三叉神经痛有什么治疗方法

病情分析：

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆.是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一.多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧.该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停,闪电样,刀割样,烧灼样,顽固性,难以忍受的剧烈性疼痛.说话,刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,三叉神经痛患者常因此不敢擦脸,进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作.有人称此痛为“天下第一痛”.

指导意见：
　射频热凝疗法是利用高温作用于神经节,神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导.目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,目前尚无死亡的病例报道.虽然复发率较高,由于操作方便,可重复实施,最终达到镇痛的目的.
生活护理:
1,饮食要有规律,宜选择质软,易嚼食物.因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性,过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜.
　　2,吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔.以免诱发板机点而引起三叉神经痛.
　　3,注意头,面部保暖,避免局部受冻,受潮,不用太冷,太热的水洗面；平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠.
　　4,保持精神愉快,避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜.同时卧室不受风寒侵袭.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质.

病情分析：

三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆.是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一.多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧.该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停,闪电样,刀割样,烧灼样,顽固性,难以忍受的剧烈性疼痛.说话,刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,三叉神经痛患者常因此不敢擦脸,进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作.有人称此痛为“天下第一痛”.

指导意见：
（一） 药物疗法
　　1.卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次,以后可每日3次.每日0.2～0.6g,分2～3次服用,每日极量1.2g.服药24～48h后即有镇痛效果.
　　2.苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仓丁（dilantin）,为白色粉末,无臭,味微苦.易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解.
　　（二）中药治疗
　　中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”,“偏头痛”,“面痛”等范畴,古医书中有“首风”,“脑风”,“头风”等名称记载,如《素问*风论》：“首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚.”多数三叉神经痛患者,经服用中药后可收到良好的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻.患者的脑部神经一定是受过“重寒”的侵袭.外因可有风,寒,湿,热等外邪,尤其以“风邪”为主,内因有血虚,肝阳,淤血,肾虚等病因而致发病.
　　中药经典医理秉承中华悠久的医学理论《素问》述：“肝主身之筋膜,肝血充盈,筋脉得以濡养,否则致虚风内动,致筋脉拘急.”本病多发于年龄大,平均岁数为59.3岁,而且患者体质弱,气血虚损,血虚生风,血虚气滞,经络阻困而发病.由此推测改善了神经的微循环,达到镇痛作用.
　　三叉神经痛属于中医学“头风”或“偏头痛”范畴.内经云:“风气循风府而上则为脑风,可见剧烈头痛”. 张氏医通中说:“偏头痛者,其人平素有湿痰,加以风袭之,而郁久为火总属少阳厥阴经”.
　　中医学认为不通则痛,三叉神经痛是由风,寒,外邪侵袭. 因为颠顶之上,唯风可即,外感风寒之邪,寻经上犯颠顶清窍引起本病, 精神因素亦可诱发此病.肝郁气滞,郁久化火,火热风动,风火夹痰上扰致清阳不得舒展,头为诸阳之会,五脏六腑之精华气血皆上聚于头,诸邪气,风,火,痰湿,血客于经络,痰阻血淤,气滞血凝,租遏经络,导致“不通则痛”.
　　（三）针灸治疗
　　1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小.主穴：风池,翳风,下关,手三里,合谷.配穴：第1支疼痛者加太阳,阳白,捞竹,头维.第2,3支疼痛者加太阳,四白,下关,听 会,地仓,承浆,迎香.行重刺激法,并留针.
　　2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔,眶下孔,后上齿槽孔及颏孔,直接针刺三叉神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果.所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论阴阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪.
　　3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液,对神经系统有明显作用.结合针灸原理取穴治疗,往往收到良好效果.
生活护理:
预防和日常保养
　　1,饮食要有规律,宜选择质软,易嚼食物.因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性,过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜.
　　2,吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔.以免诱发板机点而引起三叉神经痛.
　　3,注意头,面部保暖,避免局部受冻,受潮,不用太冷,太热的水洗面；平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠.
　　4,保持精神愉快,避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜.同时卧室不受风寒侵袭.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质.

病情分析：

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内.根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形,岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作.

指导意见：
（一）药物治疗
　　①酰胺脒嗪,又称卡马西平.对三叉神经痛有较好的疗效,一般自小剂量开始,初服100mg,2/d,以后每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受时为止.通常有效剂量宜为200mg,3～4/d.副作用可有嗜睡,恶心,呕吐,眩晕,共济失调,药疹和白细胞减少等.一般不严重,减量或停药可消除.②苯妥英钠.通常剂量为0.1～0.2g,2～3/d,日总量不宜超过0.6g.副作用有齿龈增生,共济失调,白细胞减少等.③维生素B族药物.维生素B1,B6各10～20mg,3/d.维生素B12100～200μg,肌注1/d.④山莨菪碱（654-2）.10mg,肌注,2/d或5～10毫克,口服,3/d
　　（二）理疗
　　可用间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法.也可用激光疗法,采用氮氖激光照射半月神经节.
　　（三）中医针刺疗法
　　①体针.三叉神经第一支疼痛可针刺患侧太阳,头维等穴；第二支痛可针刺四白医学教|育网搜集整理,下关,颧髎等穴；第三支痛可针刺颊车,承浆等穴,可配合谷.②耳针.取穴上颌,下颌,神门等.
　　（四）神经阻滞疗法
　　当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重者可行神经阻滞疗法.最常用的注射药物为无水酒精.三叉神经半月节或周围支,因感觉神经受破坏而止痛.疗效可持续数月至数年,但易复发.
　　（五）射频电流经皮选择性热凝术
　　该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维而基本上不损害触觉纤维.近期疗效尚可,但容易复发.一般做1～2次,间隔1～2天.
生活护理:
目前现代医学尚无特效疗法,所以三叉神经痛重在生活调节,预防发作.
　　1,生活,饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累.
　　2,保持心情舒畅,切忌冲动,生气,抑郁寡欢.树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗.
　　3,适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质.
　　4,动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸,刷牙等,尽量避免刺激扳机点.寒冷天气注意保暖,避免冷风直接刺激面部.
　　5,进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等.
　　6,坚持治疗,以求根治.
　　7,慢跑法每天慢跑15分钟,对祛病延年,康复保健大有好处.
　　8,三叉神经痛患者平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒.

病情分析：

患者男,71岁,脸部疼痛,特点是剧烈运动诱发,打针可以止痛,三叉神经痛可有以上症状,但不能完全排除其他原因

指导意见：
可做进一步较为详细的检查,一求确诊.三叉神经痛首选药物治疗,如卡马西平,也可以根据病情选用封闭疗法,经皮半月神经节射频电凝疗法,手术.
生活护理:
尽量避免剧烈运动,触到鼻翼,颊部等扳机点,生活规律,心情舒畅