外慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者常存在心功能不全,血液成分及酸碱状态改变,影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放,都可最终导致组织缺氧,而影响机体正常的生理功能或危及生命,故对慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者及时进行正确的氧疗,实为重要的治疗措施.
　　祛痰及雾化吸入治疗
　　慢性支气管炎,肺气肿患者,支气管黏液腺增生,肥大,分泌亢进,痰量较多.合并感染后渗出增加,痰液进一步增多,往往比较粘稠,难以或无力咳出,加重气道阻塞和感染.故祛痰治疗是一重要方面,口服祛痰药是最常用方法,雾化吸入除祛痰外,尚有良好的气道湿化,给药及消炎作用.
　　气管扩张剂治疗
　　慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者,由于受多种外界因素的不良刺激,以及体内生理过程的紊乱,支气管存在炎症以及痉挛.因而患者感喘息,呼吸困难,出现紫绀,此时体验可闻及双肺多少不等的干湿罗音,哮鸣音.肺功能检查可发现实践肺活量下降,说明存在气道阻力增高,引起通气障碍,次为后来的缺氧,二氧化碳潴留的直接原因,也是造成肺小动脉痉挛,肺动脉高压,右室增大及肺心病的基础.为了缓解临床症状,纠正气道痉挛,阻断以后的血气及心血管方面的继发病变,及时正确地使用支气管扩张剂是治疗的重要方面.
　　支气管扩张剂品种繁多,发展较快,有些副作用大而疗效不够明显的药物,如麻黄素,异丙肾上腺素等已渐少用.近年来临床使用较多的为茶硷类,抗胆碱类,β2 受体兴奋剂类,肾上腺皮质激素类,效果均较好.如能适当掌握,一定副作用不大.
　　血管扩张剂治疗
　　慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者,由于长期缺氧,导致肺小动脉收缩,阻力增高.急性发作时收缩加剧,产生肺动脉高压,右心衰竭.此时可给强心利尿剂治疗,但缺氧的心脏对强心剂比较敏感,易致中毒,利尿剂可引起电解质紊乱,故应用受到一些限制.临床还可能给予血管扩张剂治疗,常收到较好疗效.
　　血管扩张剂可扩张肺小动脉,减低肺动脉压,使肺血流阻力下降.也可使周围静脉扩张,容量增加.因而减轻心脏前后负荷,降低耗氧量.酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用,可降低气道阻力,改善通气,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,降低动脉血二氧化碳分压,使病情趋于好转.
　　呼吸兴奋剂治疗
　　慢支,肺气肿,肺心病晚期,可发生呼吸衰竭,产生严重的缺氧及二氧化碳潴留,可出现神经系统包括意识方面的症状,此时呼吸中枢也处于抑制状态,称为肺性脑病,往往预后欠佳.治疗的根本所在使提高通气量,增加氧的吸入和二氧化碳的排出,因此可使用呼吸兴奋剂治疗,以兴奋呼吸中枢或外围化学感受器,增加呼吸驱动力,使潮气量及呼吸频率增加,通气量增加,达到缓解缺氧及二氧化碳潴留的目的.这些患者存在呼吸中枢麻痹,也有气道阻力增加,使用呼吸兴奋剂后虽通气量有所增加,但呼吸肌需额外作功克服过大的气道阻力,耗氧量也明显增加,缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到缓解.因此用药前需先给支气管扩张剂治疗,尽量减少气道阻力.用药后需观察患者神志,呼吸,紫绀,睫毛反射,血气分析等项指标,有所改善者可继续用药,如无效可以停用.呼吸兴奋剂的清醒作用对患者有利,此时可鼓励患者咳嗽,以促进排痰,保持呼吸道通畅,节约呼吸肌作功.
　　机械通气治疗
　　机械通气的原理与适应症
　　人体的呼吸运动是呼吸肌节律性收缩的结果,致使大气压与肺泡压产生交替性的正负压差,当大气压大于肺泡压时,空气吸入肺泡,反之肺泡气呼出只大气中,在病理情况下,人体的自主呼吸微弱或消失时,肺泡通气量下降或消失,最终产生呼吸衰竭而危及生命,机械通气是用人工的方法,通过一定的装置,作用与人体或气道,使之产生大气压与肺泡压差的周期性变化,进而产生呼吸过程,是肺的通气及换气功能得以维持,保证机体生存的基本需要,以争取时间使原发病的到有效治疗后恢复自主呼吸.
