2009-11-27 5人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:胃疼肠子也疼
感冒了严重,胃酸
曾经的治疗情况和效果:没吃药着
想得到怎样的帮助:吃什么药好怎么就不疼了
满意答案
病情分析:
(1)病因治疗:
祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策.故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎,副鼻窦炎,龋齿及咽喉部感染灶.
指导意见:
(2)饮食疗法
慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律,定时定量,避免过酸,过辣,生冷及粗糙食物.
(3)药物治疗
[2]慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物.
保护胃粘膜的药物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H+反扩散.用法 100mg,日3次,2周后改为50mg,日3次,餐前半小时服,4~5周为一疗程.副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐.
②硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和胆汁酸的渗透,侵蚀.此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢.用法:1.0g,日3~4次.
③麦滋林-S颗粒:该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失.L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的.用法:670mg,日3次.
④胃炎干糖浆:该药主要由硫酸庆大霉素,盐酸普鲁卡因,VitB12等成分组成.具有消炎,止痛,促进胃粘膜修复等作用.用法:5g,日3次.
⑤思密达:该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力.通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子.用法:3g,日3次.
⑥其他:维酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氢氧化铝胶10mg,日3次口服;盖胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等.均可起到保护和改善胃粘膜的作用.
生活护理:
消除胃粘膜损害因素的药物:①控制HP感染:HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对青霉素,氨基甙类,四环素类,头孢菌素类,大环内酯类,硝基咪唑类,呋喃类及铋剂敏感.故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg,日4次,4周为一疗程;羟氨苄青霉素1.5g,日2次,连服8天,改为1.0g,每日2次,再连服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,连续服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,连服 14天为一疗程;瑞贝克口服每次80mg,每日2次,连服3~4周为一疗程;等等.
此外,还可以通过联合用药加强清除HP的效果.②胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺H2受体,胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜.临床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等;丙谷胺,阿托品,普鲁本辛等也可用于本病.哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率,瞳孔,前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响.用法:50mg,日2次.洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌.
③控制和改善胆汁反流的药物:幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安,止呕灵,吗丁啉,西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空,防止反流的作用.具体用法:胃复安10mg,日3次;止呕灵50~100mg,日3次;吗丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消胆胺3~4g,每日4次.④抗胃蛋白酶药物:硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝,硫酸软骨素等.
其他答案 (4)
病情分析:
浅表性胃炎也可考虑中医的针灸疗法,临床上常选用内关,中脘,足三里,阳陵泉等穴.痞满甚者,加刺膻中,章门;情志抑郁者,加刺期门,太冲;上腹痛甚者,加上脘,梁丘;食滞者加解溪;长期消化不良者,加刺下脘,胃俞,脾俞.亦可采用灸法,选用中脘,足三里,胃俞,脾俞等穴,使用艾条灸或隔姜灸,均每日一次或隔日一次.当然也可吃些中成药荆花胃康胶囊或葵花胃康灵胶囊的.
指导意见:
十二指肠溃疡治疗
(1)正规内科治疗 避免粗糙,过冷过热和刺激性大的食物,并宜定时,定量,避免过饥过饱,同时应戒烟和烈性酒;要注意劳逸结合,保持情绪稳定.
(2)药物治疗 ①制酸剂:雷尼替丁或奥美拉唑(抑制胃酸分泌)②抗胆碱能药(解痉止痛)仅用于十二指肠溃疡,可选用普鲁本辛,颠茄合剂或阿托品;③抗菌药物如庆大霉素小壁碱(黄连素),诺氟沙星任选1种
病情分析:
十二指肠溃疡是多发病,慢性病,易反复发作,因而要真正治愈溃疡病,需要一个较为艰难持久的历程,而且溃疡病的发病,症状的轻重,溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系,因此患者除了配合医护人员积极治疗,按时服药外,饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一.
指导意见:
1.一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息.
2.药物治疗
(1)H2受体拮抗剂:是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍(西咪替丁),雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为: 200mg,日服3次,400mg临睡前再服;4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为:150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服;4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服;疗效与雷尼替丁相近.
(2)H+-K+ATP 酶(质子泵)抑制剂:以奥美拉唑(洛赛克)为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑,大约有64%的患者在治疗2周后症状消失,溃疡愈合.与H2受体拮抗剂相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高.
(3)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗:对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有:① 奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程7天;② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程14天;③ 铋剂(如De-Nol)120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,疗程14天.
(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物:此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐,De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用,服药6周后,DU的愈合率达70%~90%,但停药后复发率高达80%.
(5)其他:抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如H2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力.
[编辑本段]手术治疗方法
为胃大部分切除术,也可采用迷走神经切除术,这两类治疗方法均可取得良好治疗效果.
外科治疗适应证
DU外科治疗的适应证主要有两类:第Ⅰ类:发生严重并发症的DU,如急性穿孔,大出血和瘢痕性幽门梗阻;第Ⅱ类:内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡.
1.急性穿孔 一般是指急性游离穿孔,出现下列情况须采取手术治疗:①饱食后穿孔;②腹腔渗液较多,就诊时间较晚,发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎;③一般情况欠佳或有休克表现;④溃疡病史较长,有顽固性疼痛且发作频繁;⑤伴有幽门梗阻,出血等并发症;⑥保守治疗效果不佳.
生活护理:
1.宜食用质软,易消化的食物,避免体积大,坚硬,粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械性刺激.
2.少量多餐,定时定量.少量,可减少胃酸分泌;多餐,可弥补食量之不足.一般每餐不宜过饱,以正常食量的2/3为宜,每日进餐4~5次.定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用.
3.为促进溃疡愈合,提供营养全面的膳食,特别是选用蛋白质营养价值高的食品,很有必要.
4.烹调方法应以蒸,煮,炖,烧,烩,焖等较好,不宜采用干炸,油炸,腌腊,滑溜等方法.忌过甜,过咸,过热及生冷食物.
5.细嚼慢咽.
病情分析:
我能帮你治好.首先戒除烟酒(如果戒不掉就尽量少抽点少喝点),少食辛辣等刺激胃肠的食物,多干活少想烦恼事,减轻心理压力,别生气别着急,保持良好心情.这是最主要的.你必须在意着点.否则光凭用药是治不好的.当你以上都能够做到的时候,再加上以下药物三个月内即可痊愈.药物为:奥美拉唑 1片 2次/日(口服两个月即刻停用,如烧心的厉害每次可加1片),援生力维 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日(如果青霉素过敏可改服:甲硝唑 2片 3次/日),庆大霉素针剂 1支 3次/日(口服半月即刻停用,如果过敏就不要用了).再加用一个中成药:荆花胃康 2粒 3次/日.以上药物均为饭前半小时口服.必须按时服用,不可随意停服,一个星期内见效.希望我的回答能解除您的病痛
病情分析:
我能帮你治好.首先戒除烟酒(如果戒不掉就尽量少抽点少喝点),少食辛辣等刺激胃肠的食物,多干活少想烦恼事,减轻心理压力,别生气别着急,保持良好心情.这是最主要的.你必须在意着点.否则光凭用药是治不好的.当你以上都能够做到的时候,再加上以下药物三个月内即可痊愈.药物为:奥美拉唑 1片 2次/日(口服两个月即刻停用,如烧心的厉害每次可加1片),援生力维 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日(如果青霉素过敏可改服:甲硝唑 2片 3次/日),庆大霉素针剂 1支 3次/日(口服半月即刻停用,如果过敏就不要用了).再加用一个中成药:荆花胃康 2粒 3次/日.以上药物均为饭前半小时口服.必须按时服用,不可随意停服,一个星期内见效.希望我的回答能解除您的病痛