病情分析:
脑瘤可分早期,中期和晚期.早期患者,肿瘤尚小,正气尚盛,瘀毒不深,多采用以攻为主,或大攻小补,或先攻后调;中期,脑瘤发展到一定程度,正气亦伤,但正邪相争处于"势均力敌"阶段,宜攻补并重;晚期,肿瘤已增至严重阶段,正虚邪盛,患者不任攻伐,当扶正为主,少佐祛邪抗瘤药.
指导意见:
1.痰毒凝聚型
主证:头痛头晕,肢体麻木,身重倦怠,舌强语蹇,恶心呕吐,视物模糊,痰多胸闷,舌胖有齿痕,苔白厚腻,脉滑或弦细.
治法:化痰散结,解毒开窍.
方药:涤痰汤加味.胆南星10g,清半夏10g,枳实10g,竹茹10g,陈皮10g,白术10g,云苓30g,石菖莆15g,全蝎5g,蜈蚣2条,山慈菇15g,徐长卿20g.
2.气血郁结型
主证:头痛头胀,面色晦黯,视物模糊,口唇青紫,舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩或弦.
治法:活血化瘀,散结开窍.
方药:通窍活血汤加味.桃仁10g,红花10g,赤芍10g,地龙10g,川芎10g,白芷30g,蝉蜕5g,白蒺藜10g,全蝎10g,王不留行15g,麝香0.2g(绢包入药,每包煎3次).
3.肝风内动型
主证:头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷项强,恶心呕吐,舌红少苔,脉弦细而数.0
治法:滋阴潜阳,熄风清热.
方药:杞菊地黄丸加味.枸杞子10g,杭菊花10g,熟地黄15g,山萸肉10g,泽泻15g,丹皮10g,云苓10g,女贞子15g,生牡蛎15g,夏枯草15g,珍珠粉1瓶(0.6g装,冲服),僵蚕10g,怀牛膝30g,白花蛇舌草15g.
4.肝胆实热型
主证:头痛头胀,如锥如裂,呕吐如喷,便干溲赤,,舌黯红或绛红,苔黄,脉弦数.
治法:清热泄火,解毒通腑.
方药:龙胆泻肝汤加减.龙胆草5g,黄芩10g,桅子10g,生地10g,赤芍10g,芒硝5g,石决明15g,白花蛇舌草30g,苦地茶5g.
5.脾肾阳虚,肝血不足型
主证:头晕目眩,耳鸣耳聋,视力障碍,腰膝酸软,形寒肢冷,气短懒言,溲清便溏,或咽干口渴,颧红盗汗,五心烦热,脉沉细无力.
治法:偏阳虚者温补脾肾,补脑填髓;偏血亏者健脾补肾养肝,补脑安神.
方药:地黄饮子加减.生地30g,山萸肉10g,石斛10g ,麦冬10g ,五味子5g ,石菖蒲15g ,肉苁蓉30g ,巴戟天10g
,肉桂5g ,远志10g ,茯苓15 g,炮附子10g ,生姜5g ,大枣5枚,薄荷3g.
偏阳虚者去石斛,麦冬,加仙灵脾10g,山药15g,偏血亏者去附子,肉桂,巴戟天,加桑寄生30g,当归10g,生黄芪15g.
以上各行如颅内压增高症较明显,可加大利尿逐水药,如白茅根,车前草,木通,头痛明显加元胡,莪术等.
(三)单方验方
1.魔芋30g,每日水煎服,20帖为一疗程.
2.蛇六谷30g,苍耳子30g,贯众30g,蒲黄根20g,七叶一枝花20g,先将蛇六谷煮2小时,再加其他药同煮,滤取清汁,饮服.
3.仙脑方 鱼脑石10g,石决明15g,生牡蛎15g,蜂房10g,蝉蜕5g,威灵仙15g,全蝎10g.对脑瘤头痛有效.
4.蚕菊汤
生石决明30g,僵蚕10g,地龙10g,蝉蜕5g,木贼10g,生鳖甲10g,蜂房10g,牡蛎30g,丝瓜络10g,全蝎5g,晚蚕砂10g,甘菊花10g.此方对于脑瘤头痛剧烈,呕吐,视力减退者有效.
(四)中成药
1.西黄丸 每次服3g,每日2次.具有清热化痰,化瘀通窍,散结止痛之效.用于脑瘤头痛,烦躁发热,呕恶,神昏脉数者.
2.牛黄清心丸 每丸6g.每次1丸.每日3次.
3.消栓再造丸 每丸重9g.每次1-3次,每日2次,1个月一疗程.对辨证属瘀血内阻者具活血止痛开窍之功.
4.龟鹿宁神丸
每丸重5.6g.每次1丸,每日2次,温开水送服.对于脑瘤术后,或放化疗后面色萎黄,体倦纳呆,腰酸头晕者,具补肾益心,养肝健脾之功效.
5.千金化痰丸 每次6g,每日2-3次,温水送服.
(五)针炙治疗
针刺穴位止痛目前在脑瘤治疗仅限于应急.
1.点刺法
点刺太阳出血,对颅高压头痛有较好的疗效.方法:取两侧太阳穴,选用75%乙醇消毒,继之取消消毒过的三棱针对准太阳穴迅速刺入半分或一分,然后迅速退出,以出血为度.出血后不要按闭针孔,待停片刻后,用干棉球擦净轻按针孔即可.
2.体针法 取太阳,风池,百合,上星,合谷.每次选2-3个穴,中等刺激,留针15分钟,可收到迅速止痛之功效.
(六)外治法
1.三生饮外敷
生南星10g,生白附子10g,生乌头10g,共为细末,用葱白连须7棵,生姜15g切碎捣如泥,入药末合匀,用白布包好放笼上蒸透,然后用手拍成薄饼状,贴敷在痛处.
2.圣麝散外敷
防风10g,藜芦10g,瓜蒂10g,麝香1.5g.上药共研细末,水调糊状,贴脑瘤部位,3天更换一次,对小儿脑瘤或脑瘤术后头痛效果较好.
3.金剪刀外敷
将鲜金剪刀30g用清水洗净,加少量食盐,用木棒捣烂成泥,敷于头部肿瘤处,药厚2mm.贴敷24-36小时,可使头痛,呕吐等症状缓解.若局部灼痛发疱,作一般消毒处理无妨.
4.姜辛散吸入
细辛10g,高良姜10g,川芎10g,白芷20g.共研细粉,贮瓶中备用.左侧头痛用手指沾少许药放在右鼻孔中,右侧头痛则放在左鼻孔中,全头痛则两鼻孔均放入少许药粉.一般15-20分钟后头痛缓解.此法可反复使用.
5.药枕
白蚤休,浙贝母,黄药子,蒲公英,莪术各100g,研末,用布袋装作枕头.另用冰片100g,麝香1g研匀,制成小药袋,一并放入药枕中,令患者枕头部.
以上方法供参考.
生活护理:
特别是脑瘤晚期,只能保守治疗延缓生命,目前还没有特效的治疗方法.让他心情开朗一点度过剩下不多的日子吧!
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2009-11-28 23:21