非特异性阴道炎

病情分析：

非特异性阴道炎是由一般病原菌,如变形杆菌,链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌等引起的阴道炎,而不是由特异性病原体,如滴虫,霉菌,淋球菌等所导致,本病还与嗜血杆菌,支原体,各种厌氧菌的感染有关,本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎,阴道棒状杆菌性阴道炎,加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎.其之所以称为细菌性,是因为本病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病,则是指本病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约50%的患者没有症状.

指导意见：
如有全身反应,应卧床休息,注意营养.局部治疗的原则是：恢复阴道的正常酸硷度,根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂,方法：应用15乳酸或0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂,第天一次,10天为一疗程.预防： 1,注意个人卫生,保持外阴清洁.每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴,能杀灭致病菌,防止性病传播,并能润滑阴道,保护阴道粘膜,消除异味,起到预防作用. 2,经期使用洁尔阴女士巾,日常护理使用洁尔阴护垫,可有效预防生殖系统的感染. 3,注意饮食营养,提高身体素质.
　　治疗： 1,甲硝唑0.3g,每天2次,连服7天. 2,克林霉素0.3g,每天2次,连服7天. 3,10%洁尔阴洗液冲洗外阴及阴道,然后带上消毒指套将1片洁尔阴泡腾片送至阴道深部后穹窿处,早,晚各1次,7天为一个疗程.
生活护理:
非特异性阴道炎患者应多吃冬瓜,西瓜,赤小豆等淡渗利湿的食物,忌饮酒,抽烟及辛辣之物.
　　1,鲤鱼赤豆汤
　　用料：鲤鱼1尾,赤小豆60克.
　　做法：鲤鱼去头,尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂,分2次服用.
　　适应证：白带多,湿热有毒者.
　　2,茯苓粳米粥
　　用料：茯苓30克(研末),粳米30～60克.
　　做法：将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后煮熟,空腹服用.
　　适应证：中医辨证属脾虚湿重者.

病情分析：

　非特异性阴道炎是由一般病原菌,如变形杆菌,链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌等引起的阴道炎,而不是由特异性病原体,如滴虫,霉菌,淋球菌等所导致,本病还与嗜血杆菌,支原体,各种厌氧菌的感染有关,本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎,阴道棒状杆菌性阴道炎,加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎.其之所以称为细菌性,是因为本病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病,则是指本病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约50%的患者没有症状

指导意见：
　　治疗： 1,甲硝唑0.3g,每天2次,连服7天. 2,克林霉素0.3g,每天2次,连服7天. 3,10%洁尔阴洗液冲洗外阴及阴道,然后带上消毒指套将1片洁尔阴泡腾片送至阴道深部后穹窿处,早,晚各1次,7天为一个疗程.
生活护理:
　预防： 1,注意个人卫生,保持外阴清洁.每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴,能杀灭致病菌,防止性病传播,并能润滑阴道,保护阴道粘膜,消除异味,起到预防作用. 2,经期使用洁尔阴女士巾,日常护理使用洁尔阴护垫,可有效预防生殖系统的感染. 3,注意饮食营养,提高身体素质.

病情分析：

非特异性阴道炎是由一般病原菌,如变形杆菌,链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌等引起的阴道炎,而不是由特异性病原体,如滴虫,霉菌,淋球菌等所导致,本病还与嗜血杆菌,支原体,各种厌氧菌的感染有关,本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎,阴道棒状杆菌性阴道炎,加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎.其之所以称为细菌性,是因为本病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病,则是指本病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约50%的患者没有症状.

指导意见：
1.急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感.
　　2.阴道分泌物增多,呈脓性,浆液性或血性,阴道有灼痛感.
　　3.窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性.
　　4.慢性炎症可以使皮肤增厚,粗糙,皲裂,甚至苔藓样变.
生活护理:
非特异性阴道炎患者应多吃冬瓜,西瓜,赤小豆等淡渗利湿的食物,忌饮酒,抽烟及辛辣之物.
　　1,鲤鱼赤豆汤
　　用料：鲤鱼1尾,赤小豆60克.
　　做法：鲤鱼去头,尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂,分2次服用.
　　适应证：白带多,湿热有毒者.
　　2,茯苓粳米粥
　　用料：茯苓30克(研末),粳米30～60克.
　　做法：将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后煮熟,空腹服用.
　　适应证：中医辨证属脾虚湿重者.

病情分析：

非特异性阴道炎是由一般病原菌,如变形杆菌,链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌等引起的阴道炎,而不是由特异性病原体,如滴虫,霉菌,淋球菌等所导致,本病还与嗜血杆菌,支原体,各种厌氧菌的感染有关,本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎,阴道棒状杆菌性阴道炎,加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎.其之所以称为细菌性,是因为本病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病,则是指本病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约50%的患者没有症状.

