脉管炎的中医治疗

病情分析：

根据中医分型,证,在发病过种中不同阶段的矛盾特性,采取不同的治疗法则.因目前中医分开型方法较多,尚不完全统一,有分二型,四型,五型等方法.现根据1971年全国中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验交流学习班编辑《血栓闭塞性脉管炎防治手册》将本病归纳五种类型辨证诊治.
　　1.阴寒型：此型多属早期或恢复阶段.是寒邪过盛,寒凝血瘀,经络阻塞而出现的阴寒阻塞征象.患肢喜暖怕冷,麻木疼痛,出现“早冻足”,遇冷上症则甚,得暖则缓.局部皮肤苍白,潮红,紫红色,触之冰凉,属早期者无溃疡或坏疽；属晚期恢复阶段创口愈合,而寒凝征象仍存.舌质淡,苔薄白,时有齿痕.脉沉细或迟.
　　治法：以温经散寒,活血化瘀为主,选用“阳和汤”加减：
　　熟地20克 鹿角胶9克 干姜9克 肉桂9克 赤芍15克 白芥子9克 红花10克 丹参30克 当归30克 甘草6克
　　加减：上肢,加桂枝9克.下肢,加牛膝15克.水煎服
　　寒重,加熟附子9克,制川乌9克
　　气血虚,加黄芪30克,党参15克（或人参5克）

指导意见：
2.气滞血瘀型：此型多属第二期或恢复阶段的患者.主要是气滞血瘀症状,一般无炎症表现,患肢营养障碍,足部紫红,暗红或表紫色,活动后或小腿下垂时,则颜色变深加重,足趾端或足底有瘀血斑点,患肢持续性胀痛,活动时症状加剧,相应部位脉搏消失或明显减弱.舌质红降或紫暗,苔薄白.脉沉细涩.
　　治法：以活血化瘀,疏通经络为主,选用当归活血汤加减：
　　当归30克,红花20克,川芎15克,赤芍15克,丹参30克,土元10克,牛膝14克,桃仁10克,乳香9克,没药9克,甘草6克水煎服.
　　加减：偏热,加金银花60克,元参20克
　　偏寒,加肉桂10克,干姜10克,制附子9克
　　偏血虚,加黄芪30克,党参20克
生活护理:
　3.湿热型：此型尚属早期或第三期轻度坏疽,溃疡继发感染者及部分恢复阶段病人,此型为气滞血瘀,寒湿郁久化热的初期阶段,呈湿热交结症状.患肢发凉和怕冷的程度较轻,行走时酸胀,沉重,乏力,足部潮红或紫红肿胀,小腿和足部反复发作游走性血栓性浅表静脉炎,表现红斑结节或索条状肿物,局部红肿热痛,压痛明显.此时若有溃疡和坏疽,疼痛则加重甚至彻夜不眼,不易步履,精神萎靡.舌质红,苔滑或黄腻.脉多弦数或滑数.
　　治法：以清热得湿为主,佐以活血化瘀.可选用茵陈赤小豆汤加减或四妙勇安汤加减.
　　（1）茵陈赤小豆汤加减：
　　茵陈30克,赤小豆30克,薏米30克,金银花60克,鸡血滕60克,防已10克,苍术10克,泽泻9克,丹参30克,牛膝15克,地龙10克,黄柏10克,
　　甘草6克,水煎服.
　　（2）四妙勇安汤加煎:
　　金银花60克,元参15克,当归60克,赤芍15克,黄芩10克,黄柏10克,连翘30克,桃仁15克,丹参30克,元胡14克,牛膝12克,土元12克,红
　　花20克甘草10克,水煎服.
　　加减：偏热,加牛角片,生地,丹皮,生石膏
　　偏湿者,患处肿胀舌苔白腻,有齿痕,加薏米,赤小豆,土茯苓,冬瓜子,木通.
　　4.热毒型：此型是气滞血瘀,寒湿郁久化热而致的热毒炽盛阶段,系属第三期脉管炎患者.严重坏疽拌继发感染者,其主要表现是热毒症状,局部坏疽,溃烂,发红,灼热,肿胀,多脓,具有恶臭,患肢剧烈疼痛,昼轻夜重,甚至双手抱足,彻夜不眠,喜凉怕热,全身消瘦,可拌有恶寒,发热,出现寒热往来及不规则弛张高热等毒血症症状.精神烦躁或抑郁,食欲不振,大便干燥,小便短赤.舌质红绛,苔黄腻,黄燥,或出现黑苔.脉滑数,洪大或弦数.
　　治法：以清热解毒,去邪扶正为主,佐以活血通络.选用四妙勇安汤加减:
　　金银花60克,元参30克,连翘30克,蒲公英60克,当归30克,黄芪30克,丹皮30克,牛膝15克,地龙10克,红花15克,甘草10克,水煎服.
　　加减：热重者,加板蓝根30克,菊花15克,地丁20克
　　湿热并重者,加大黄10克,黄柏10克,黄连9克,黄芩10克,穿心莲15克,土茯苓10克
　　感染严重,高热不退者,加犀角0.9克
　　疼痛严重者,加元胡15克,米壳12克,乳香10克,没药10克（或地龙,蜈蚣,全蝎,白花蛇）
　　病情严重,体质虚弱,有明显贫血,可同时采用多次少量输血,以加强体质,改善全身情况.
　　5.气血两虚型：此多属恢复阶段或早期血栓闭塞性脉管炎拌身体虚弱者,此型一般是病久气血耗伤,营卫不和或身体虚弱的患者.病人身体虚弱,消瘦无力,面容憔悴微黄,患肢肌肉明显萎缩,皮肤干燥脱屑,毛发稀少,趾（指）甲干燥肥厚,变形且脆,生长缓慢或不见生长,创口经久不愈合,肉芽暗红或淡红,脓液稀少.舌质淡,苔薄白,舌周有明显齿痕.脉沉细无力.
　　治法：以补气养血为主,佐以活血通脉,选用顾步汤加减,或人参养荣汤加减.
　　（1）顾步汤加减：
　　黄芪30克,当归30克,石斛30克,党参20克,白术15克,茯苓15克,鸡血藤30克
　　丹参15克,牛膝15克,赤芍15克,川芎15克,甘草10克
　　（2）人参养荣汤加减：
　　党参15克（或人参）,黄芪30克,白术10克,抗芍10克,云苓10克,陈皮3克,当归10克
　　肉桂6克,熟地15克,远志6克,丹参15克,甘草6克
　　水煎服

