脱髓鞘脑干炎多久能够康复？

病情分析：

大哥~你的题目如此令人费解啊~
我只能跟你说：脑干是人体很重要的神经系统组成~很多的极其重要的神经中枢都在这儿~举个例吧~大多数内脏活动的中枢,心脏,肺等~如果是出血的话会压迫这些中枢,

指导意见：
造成生命活动的的紊乱,甚至是停止~不注意急救的话,死翘翘的可能很大~
所以~保护好自己很重要~希望你和你的家人能健康~不要遇到脑干出血这样的事~O(∩_∩)O~

病情分析：

甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.

指导意见：
也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
生活护理:
叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

脱髓鞘脑干炎最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白（IgG和IgM）和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样（rim）和玫瑰花形（rosette）,提示体液免疫机制参与了NMO发病过程

指导意见：
这种病发病年龄5－60岁,21－41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病,所以提出以下治疗方案 1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
生活护理:
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

如果是炎症我觉得在用了这些药物之后,不该会增大的,一般炎症应该会有明显减少.

指导意见：
如果病灶持续存在的话,一般症状不会好得很快,我 觉得你还是去其他医院,拿上你的片子去明确诊断

病情分析：

男性 30 初期脸麻,5天后头晕恶心,走路不稳,眼震,面瘫

指导意见：
.根据你的描述基本可以排除是胶质瘤, 此病目前用的药物主要是为了抑制免疫反应,减轻免疫细胞对神经细胞的攻击.减少复发可以长期服用立普妥,现在也可以用.

由于本病导致植物神经功能损害而发生紊乱,应增强免疫力,提高机体的抗病能力,预防病情的复发,采用神经营养药物防止继发性神经变性或萎缩.再采用脊髓神经兴奋再生之药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧,兴奋神经,激活炎性损害后麻痹和休克的神经细胞获得各种功能的最佳恢复.
症状的消失取决于康复情况.
生活护理:
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气

病情分析：

经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括：视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间（数月或数年）出现；视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累；有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%～90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.
相对于典型MS最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白（IgG和IgM）和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样（rim）和玫瑰花形（rosette）,提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.
好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.

指导意见：
血清与脑脊液：大约85%的MS患者脑脊液中可检测到寡克隆带,而在NMO患者中出现率仅15-35%.IgG合成指数NMO也同样明显低于MS.NMO急性期脑脊液白细胞数可超过50/mm3, 可有中性粒细胞,这种脑脊液改变在典型MS非常少见.近年来,免疫学研究又发现新证据显示NMO与MS两者之间明显不同.
近年有关NMO研究领域的一个重要发现当属Lennon等报道的NMO-IgG.作为NMO特异性的生物学标志物,该抗体诊断北美NMO的敏感性是73%,特异性是91％,诊断日本OSMS的敏感性是58%,特异性100％.NMO-IgG的靶抗原是水通道蛋白-4（AQP4).AQP4是位于星型胶质细胞质膜上的一种整合蛋白,集中分布于血脑屏障星型胶质细胞足突部位,是目前第一个被发现的与人类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病有关的自身抗原.它在视神经和脊髓中含量丰富,整个脑中也有分布.AQP4是中枢神经系统含量最丰富的水通道蛋白,在维持脑内水平衡过程中起重要作用,与水中毒或局灶脑缺血后脑水肿形成有关.Pittock等发现部分NMO患者脑部MRI异常信号主要位于下丘脑,偶尔也会延伸至围绕三,四脑室旁的脑组织,而这些部位也正是AQP4富含区域.
脊髓核磁共振：NMO脊髓炎急性发作脊髓MRI会出现明显异常.最显著的特征是大多数病灶超过3个椎体长度,呈长T1和长T2信号改变,增强可见斑片状强化,病变主要位于脊髓中央,受累节段可见脊髓肿胀.随着时间推移,脊髓肿胀和强化变为持续髓内T2异常信号和/或脊髓萎缩.而典型MS病灶一般不超过1～2个椎体长度,轴位上显示病灶局限,位于脊髓髓内偏外侧.NMO视神经炎急性发作时,头颅MRI可有受累视神经或视交叉肿胀和/或强化.
视觉诱发电位：多出现波形正常,时程明显延长.

