肾囊肿怎么办

病情分析：

你好!
　肾囊肿renal cyst,cyst of kidney是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.
　　成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾.表现为夜尿增多,腰痛,高血压等.尿检有血尿,少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰.有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝.有经验的医生借助B超,静脉肾盂造影可确诊.
　　单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿.其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿.借助B超,CT可确诊.
　　获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的.与年龄无关,而同血液透析的时间有关.肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿.它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2～3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊.

指导意见：
(1)特殊治疗：
　　①当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行.发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查.还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断.随后将囊液充分引流,并代这以造影剂.接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在.抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变.Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内,用这种方法,他在29例患者中只发现1例复发.若只单纯将囊肿抽空,则约大部分会复发.若抽吸液为血性,可考虑手术探查,因此时病变严重,甚至已发生癌变.
　　②如明确诊断,可考虑保留囊肿,毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见.
　　③当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查.Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时,仍宁愿手术探查.在他们所行55例手术中.5例被证实已有癌变,占9%.通常只将囊肿的肾外部分切除.若肾脏严重受损时,肾切除也是适应症,但这很少见.
　　(2)并发症的治疗：当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳.发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.
生活护理:
肾囊肿的饮食疗法－肾囊肿的治疗专栏
　　肾囊肿的饮食疗法
　　1.要注意过咸类不吃（包括腌制类）,辛辣刺激类不吃（包括辣椒,酒类,虾,蟹等）,被污染的不吃（包括腐烂变质的,剩饭剩菜等）,烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃,限制动物类高蛋白食品,油腻类食品等.
　　2.水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同.在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿,心衰,高血压时,不应盲目限水.特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化.
　　3.食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐.
　　4.注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压,尿常规,肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母,兄弟姐妹和子女）作B超检查.
　　5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维,高维素食物的补充及低脂肪,适当的糖饮食.
　　6.不偏食,五谷杂粮,新鲜蔬菜和水果,牛,羊,猪的瘦肉,禽蛋类,牛奶,鱼虾等均可食用.
　　肾囊肿手术

病情分析：

单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿.其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿.借助B超,CT可确诊.

指导意见：
当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳.发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.
生活护理:
（1）肝肾囊肿大多是先天性的也有单发的也可多发的有时肝肾囊肿同时存在一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响
　　（2）过大的肝肾囊肿对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症可用针吸治疗或手术减压治疗炎症时要用抗菌药物治疗
　　（3）不形成压迫的肝肾囊肿可以不予治疗亦无有效治疗措施
　　（4）掌纹诊断肝肾囊肿十分可靠一般不必做更多的检查
　　（5）可以正常工作和生活较大的肝肾囊肿则应注意避免局部外伤
　　（6）肝肾囊肿一般发展缓慢不会癌变预后良好

病情分析：

　左肾囊肿是肾囊肿在左肾上的集中表现,一般左肾囊肿多指左肾单发性肾囊肿.对于左肾囊肿的治疗同于单纯性肾囊肿的治疗,在囊肿小时进行积极治疗对左肾囊肿患者的肾功能有很好的保护作用.绝大多数左肾囊肿并无症状.部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高,感染等而出现以下病状：
　　1.腰,腹不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起.另外,肾脏因多囊含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛.疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或两侧,对向下部及腰背部放射.如有囊内出血或继发感染,则使疼痛突然加剧.如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛.
　　2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿.发作呈周期性.发作时腰痛常加剧,剧烈运动,创伤,感染可诱发或加重.出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血.
　　3.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因,60—80%可触及肿大的肾脏.肾脏愈大,肾功能愈差.

指导意见：
肾囊肿 的治疗方法
目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术. 左肾囊肿的饮食疗法
　　以蛋白质,能量(热量),水,盐的控制最为关键,称为四大要素：
　　现代医学认为,蛋白质摄入过低或过多,对肾脏都无益处.尤其是大量摄入蛋白质后,可产生过多的代谢产物,如前面讲到的尿毒症毒素中尿素,肌酐,胍类,多胺和某些中分子物质基本上都是氮(蛋白质)的代谢产物.
　　为了排泄这些代谢产物(毒素),肾脏必须超量工作,从而增加肾小球滤过率,使肾小球易于硬化,加快肾功能恶化速度.因此有效控制蛋白质摄入量,显得至关重要.
　　有一组研究表明,每天30~37克蛋白质,可使早期肾功能不全病人病情稳定,需要透析的平均时间为7-6年,而不限制蛋白质摄入者平均16个月就必须透析治疗.可见控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减轻肾脏负担,减少尿毒症毒素的产生,缓解病情均起重要作用.
　　饮食的热量(能量),直接影响肌肉蛋白合成,正常人和尿毒症患者均是如此.因此保证每日摄入必要而充足的热量,是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提.
　　如果热量不足,则最大限度控制的蛋白就会作为能源燃烧,导致蛋白质(氨基酸)不足而出现严重的营养障碍；如果热量摄入过多,又易转化为脂肪,对肾脏也不利.
生活护理:
（一）,精神,心理护理
　　即中医所说的调养情志,由于肾脏疾病病程绵长,且易于反复,患者思想包袱较重,因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要,鼓励病人胸怀开阔,思想放松,避免消极悲观,更不要钻死胡同,学会调养情志,树立战胜疾病的信心,使病体早日康复.
　　（二）,生活护理
　　1,促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压,根据血压变化情况增加卧床休息时间.
　　2,合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导,如肾功能不全时,应提高热量（以糖为主）,优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡.
　　3,注意口腔的护理：早晚及餐后保持口腔清洁,去除口臭,减少恶心,防止细菌和霉菌生.
　　4,加强皮夫护理：做好慢性肾衰患者的皮夫护理,是预防皮夫感染,褥疮及有关并发症的一项重要工作,因尿毒霜沉积对皮夫刺激,病人常有瘙痒不适,并影响睡眠,且抓破皮夫后极易感染.
　　故应勤用温水擦洗,保持皮夫清洁,忌用肥皂和酒精.勤换衣裤,被单.对有严重水肿的病人,更需注意保护皮夫,经常更换卧姿,按摩受压部位,预防褥疮.

病情分析：

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.

指导意见：
目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术.
生活护理:
饮食要注意：
要注意过咸类不吃（包括腌制类）,辛辣刺激类不吃（包括辣椒,酒类,虾,蟹等）,被污染的不吃（包括腐烂变质的,剩饭剩菜等）,烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃,限制动物类高蛋白食品,油腻类食品等