病情分析：

脉管炎中医治疗方法:以活血通脉胶囊,还生系列为代表的中药内服外用

指导意见：
,可以从根本上改善血液循环,活血化瘀,消炎溶检,恢复肢端血运,增强受损区组织细胞的生存能力及修复能力,从而有效地防治肢体坏死的发生和发展.
生活护理:
保健
由于脉管炎多于潮湿,受冻,创伤及吸烟等因素有关,所以患者应时刻注意防潮,防冻,防创伤,戒烟酒.

病情分析：

血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱 疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致.
西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症,瘀阻血液循环,肢端失去血液供应,导致趾（指）,乃至肢端冰凉,麻木,疼痛,甚至溃烂,坏死.

指导意见：
中医治疗
传统治疗
据有关书籍和杂志根等资料整理出传统治法如下：
寒湿型：宜温阳散寒除湿,寒甚用阳和汤加减,湿甚用独活寄生汤加减.
风痰郁阻型：尚无资料记载,我曾用半夏白术天麻加减有效.
血瘀型：宜活血通络,用血府逐瘀汤,桃红四物汤加减.
热毒型：宜清热解毒,用四妙勇安汤,顾步汤加减.
气虚血瘀型：尚无资料记载,我用补阳还五汤加减有效.
阳虚型：宜温肾助阳,用金匮肾气汤,右归丸加减.
脾虚湿困痰阻型：尚无资料记载,我曾用六君子汤合四妙散加减有效.
阴血两虚型：宜滋阴养血,用六味地黄汤合四物汤加减.
生活护理:
精选具有息风化痰,化瘀通络的牛黄,穿山甲等,除湿,化痰之薏米,瓜蒌等及宣通阳气之桂枝等.经提纯加工组成溶栓通脉散系列方剂,辨证选用.
另外,溃疡面可外敷祛腐生肌膏,肢端坏死组织用蚕食疗法清除.
保健
由于脉管炎多于潮湿,受冻,创伤及吸烟等因素有关,所以患者应时刻注意防潮,防冻,防创伤,戒烟酒.