病情分析：

这位朋友,你好.很开心能为你解答你的疑问.以下是我的个人见解,只供参考.
根据你的描述诊断为：
脱髓鞘脑干炎

指导意见：
治疗方案
1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
预防常识
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

脱髓鞘性脑干炎(NMO)常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白（IgG和IgM）和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样（rim）和玫瑰花形（rosette）,提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.

指导意见：
要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

脱髓鞘性脑干炎
1,发病年龄5－60岁,21－41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解－复发.
2,视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1－2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重.
3,急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多项复发型.临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对成和不完全性,表现快速（数小时或数日）进展的轻瘫痪,双侧Babinski征,躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等.急性脊髓炎伴Lhermitte征,阵发性强直性痉挛和神经根痛可见约于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生.
4,多数NMO患者为单相病程,70％的病例数日内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫,约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎.
此外,单病程NMO和复发型NMO临床特征也存在一些差别.Wingerchuk等报道,单病程NMO平均发病年龄29岁（1～54岁）,复发型NMO 39岁（6～72岁）.复发型NMO女性比例更高,达80%以上.首次临床事件发展成为双侧视神经炎和脊髓炎（NMO经典定义）的平均时间,单病程NMO是5天（0～151天）,复发型NMO是166天（2～730天）.单病程NMO临床事件表现更为严重,54%的受累眼睛经历过视力完全丧失,而复发型NMO中只有28%,单病程NMO中70%的患者出现过截瘫,复发型NMO中仅有31%.虽然单病程NMO临床事件比复发型NMO严重,但绝大多数单病程NMO因为以后不会复发,并长期保持稳定,没有累积损伤,疾病恢复和神经功能保持会更好,5年生存率90%,往往死于其它病因.复发型NMO的复发频率个体之间差异很大,有可能几次发作在数月内出现,也可能缓解期超过10年.55%的患者1年以内出现视神经炎或脊髓炎复发,这一比例3年内增加至78%,5年内达90%.虽然首次视神经炎和脊髓炎事件后功能恢复比单病程NMO更好,但反复发作的累积效应使得复发型NMO的神经功能残疾反而更为严重.病程5年的患者,超过半数有单眼盲或没有辅助不能行走,5年生存率68%.严重颈脊髓炎导致呼吸衰竭在复发型NMO更常见,几乎1/3的患者会出现,也是此类患者死亡的主要原因.

指导意见：
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

患者初期感觉左脸发麻,5天后出现头晕,恶心等症状,做核磁共振发现脑干延髓处有6MM大小的病灶,报告单显示有胶质瘤可能,大夫结合临床,基本排除胶质瘤.按照脱髓鞘脑干炎治疗半个月后症状明显缓解,复查核磁共振显示病灶没减小,反而长大了一些,大夫说如果是胶质瘤不能生长这么迅速,结合其他情况基本排除.出院诊断为脱髓鞘性脑干炎.住院半个月,激素冲击治疗,还打了10针申捷促进髓鞘生长,现在已经出院,目前面瘫,头晕,恶心等症状已消失,只是走路还是不稳,左耳听力略减.

指导意见：
这位患者你好,现在我也不能确定你到底是胶质瘤还是如果是脱髓鞘性脑干炎,如果是脱髓鞘性脑干炎诊断没有问题的话,现在患者需要用呼吸机,药物和针灸治疗之外,家属需要精心护理,包括皮肤护理,每1-2小时翻身一次,身体突起的地方进行按摩,防止褥疮,翻身的同时给予拍背,预防或者减轻肺部感染.该病回复较慢,每个患者不同.精心护理是患者康复的关键.
这种病要非常小心哦,如果不小心照料就很容易复发的啦,要是复发就麻烦啦.而且这个病康复比较慢,你要有耐心哦,慢慢来,只要找我说的做,肯定会康复的哦,康复的时间 跟你的体质可是密切相关的.祝你早日康复哦.
生活护理:
精心护理是关键.这个病恢复比较慢,要有耐心.

