2009-12-01 4人回答
健康咨询描述:左侧一过性肌无力几分钟,血压,血脂,血糖均不高,核磁正常,脑血流正常.属于哪类病;如何治疗.第一次补充提问:(2009-12-2 22:45:28)您好,该病经县医院多位专家看过说法不一,有的认为是TIA,理由是症状相似.有的诊断为癫痫理由是TIA的证据不足.目前按两种病的治疗都不理想;一个月来用过银杏达莫,丹参,脑塞通,血栓通,川穹,尼莫地平,维脑路通,肠溶阿司匹林,脉血康,卡马西平,丙戊酸纳,但目前仍不见好转.恳求专家帮助.会不会是癔病?
第二次补充提问:(2009-12-2 22:55:11)经常失眠,梦多,不头痛,不头晕,左侧小腿及左上肢烦躁,
第三次补充提问:(2009-12-2 23:01:45)发病时双手握力均衡.
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病情分析:
如果只是首次发作,根据提供的信息高度怀疑TIA发作.60岁以上老年人多见,男多于女.多在体位改变,活动过度,颈部突然转动或屈伸等情况下发病.
(一)颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较少,但持续时间较久,且易引起完全性卒中.最常见的症状为单瘫,偏瘫,偏身感觉障碍,失语,单眼视力障碍等.亦可出现同向偏盲及昏厥等.
(二)椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见,且发作次数也多,但时间较短.主要表现为脑干,小脑,枕叶,颞叶及脊髓近端缺血.神经缺损症状,常见为眩晕,眼震,站立或行走不稳,视物模糊或变形,视野缺损,复视,恶心或呕吐,听力下降,球麻痹,交叉性瘫痪,轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等.少数可有意识障碍或猝倒发作.
指导意见:
本病可自行缓解,治疗着重于预防复发.应调整血压,改善心功能,保持有效血液循环,纠正血液流变异常,避免颈部过度屈伸活动,并长期口服抑制因小板聚集剂,如阿斯匹林0.05~0.1克,1~2/d,或潘生丁25mg,3次/d或亚磺吡唑酮,0.8g/d.颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时,可行颈椎融合术或骨刺切除术.
病情分析:
患者年龄?发做过几次?目前还发作吗?发作时的脑电图?提供详细病史及检查结果才有利于诊断