有霉菌和滴虫性阴道炎,还特别痒怎么办

病情分析：

滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起.滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2～3倍大小.虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出.活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3～5℃生存2日;在46℃时生存20～60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45～120分钟.在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1～5.4.隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作.它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成.滴虫不仅寄生于阴道.还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱,肾盂以及男性的包皮褶,尿道或前列腺中.直接传染：经性交传播;间接传染：经公共浴池浴盆浴中游泳池厕所衣物器械及敷料等途径
　　滴虫性阴道炎是从外界感染而得的一种传染病之所以能传播必须具备传染源传播途径和易感者三个条件
　　对于滴虫任何人都有可能被感染而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染感染滴虫后患者能自愈者极少即使治愈还可以下次再感染滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体
　　至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种在国外阴道滴虫病主要是通过性生活传播因此将它归属于性传播疾病在我国则传播方式有所不同由于我国人口多公共卫生设施较发达国家相对落后因此公共场所的传播也成为重要的传播途径例如公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染公共浴池的盆塘夏天里密度很大又消毒不严的游泳池借穿他人内裤租用泳衣等都可能造成滴虫的传播
　　另外家庭成员间互用洗浴盆医源性交叉感染也是导致滴虫间接传播的原因
　　妇科专家提示：本病的病原体是阴道毛滴虫毛滴虫是一种寄生虫但是肉眼看不见这种毛滴虫呈梨形长为10--30μm头部有4根与虫体等长的鞭毛在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫毛滴虫对不同的环境适应力很强能在25℃--42℃条件下生长繁殖3℃--5℃的低温可生存 21天在46℃时仍能生存20--60分钟脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内并可侵入尿道和尿道旁腺甚至于上行至输尿管及肾盂最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制
:霉菌性阴道炎,顾名思义就是由霉菌感染引起.其发病率已高于滴虫性阴道炎.医学上把霉菌感染又称为念珠菌感染,因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎,多见于幼女,孕妇,糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者.霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴,阴道瘙痒,灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红,水肿,表皮变化多种多样；可发生很浅的水疱丘疹；亦可形成湿疹状糜烂；个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡.

指导意见：
局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者可选择阴道局部用药
　　(1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg塞入阴道每晚1次7～10天为1个疗程在全身或局部用药前阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状
　　(2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效此为阴道局部用药根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7～10天一疗程严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗7天为一疗程
　　3.性伴侣的治疗 甲硝唑2g单次口服滴虫性阴道炎主要由性行为传播性伴侣应同时进行治疗治疗期间禁止性交美国对患滴虫病的妇女标准治疗方案如上述采用单剂量甲硝唑2g这种治疗方案的治愈率一般为82%～88%如果男性性伴侣同时给予治疗则治愈率上升到95%以上如果男性性伴侣未给予治疗女病人的再感染率为16%～25%若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断
预后
　　滴虫对甲硝唑有耐菌株所以也是影响临床效果的原因之一易重复感染多于月经后复发
　念珠菌生长最适宜的pH值为55,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长.
　　使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程.
　　治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎,阴道炎外阴痒痛难耐者更适合.外涂外阴,早晚各1次.
　　由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服：一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天.服药均在饭后.