病情分析：

性别:男年龄:30初期脸麻,5天后头晕恶心,走路不稳,眼震,面瘫

指导意见：
疾病概述
经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括：视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间（数月或数年）出现；视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累；有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%～90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.诊断及鉴别诊断
1,诊断
采用Wingerchuk等制定的NMO诊断标准（2006年修订版本）.
2,鉴别诊断
（1）早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆,ON多损害单眼,本病常两眼先后受累,并有脊髓病损或明显缓解－复发.
（2）MS可表现NMO的临床模式,CSF及MRI检查颇具鉴别意义.NMO的CSF－MNC>50×106/L或嗜中性粒细胞增多较常见,MS罕见；90％以上的MS可见寡克隆地,NMO不常见.头部MRI在NMO初期正常,复发－缓解型MS常有典型病灶；NMO脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段,常见脊髓肿胀和钆强化,MS脊髓病变极少超过1个脊椎节段
（3）亚急性脊髓视神经病多见于小儿,先有腹痛,腹泻等症状,以对称性感觉异常为主,多无瘫痪,无复发,CSF无明显改变.
NMO的临床表现较MS严重,NMO多因一连串发作而加剧.复发型NMO预后差,得数患者呈阶梯式进展,发生全盲或截瘫等严重残疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,这在MS均不常见.
治疗方案
1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
流行病学
NMO的确切发病率和患病率均不清楚,原因之一是缺乏统一公认的诊断标准,易与MS混淆.在西方白种人中NMO占中枢神经系统脱髓鞘疾病的比例不足1%.而在非白种人群,NMO明显多见,如日本NMO占中枢神经系统脱髓鞘疾病的比例是20%～30%,香港36%,新加坡48%,印度10%～20%.NMO平均发病年龄39岁,不同人种女性患病均明显多于男性,女性患者占所有病例数90%.
病理
相对于典型MS最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白（IgG和IgM）和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样（rim）和玫瑰花形（rosette）,提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.
临床表现
好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.
症状体征
1,发病年龄5－60岁,21－41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解－复发.
2,视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1－2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重.
3,急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多项复发型.临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对成和不完全性,表现快速（数小时或数日）进展的轻瘫痪,双侧Babinski征,躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等.急性脊髓炎伴Lhermitte征,阵发性强直性痉挛和神经根痛可见约于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生.
4,多数NMO患者为单相病程,70％的病例数日内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫,约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎.
此外,单病程NMO和复发型NMO临床特征也存在一些差别.Wingerchuk等报道,单病程NMO平均发病年龄29岁（1～54岁）,复发型NMO 39岁（6～72岁）.复发型NMO女性比例更高,达80%以上.首次临床事件发展成为双侧视神经炎和脊髓炎（NMO经典定义）的平均时间,单病程NMO是5天（0～151天）,复发型NMO是166天（2～730天）.单病程NMO临床事件表现更为严重,54%的受累眼睛经历过视力完全丧失,而复发型NMO中只有28%,单病程NMO中70%的患者出现过截瘫,复发型NMO中仅有31%.虽然单病程NMO临床事件比复发型NMO严重,但绝大多数单病程NMO因为以后不会复发,并长期保持稳定,没有累积损伤,疾病恢复和神经功能保持会更好,5年生存率90%,往往死于其它病因.复发型NMO的复发频率个体之间差异很大,有可能几次发作在数月内出现,也可能缓解期超过10年.55%的患者1年以内出现视神经炎或脊髓炎复发,这一比例3年内增加至78%,5年内达90%.虽然首次视神经炎和脊髓炎事件后功能恢复比单病程NMO更好,但反复发作的累积效应使得复发型NMO的神经功能残疾反而更为严重.病程5年的患者,超过半数有单眼盲或没有辅助不能行走,5年生存率68%.严重颈脊髓炎导致呼吸衰竭在复发型NMO更常见,几乎1/3的患者会出现,也是此类患者死亡的主要原因.
生活护理:
预防常识
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

你的情况确实是比较复杂的.

