出血热怎么治疗

病情分析：

流行性出血热又称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,流行广,病情危急,病死率高,危害极大.世界上人类病毒性出血热共有13种,根据该病肾脏有无损害,分为有肾损及无肾损两大类.在我国主要为肾综合征出血热（HFRS）.在病原体未解决前,在我国称流行性出血热(EHF)；在朝鲜称朝鲜出血热(KHF)；在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN)；由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决,1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热.现我国仍沿用流行性出血热的病名.

指导意见：
目前尚无特效治疗药物.现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实.
　　一, 一般支持治疗
　　应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食.
　　二, 液体疗法
　　补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡.
　　三, 恢复期病人血清治疗
　　如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效.
　　四, 对症和并发症治疗
　　有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染
生活护理:
病死率高达20%～90%.体内病毒量高,肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差.

病情分析：

流行性出血热是病毒引起的急性传染病.主要症状有发热,出血和肾脏损害等.传染源农村主要是黑线姬鼠,城市是褐家鼠.传播途径尚未完全确定,可能与寄生在鼠身上的革螨有关,也可能通过吸入经黑线姬鼠等的唾液,尿粪等污染的尘埃而得病.流行季节是4月至6月（小峰）和10月至12月（高峰）.

指导意见：
平时在人群中散发.出血热病毒侵入人体血液,经1～2周潜伏期后,出现发热和中毒症状,继而引起全身小血管和毛细血管损害,血浆从损伤的血管壁漏出,血液浓缩,循环血量减少,产生低血压休克.血管进一步损害,可引起各脏器出血.肾脏血管损害时产生蛋白尿,少尿和急性肾功能衰竭等,接着肾组织修复,肾小管新生,而肾小管再吸收功能尚未恢复,因此造成多尿.以上～系列变化与病人的免疫反应有关.
生活护理:
本病应争取早期治疗.发热期可用环磷酰胺或肾上腺皮质激素,丹参注射液等.发生低血压休克时应补充血容量.如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射.无尿者可用20%甘露醇250毫升口服,如效果不明显可加用50％硫酸镁40毫升,一日一次.多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐）,以口服为主.进入恢复期后应休息1～2月,逐步增加体力劳动.灭鼠是消灭本清的关键.

病情分析：

[治疗]
　　目前尚无特效治疗药物.现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实.
　　一, 一般支持治疗
　　应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食.
　　二, 液体疗法
　　补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡.
　　三, 恢复期病人血清治疗
　　如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效.
　　四, 对症和并发症治疗
　　有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染.

指导意见：
引起出血热的病毒是汉坦病毒.这种病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管,引起广泛的血管壁损伤,使血管壁的通透性增高,导致组织或器官的水肿,从而出现全身皮肤粘膜的充血或出血,如病人的面颊,鼻,颈部,前胸,上臂等处发红或有出血点,并危及心,肺,脾,胃,肾,脑垂体,肾上腺等多处脏器；有些病人还有广泛的微血栓形成,极易出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱.最为严重的是损害人的肾脏,重者往往死于尿毒症肾功能衰竭.病毒还会作用于神经系统,引起严重的头痛,眼眶痛,腰痛及全身疼痛,病人普遍出现高热.重症或未能及时治疗的病人,后期往往出现心力衰竭,肺肿,自发性肾破裂等严重并发症.
生活护理:
出血热的治疗重在发病早期
　　
　　出血热病毒对人的危害涉及机体多种器官,病变可累及全身各系统,但是这种危害是渐进性的.倘若患病后尽早治疗,尽早使用抗病毒药物,尽早休息,即可抵御病毒的毒性作用,也可能减少机体的损耗,因此可明显增加康复的机会.
　　早治疗的前提在于早发现.出血热病人发病早期的典型表现为突起高热,体温可达40℃以上,这种高热通常持续4—6天.由于病毒引起的神经中毒现象,病人会出现头痛,眼眶痛,腰痛,即“三痛”症；因病毒引起广泛的血管壁损伤,血管壁的通透性增高,病人还会出现颜面,颈,上胸部皮肤充血潮红,俗称“三红”,很象“酒醉貌”,躯干及上肢皮肤出现条索状出血点,眼球结膜血.病人还常伴有乏力,恶心,呕吐,腹泻等症状.重症病人会出现咯血,呕血,便血,尿血等出血现象.血常规检查可见白细胞增多,血小板下降,并有尿蛋白阳性,血尿,尿内出现膜状物等肾功能损害表现.
　　如果对早期病人不细心鉴别,很容易误以为是“感冒”.我国南方高发病区流传着这样几句话：“寒热脸红酒醉貌,头痛乏力象感冒；皮肤粘膜出血点,呕吐腹泻蛋白尿”.这是当地基层医务人员早期发现病人的经验总结,也是普通老百姓认知出血热的基本点,大家可以据此对出血热有个初步的认识.
　　出血热除肾综合症（汉坦）出血热最常见外,尚有流行于热带和亚热带的登革病毒Ⅱ型引起的登革出血热,非洲和亚洲的丛林中的的埃博拉出血热,德国和南斯拉夫,非洲的马尔堡出血热,后二种以高病死率著名.

病情分析：
三）少尿期治疗：
　　尿量在５００～１０００毫升／日为少尿倾向,尿量在５００毫升／日以下为少尿,５０毫升／日以下为尿闭.本期治疗原则为稳定机体内环境,促进肾功能恢复.
　　１.稳定机体内环境：
　　（１）水及电解质平衡：在机能性少尿阶段,每日可补充电解质溶液５００～１０００毫升,同时应用利尿剂,使尿量保持在５０ｍｌ／小时以上,若进入器质性少尿阶段,应限制液体量,即入量＝出量＋５００～６００ｍｌ液体,以高渗葡萄糖为主.
　　除非有确切指征,证实有低血钾外,一般应限制钾盐输入.
　　（２）热量及氮质平衡：
　　①每日糖量不低于２００克,热量不低于１２００卡,必要时可加用胰岛素.
　　②维持酸碱平衡,对重症酸血症,二氧化碳结合力低于３０容积％者,应酌情纠酸.
　　２.促进利尿：
　　（１）高效利尿剂：常选用速尿,利尿酸钠,丁尿胺等.
　　（２）血管扩张药：可试用苄胺唑啉,心得安等.
　　３.导泻：常用甘露醇,硫酸镁,中药大黄,芒硝等.
　　４.放血疗法：由高血容量综合症引起的急性心衰肺水肿,可应用放血疗法.
　　５.透析疗法：
　　（１）透析指征：
　　①少尿超过５天或尿闭２天以上,经利尿等治疗无效或尿量增加缓慢,尿毒症表现日趋严重,血尿素氮大于８０～１００ｍｇ／ｄｌ.
　　②高血容量综合症保守治疗无效,伴肺水肿,脑水肿及肠道大出血者,可与药物治疗同时进行.
　　③合并高血钾（６.５毫克当量／ｄｌ）,心电图出现高血钾图形,用一般方法不能缓解者.
　　④凡进入少尿期后,病情进展迅速,早期出现严重意识障碍,持续性呕吐,大出血,尿素氮上升速度快,每日超过２０ｍｇ／ｄｌ（高分解代谢型）,可不拘于少尿天数及血液生化指标,尽早透析.
　　（２）方法：血液透析或腹膜透析.
　　６.中药应用：可选用桃仁承气汤,大陷胸汤,导赤散或八正散等.