指导意见：
【治疗措施】
　　如有全身反应,应卧床休息,注意营养.局部治疗的原则是：恢复阴道的正常酸硷度,根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂,方法：应用15乳酸或0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂,第天一次,10天为一疗程.
生活护理:
【中医治疗】
　　外阴是指女性的外生殖器,也即生殖器的外露部分,包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织.外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变,如红,肿,痛,痒,糜烂等.
　　西医学认为,外阴炎有特异性和非特异性感染两种.特异性如霉菌,滴虫感染为主；非特异性如葡萄球菌,大肠杆菌,链球菌感染等.非特异性感染比较多见.此外,还可以继发于其他局部或全身疾病,如宫颈炎,阴道炎,宫颈癌等病,由于分泌物增多的刺激,或经血,恶露过多过久的刺激,均可引发不同程度的炎症.其他如月经纸,巾的浸渍,患有尿瘘,粪瘘的粪便刺激,糖尿病患者糖尿的刺激等,都可以导致外阴炎.
　　非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面：
　　1,急性炎症：患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大,小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成糜烂,溃疡,或出现大片湿疹等,并伴有排尿痛,性交痛.另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿.
　　2,慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒,皮肤增厚,粗糙,皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛.
　　除上述临床表现外,在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口,尿道旁腺,并注意有无尿瘘或粪瘘.此外,也需要进行诸如阴道分泌物,尿糖定性,大便虫卵等实验室检查,以除外霉菌,滴虫,淋菌感染,以及糖尿病,蛲虫感染等.
　　非特异性外阴炎的诊断一般说来并不困难,但也要注意与外阴部的其他病变相区别,如白塞氏综合征,外阴白色病变等.
　　西医对于本病的治疗,主要是针对病因以消除如阴道分泌物等的刺激因素,如阴道炎,宫颈炎,糖尿病,尿瘘等,应使用药物控制或手术修补,局部治疗则以1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴,或局部涂擦抗生素或可的松软膏.如果出现混合感染,或外阴肿痛,化脓时,就需给服相应的抗生素治疗.
　　非特异性外阴炎的主要症状是外阴瘙痒,肿痛,属于中医学的“阴痒”,“阴肿”等病范畴.从中医学的角度而言,非特异性外阴炎的急性阶段基本属于实证,主要是由于湿热下注于外阴所致,即所谓：“妇人阴痒,多由于湿热所化.”至于湿热的生成,又与肝,脾两脏的功能失常有关.因为脾有主持人体水液代谢的功能,脾的功能失常,水液代谢不能正常运行,就会导致水湿的积聚,日久则能化热,而形成湿热；肝有主疏泄的功能,对水液的运行具有调节的作用.肝的疏泄功能失常就会形成肝气郁滞,不仅能影响水液的运行而生湿,同时肝郁日久也能化热,从而形成湿热.因此,虽然同为湿热,但在生成的过程中又有脾湿化热和肝经湿热的区别.正是因为病机不同,故急性外阴炎在临床的症状表现也同中有异.非特异性外阴炎的慢性阶段基本属于虚证,主要为肝肾阴虚,精血亏损.因为肾开窍于二阴,肝肾不足,可使前阴失于营养,从而发生阴痒.
　　根据对非特异性外阴炎病因病机的认识,可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治：
　　脾湿下注型　表现为阴部瘙痒,肿痛,难以自制,搔后流水伴有白带量多,清稀,食少便溏,舌淡红,苔白润,脉沉缓等症状.治用健脾除湿止痒之法,可选用完带汤加减.药如：苍术,白术各20克,山药,车前子,白鲜皮,蛇床子,白芍各15克,萆?,苦参各30克,乌药9克.如外阴搔破流水或带中混有血丝者,可加土茯苓,仙鹤草各30克.另于破损局部喷涂西瓜霜,每日2～3次,也可外涂珍珠散.
　　肝经湿热型　除见有阴部瘙痒,肿痛,甚至坐卧不安的主症外,外阴可有充血,灼热或糜烂溃疡,以及带下量多,色黄质稠,有臭秽,烦躁易怒,口干口苦,便秘,溲黄,舌苔黄腻,脉弦数等症状.治疗则用清热解毒,燥湿止痒之法,选择龙胆泻肝汤加减.药如：龙胆草,栀子,黄柏,生地,泽泻,车前子,丹皮各15克,柴胡,木通各9克,败酱草,薏苡仁各30克.兼见头晕,耳鸣者,加菊花,白蒺藜各15克,桑叶9克；口舌生疮者,加黄芩,黄连,竹叶,元参各9克；外阴肿痛,渗流脓水,或有皮肤破损者,还可与五味消毒饮合用.药如：蒲公英,地丁,野菊花,金银花,天葵子等.
　　肝肾阴亏型　此类证型的表现为阴部瘙痒,外阴皮肤增厚,粗糙可有皲裂,伴见头晕耳鸣,手足心热,腰酸腿软,舌红少苔,脉弦细数等症.治疗可用滋阴降火,养血活血之法,选用知柏地黄汤加减.药如：熟地,萸肉,山药,首乌,当归,丹皮,泽泻,茯苓,牛膝,蛇床子,白鲜皮各15克,知母,黄柏,草红花,茜草各9克.夜寐不佳者,加甘松,炒枣仁各30克；神疲乏力,食少便溏者,可加太子参,白术各15克,藿香梗6克,减去方中丹皮.
　　在应用上述内服药的同时,还需配合外用药治疗,则效果更佳.一般可采用熏洗方,药如：蛇床子9克,乌贼骨,白鲜皮,枯矾,苦参各15克.上方可煎汤,趁热先熏后洗,每日2次,5日为1个疗程.如有破溃流水,或生疮流脓者,则用冰硼散或珍珠散,或西瓜霜等喷涂局部.