指导意见：
如果是脱髓鞘性脑干炎的话,会有视觉上的比较明显的改变的.而且也会有脑脊液的阳性的体征的.所以,我觉得你还是需要排除一下脑部占位性的病变的.还有就是一个脑部的出血性的病变也是需要排除的.

病情分析：

排除胶质瘤,根据你的病情现不宜工作,发病后随恢复的不错你尚在最佳的康复治疗期,仍有部分神经出于麻痹状态,轻微水平眼震,余阴性.走路缺乏平衡感,劳累后手麻,着急时上肢发僵既为神经损伤后植物神经功能紊乱,如果不进行后期康复治疗神经会因缺血继发变性损害（复发）

指导意见：
由于本病导致植物神经功能损害而发生紊乱,应增强免疫力,提高机体的抗病能力,预防病情的复发,采用神经营养药物防止继发性神经变性或萎缩.再采用脊髓神经兴奋再生之药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧,兴奋神经,激活炎性损害后麻痹和休克的神经细胞获得各种功能的最佳恢复.
祝早日康复!
生活护理:
预防常识
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

你好,患者为脱髓鞘脑干炎,腰穿,结果呈阴性.脱髓鞘疾病分原发性和继发性.

指导意见：
胶质瘤是颅内肿瘤,与本病是两种疾病.本病的恢复因人而异,主要看治疗情况和个体状况.一般1年指至数年.

病情分析：

发病后随恢复的不错你尚在最佳的康复治疗期,

指导意见：
仍有部分神经出于麻痹状态,轻微水平眼震,余阴性.走路缺乏平衡感,劳累后手麻,着急时上肢发僵既为神经损伤后植物神经功能紊乱,
生活护理:
如果不进行后期康复治疗神经会因缺血继发变性损害（复发）,

病情分析：

疾病概述
经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括：视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间（数月或数年）出现；视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累；有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%～90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.

指导意见：
好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.
血清与脑脊液：大约85%的MS患者脑脊液中可检测到寡克隆带,而在NMO患者中出现率仅15-35%.IgG合成指数NMO也同样明显低于MS.NMO急性期脑脊液白细胞数可超过50/mm3, 可有中性粒细胞,这种脑脊液改变在典型MS非常少见.近年来,免疫学研究又发现新证据显示NMO与MS两者之间明显不同.
生活护理:
脊髓核磁共振：NMO脊髓炎急性发作脊髓MRI会出现明显异常.最显著的特征是大多数病灶超过3个椎体长度,呈长T1和长T2信号改变,增强可见斑片状强化,病变主要位于脊髓中央,受累节段可见脊髓肿胀.随着时间推移,脊髓肿胀和强化变为持续髓内T2异常信号和/或脊髓萎缩.而典型MS病灶一般不超过1～2个椎体长度,轴位上显示病灶局限,位于脊髓髓内偏外侧.NMO视神经炎急性发作时,头颅MRI可有受累视神经或视交叉肿胀和/或强化.

病情分析：

疾病概述
经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括：视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间（数月或数年）出现；视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累；有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%～90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.

指导意见：
流行病学
NMO的确切发病率和患病率均不清楚,原因之一是缺乏统一公认的诊断标准,易与MS混淆.在西方白种人中NMO占中枢神经系统脱髓鞘疾病的比例不足1%.而在非白种人群,NMO明显多见,如日本NMO占中枢神经系统脱髓鞘疾病的比例是20%～30%,香港36%,新加坡48%,印度10%～20%.NMO平均发病年龄39岁,不同人种女性患病均明显多于男性,女性患者占所有病例数90%.

病情分析：

.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.

指导意见：
1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
生活护理:
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

脱髓鞘病变就好像是神经的外面包裹一层保护层受损,通俗讲,好像一根电线外面的绝缘层受损一样.不管从哪个方面讲,脑干的任何病变都很严重.
好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.

指导意见：
1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
生活护理:
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

疾病概述
经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括：视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间（数月或数年）出现；视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累；有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%～90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.