　　机械通气的作用一是人工同期,保证一定的氧进入肺部,输送至组织,人体代谢产生的二氧化碳也从组织经过肺泡排出,二是可以节约呼吸功,慢性支气管炎肺气肿病人因气道阻力增大,呼吸作用增加,使呼吸肌疲劳,收缩力减弱一致处于衰竭状态.机械通气后肺的呼吸动力由呼吸机代替,使原以疲劳的呼吸肌得以休息,减少的呼吸功,从而也可减少呼吸肌耗氧及产生二氧化碳,有利于机体疾病恢复,三是正压呼吸时,可以纠正通气血流比例失调,改善吸入气体在肺内分布不均的现象,使肺的氧合效率提高,正压通气还可对抗肺泡内水肿液的渗出,对治疗肺气肿有利.
　　机械通气一般用于急性呼吸衰竭,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,急性病发作时,由于气道感染,支气管痉挛,阻力增加,通气急剧减少,可在原有基础上发生急性呼吸衰竭.如果经氧疗,抗生素,解除支气管痉挛药物治疗效果不好,出现明显缺氧及二氧化碳潴留,出现紫绀,烦躁,多汗恍惚,嗜睡甚至昏迷.测pao2<7.315kpa,paco2>7.315kpa,且有继续加重趋势时,即可机械通气治疗.以保证有效通气,使生命得以维持,争取原发病的救治措施逐渐发挥作用,最后缓解病情.目前强调呼吸机宜早期使用,则可防止呼吸衰竭发展到严重阶段,但机械通气后监测及护理工作难度较大,易出现并发怔,出现呼吸衰竭时还需要再做机械通气,尤其是气管切开反复进行,很不方便,因此应根据病情综合考虑,一般应掌握常规在治疗效果不佳,病情继续加重,预计对生命产生威胁时应用.
　　慢性支气管炎,肺气肿肺心病缓解期也可用呼吸机通气进行治疗,因缓解期时部分患者处于呼吸衰竭的临界状态,有些实为慢性呼吸衰竭,整日憋喘明显,气道阻力大,呼吸功增加,呼吸肌处于疲劳状态,对此类病人为减轻心肺负担,改善通气血流比例,或配合气管内吸入药物及吸氧治疗,也可用机械通气,一般用面罩或鼻罩作为接口,具有一定的灵活性.可间歇进行.对缓解期治疗和配合呼吸功能锻炼可发挥有利作用.
　　肺减容手术
　　90年代初,欧美等发达国家开展了肺减容手术来治疗肺气肿这一顽症,近年日本等亚洲国家也开展了此项手术.1998年初日本呼吸年会上,东海大学,山口大学医学院报告成功地施行了几十例肺减容手术,均受到良好的效果.病人的肺功能,动脉血气和6分钟步行距离等指标都有好转.
　　肺减容手术是将肺表面的大泡和肺气肿严重部分切除,使肺容量减少 20%~30%,肺功能得到改善.这是因为：1,肺的弹性回缩力增强,使细支气管周围组织对细支气管牵拉力增强,从而使细支气管扩张,消除阻塞； 2,可使通气血流比例失调情况得到改善；3,过度扩张的胸廓缩小,从而使呼吸肌肌力恢复；4,回心血量增加,右心功能不全得到改善.
　　肺减容手术是使用胸腔镜实施的,手术仅在病人胸部切3个1厘米左右的小孔,伸入摄像镜头,医生在监视器下进行手术.此种手术创伤小,时间短,手术后恢复快,疗效肯定.
生活护理:
慢支和肺气肿患者的活动能力减退或丧失各有不同的原因和表现.故而其加入康复治疗计划均包括亦有不同的目的.但就总体而言,大多数肺康复治疗计划的方法均包括一定形式的体力恢复训练,营养支持,社会心理评价,关于疾病及其治疗的宣传以及动员戒烟等项内容.各种康复治疗措施必须能
　　1,通过正确的呼吸练习,建立有效呼吸；
　　2,进行体力锻炼,使其与患者日常生活的体力相适应；
　　3,减轻存在的呼吸道阻塞程度；
　　4,防治或治疗呼吸道感染；
　　5,中医学的康复方法.
祝你早日康复!

病情分析：

　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.像这种情况就是属于灶性肺气肿.

指导意见：
现在对于肺气肿的治疗还没有什么有效的方法,适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.给你介绍一种食疗的方法,可以试一下,桂花核桃冻：鲜桂花15克,核桃仁250克,奶油100克,白糖适量.将核桃仁加水磨成浆汁,锅内加水适量,烧沸,再加白糖搅匀,然后把核桃仁浆汁,白糖汁混合拌匀,放入奶油和匀后置武火上烧沸,出锅入盒中,待冷后放入冰箱内冻结.食用时,用刀划成小块,装入盘中,撒上桂花即成.每日1剂,分2次食用,连服3－5天.
生活护理:
加强体育锻炼,增强机体抵抗力,从夏季开始,锻炼自己的耐寒能力.平时可以打太极拳,散步,做呼吸操等,