怎样控制糖尿病

病情分析：
根据个人情况来调整.一般早期糖尿病无并发症的话,可以用一到两种降糖药控制,如果通过药物控制不了血糖以及有并发症,需要加用胰岛素.所以,控制血糖不能一概而论,需要个体化来治疗.

病情分析：

一,饮食控制比吃药,打针更重要. 糖尿病的治疗是综合疗法.人形象地比喻糖尿病是一个三匹马拉的破车,一匹是饮食疗法,一匹是运动疗法,一匹是药物疗法.饮食疗法是驾辕的马,是最关键的.也有人比喻成五匹马拉的破车,还有一匹接受糖尿病教育的马和一匹糖尿病监测的马.认识到糖尿病饮食疗法的重要性,就要采取积极的心态对待它,既不能死教条,又不能马马虎虎,要和它相依为命,认识到饮食控制在某种程度上比吃药打针更重要.很多Ⅱ型糖尿病人饮食控制好了可以不吃药,少吃药,I型糖尿病人控制好了也可以少打胰岛素,所以千万不能大意,要在营养师的帮助下,制定一个切实可行和行之有效的糖尿病食谱,坚持终生.
二,走出只控制主食的误区. 很多Ⅱ型糖尿病人平时只控制主食在6两以内,而不控制副食的摄入量,这是非常不对的.因为副食包括的各种蛋白质食品也可产生热量,增加脂肪和胆固醇摄入量,对预防糖尿病的合并症非常不利,对控制体重也很不利.所以,不但要控制主食的量,而且要控制副食的量,加餐食品的量及动物性食品和植物性食品的品种和数量.把总热量控制在较低水平上.
三,了解常用食物成分,学会计算营养价 要把自己喜欢吃,又不违反饮食原则的常用食物成分写在一张纸上,便于掌握你食谱中的营养成分和计算热量,每餐都要算一算,然后再决定吃多少.做到心中有数,自己就是营养师.
四,什么都可以吃,吃什么都要有量. 糖尿病食谱应该和正常人饮食一样讲究膳食均衡,因此,除了不能随便地多吃甜食以外,其它食物都可以吃,但吃什么都要有量.很多人一说吃“糖”脸就变色,糖尿病人偶 然吃块喜糖,吃块巧克力我认为是可以的.一块糖也就重几克,几十大卡的热量,在空腹时加餐一块糖升血糖也是一次性的,不会造成很大的峰值,因此不必一谈糖就变色.糖尿病食谱也应讲究色,味,香,型,讲究花样品种,也要讲究个人的饮食习惯和嗜好.但前提是不能违反饮食原则.糖尿病食谱是要终生使用的,长期过分的这个不能吃,那个不能吃,可以引起营养不良,合并感染,抵抗力下降.因此,要有选择的吃,吃什么都有量,并要掌握什么时间吃,如两餐之间吃点水果,点心,糖果,喝牛奶,豆浆或者餐前吃点水果,巧克力都可以,担心吃多了就少吃点主食或多打一点胰岛素或多吃半粒降糖药,偶尔是可以的.另外如果你晚餐吃得比较合适,次日早晨空腹血糖就比较低,那么也可以利用早餐吃一定量自己喜欢吃的食品.我早晨空腹血糖多在4—6毫摩尔,我经常是一杯牛奶加一个150克左右(中等大小)的梨或苹果,有时吃一个中等大的香瓜,早餐就不吃主食了,有时吃一盒内脂豆腐加一个西红柿,或吃一桶低糖的八宝粥加一个鸡蛋,或一杯牛奶一个烤地瓜,或一杯牛奶几块南瓜,或一杯牛奶2个熟土豆.这样既保证了足够的营养又满足了食欲.
五,吃有营养,有食疗和保健作用的食物及补晶 糖尿病食谱在保证数量的前提下,关键要讲究食物的营养价值,选择有食疗和保健作用的食物.安排食谱,增强营养保健意识,不能因为强调限制这个,限制那个,用质量差的食物安排食谱.例如莲子,山药,桂元,大枣,绿豆及新鲜谷类,豆类对糖尿病都有食疗价值,就应多选择一些.大枣虽然含糖高,但一餐吃几枚对血糖影响并不大.大豆制品,鱼虾海产品,禽类,蛋类,乳类中有许多有食疗价值的,蔬菜中的苦瓜,南瓜,冬瓜,菠菜,绿豆芽,胡萝卜,大萝卜,小白菜都可多吃.蜂蜜含糖80%,可谁能一次吃100克蜂蜜?在空腹或低血糖时吃一勺蜂蜜比白糖不是更有营养吗!蜂王浆,花粉也都可以作为糖尿病的补品.另外,中药黄芪,黄精,西洋参,枸杞子都是糖尿病病人可以选择的补品.

指导意见：
六,饮食控制不等于饥饿疗法 很多糖尿病人把饮食控制理解为饥饿疗法.过去确实有过饥饿疗法治疗糖尿病的,但造成酮症昏迷,低血糖也是很常见的.饮食控制要根据血糖,尿糖和用药及活动量大小决定食谱.血糖不高,活动量大,主食量适当放宽,用药也可适当减少.长期饥饿会出现营养不良,其后果更为严重,所以不提倡饥饿疗法,对于减肥的糖尿病人要在医生和营养师的监督下进行,对于饥饿感比较明显的病人可适当加餐,多吃一些含糖少的蔬菜,如绿叶菜,以及瓜菜类,豆制品,膨化食品.
七,饮食不能违反的原则 不能违反的原则有低糖,低脂,低胆固醇,低盐,低热量；高维生素,高纤维；蛋白质适量,少食多餐六分饱；戒烟酒
生活护理:
以上是我16年来作为糖尿病人安排自己食谱的一些粗浅体会,可能有些方面还欠成熟,但总体上看到目前为止空腹血糖多在4—6毫摩尔之间,餐后多在8毫摩尔左右,目前除了神经末梢和眼底有轻度改变外尚未发现有心血管,肾脏等方面的合并症.自我感觉良好,精力充沛,坚持工作,很难从外表看出我是一个糖尿病病人

病情分析：

根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.

指导意见：
饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.

病情分析：

女性,28岁,发现血糖高,诊断为2型糖尿病,咨询控制血糖的方法

指导意见：
目前强调早期治疗,长期治疗,综合治疗,治疗措施个体化的原则.糖尿病现代治疗的5个要点分别为饮食控制,运动疗法,血糖监测,药物治疗和糖尿病教育.饮食治疗和适量的体育锻炼是重要的基础治疗措施,可以有效的降低血糖并帮助维持血糖在正常水平,提高胰岛素敏感性.可口服降糖药如二甲双胍,阿卡波糖,磺脲类等.平稳降血糖,将血糖控制在正常范围,早期尽量不用胰岛素.
生活护理:
要严格控制饮食,并长期坚持,并且配合体育锻炼,宜在餐后进行,运动量不宜过多,时间不宜过长,可选择慢走或游泳等,将体重维持在理想体重的正负5%左右,多能较好控制血糖,药物治疗时应遵医嘱,防止副作用,并自我监测血糖.