指导意见：
相对于典型MS最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白（IgG和IgM）和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样（rim）和玫瑰花形（rosette）,提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.
多数NMO患者为单相病程,70％的病例数日内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫,约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎.
此外,单病程NMO和复发型NMO临床特征也存在一些差别.Wingerchuk等报道,单病程NMO平均发病年龄29岁（1～54岁）,复发型NMO 39岁（6～72岁）.复发型NMO女性比例更高,达80%以上.首次临床事件发展成为双侧视神经炎和脊髓炎（NMO经典定义）的平均时间,单病程NMO是5天（0～151天）,复发型NMO是166天（2～730天）.单病程NMO临床事件表现更为严重,54%的受累眼睛经历过视力完全丧失,而复发型NMO中只有28%,单病程NMO中70%的患者出现过截瘫,复发型NMO中仅有31%.虽然单病程NMO临床事件比复发型NMO严重,但绝大多数单病程NMO因为以后不会复发,并长期保持稳定,没有累积损伤,疾病恢复和神经功能保持会更好,5年生存率90%,往往死于其它病因.复发型NMO的复发频率个体之间差异很大,有可能几次发作在数月内出现,也可能缓解期超过10年.55%的患者1年以内出现视神经炎或脊髓炎复发,这一比例3年内增加至78%,5年内达90%.虽然首次视神经炎和脊髓炎事件后功能恢复比单病程NMO更好,但反复发作的累积效应使得复发型NMO的神经功能残疾反而更为严重.病程5年的患者,超过半数有单眼盲或没有辅助不能行走,5年生存率68%.严重颈脊髓炎导致呼吸衰竭在复发型NMO更常见,几乎1/3的患者会出现,也是此类患者死亡的主要原因.
辅助检查
血清与脑脊液：大约85%的MS患者脑脊液中可检测到寡克隆带,而在NMO患者中出现率仅15-35%.IgG合成指数NMO也同样明显低于MS.NMO急性期脑脊液白细胞数可超过50/mm3, 可有中性粒细胞,这种脑脊液改变在典型MS非常少见.近年来,免疫学研究又发现新证据显示NMO与MS两者之间明显不同.
近年有关NMO研究领域的一个重要发现当属Lennon等报道的NMO-IgG.作为NMO特异性的生物学标志物,该抗体诊断北美NMO的敏感性是73%,特异性是91％,诊断日本OSMS的敏感性是58%,特异性100％.NMO-IgG的靶抗原是水通道蛋白-4（AQP4).AQP4是位于星型胶质细胞质膜上的一种整合蛋白,集中分布于血脑屏障星型胶质细胞足突部位,是目前第一个被发现的与人类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病有关的自身抗原.它在视神经和脊髓中含量丰富,整个脑中也有分布.AQP4是中枢神经系统含量最丰富的水通道蛋白,在维持脑内水平衡过程中起重要作用,与水中毒或局灶脑缺血后脑水肿形成有关.Pittock等发现部分NMO患者脑部MRI异常信号主要位于下丘脑,偶尔也会延伸至围绕三,四脑室旁的脑组织,而这些部位也正是AQP4富含区域.
脊髓核磁共振：NMO脊髓炎急性发作脊髓MRI会出现明显异常.最显著的特征是大多数病灶超过3个椎体长度,呈长T1和长T2信号改变,增强可见斑片状强化,病变主要位于脊髓中央,受累节段可见脊髓肿胀.随着时间推移,脊髓肿胀和强化变为持续髓内T2异常信号和/或脊髓萎缩.而典型MS病灶一般不超过1～2个椎体长度,轴位上显示病灶局限,位于脊髓髓内偏外侧.NMO视神经炎急性发作时,头颅MRI可有受累视神经或视交叉肿胀和/或强化.
视觉诱发电位：多出现波形正常,时程明显延长.
NMO疾病谱
由于NMO-IgG诊断NMO具有高度特异性,Wingerchuk等已将其纳入2006年修订的NMO诊断标准中（作为3项支持诊断标准中的1项）,该诊断标准在有视神经和脊髓受累表现的中枢神经系统脱髓鞘疾病中诊断出NMO的敏感性是99%,特异性90%.不仅如此,Wingerchuk等近期还提出了NMO疾病谱（NMO spectrum disorders）的概念,该疾病谱涵盖：1）NMO（2006年定义）；2）NMO限定形式（limited forms of neuromyelitis optica）：a 原发性单次发作或复发性纵向延伸性脊髓炎（脊髓MRI病灶长度≥3个椎体） b 复发性或双侧同时发生的视神经炎；3）亚洲视神经脊髓型多发性硬化；4）伴有系统性自身免疫性疾病的视神经炎或纵向延伸性脊髓炎；5）伴有NMO特征性脑部病灶（下丘脑,胼胝体,脑室旁或脑干）的视神经炎或脊髓炎.
诊断及鉴别诊断
1,诊断
采用Wingerchuk等制定的NMO诊断标准（2006年修订版本）.
2,鉴别诊断
（1）早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆,ON多损害单眼,本病常两眼先后受累,并有脊髓病损或明显缓解－复发.
（2）MS可表现NMO的临床模式,CSF及MRI检查颇具鉴别意义.NMO的CSF－MNC>50×106/L或嗜中性粒细胞增多较常见,MS罕见；90％以上的MS可见寡克隆地,NMO不常见.头部MRI在NMO初期正常,复发－缓解型MS常有典型病灶；NMO脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段,常见脊髓肿胀和钆强化,MS脊髓病变极少超过1个脊椎节段
（3）亚急性脊髓视神经病多见于小儿,先有腹痛,腹泻等症状,以对称性感觉异常为主,多无瘫痪,无复发,CSF无明显改变.
NMO的临床表现较MS严重,NMO多因一连串发作而加剧.复发型NMO预后差,得数患者呈阶梯式进展,发生全盲或截瘫等严重残疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,这在MS均不常见.
治疗方案
1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
预防常识
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

脱髓鞘疾病是一大类病因不相同,临床表现各异,但有类同特征的获得性疾患,其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整.髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递,所以,髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响.急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生,且速度较迅速,程度较完全,虽然再生的髓鞘较薄,但一般对功能恢复的影响不大.慢性脱髓鞘性神经病,由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖

指导意见：
但由于植物神经功能恢复不全或紊乱必导致人体免疫功能低下,从而病情极已复发.且一次较一次更为严重.一但病情复发恢复的机率很小了.其病治疗关键在于控制疾病复发.治疗方案我建议正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫

病情分析：

胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛,呕吐,视力减退,复视,精神症状等；另一是肿瘤压迫,浸润,破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪.
　　胶质瘤的诊断,根据其生物学特征,年龄,性别,好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理,超声波,放射性核素,放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上.

指导意见：
目前用的药物主要是为了抑制免疫反应,减轻免疫细胞对神经细胞的攻击.减少复发可以长期服用立普妥

病情分析：

好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.

指导意见：
甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.

病情分析：

实脱髓鞘病变就好像是神经的外面包裹一层保护层受损,通俗讲,好像一根电线外面的绝缘层受损一样.不管从哪个方面讲,脑干的任何病变都很严重.

指导意见：
建议用丙求免疫蛋白治疗,不过很贵.1,发病年龄5－60岁,21－41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解－复发.
2,视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1－2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重. 治疗方案
1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500－1000mg/d,静脉滴注,连用3－5日；之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松（glatiramer acetate）.而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
生活护理:
预防常识
对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

病情分析：

治疗情况:住院半个月,激素冲击治疗,还打了10针申捷促进髓鞘生长,现在已经出院,目前面瘫,头晕,恶心等症状已消失,只是走路还是不稳,左耳听力略减.请教各位大夫,目前情况能否排除胶质瘤?脱髓鞘性脑干炎预后如何?易复发吗?走路不稳,眼震等症状大概需要多久才能消失?万分感谢!!

指导意见：
脱髓鞘疾病是一个自身免疫性疾病,单次发病的预后可以很好,但容易复发,治疗主要是应用激素冲击治疗