2009-12-02 6人回答
满意答案
病情分析:
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.
指导意见:
注意事项:
1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢复期可逐步增加活动.
2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
3.多饮水.
4.注意性生活卫生.
5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事.
其他答案 (5)
病情分析:
慢性肾盂肾炎的治疗
(1)一般治疗:积极去除诱因,特别是尿路流通不畅,下泌尿道炎症,女性膀胱颈梗阻,盆腔和阴部的感染灶.治疗糖尿病,肝脏病,其他肾脏病,营养不良,严重贫血等.
(2)抗生素的应用:凡有尿路感染症状及尿中白细胞增多或有高血压表现者,均应系统抗生素药物治疗.具体选择和剂量,可根据病情,细菌对药物的敏感性和药源决定,但需采用两种以上药物联合使用,其剂量与急性期相同.通常疗程为2周.疗效不佳者,可选用数种药物,分为2~3组,轮流使用,疗程2~4个月.
指导意见:
肾病患者禁忌高盐,高蛋白,高脂肪食物.具体情况应根据肾功能来定,如急性肾炎患者有水肿及高血压者,应进无盐或低盐(2~3克/天)饮食,有氮质血症者,应给予优质蛋白(鸡肉,鸡蛋,牛奶等)饮食0.5克/千克体重·天;慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量,有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天,同时应限制食物中的胆固醇)和饱和脂肪酸(动物油和肥肉)的摄入.因为这些食物可增加肾脏负担,加速肾功能的损失.
生活护理:
慢性肾炎与科学饮食
食物中主要有三大营养物质,即蛋白质,脂肪和碳水化合物.对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质.但是蛋白质又是人体必需的营养物,如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下,对健康不利.因此,要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量.一般认为,肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质,即每日每公斤体重1克.当肾功能不全出现时,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤体重0.6克左右.不能过度限制饮食蛋白质,以防造成营养不良,而且在所限制的蛋白质入量范围内,要优先选择优质蛋白质进食,如牛奶,鸡蛋,新鲜瘦肉及鱼等.非优质蛋白质如豆腐,豆类制品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一.
所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质.必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充.但是,单靠食物补充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物�如鸡蛋含46.2%,牛奶含44.8%�补充,也难满足需要.所以在限制蛋白质入量时,应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物.肾炎又称开同或复方α—酮酸,是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物,该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外,配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用.
在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时,还必须保证每日进食的食物要有足够的热量.这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉,藕粉及食糖,及植物油来做到.热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦(每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦,每克脂肪能产热37.7千焦),以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质(热量不足时,蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样,被作为燃料氧化产热,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白质),纠正机体负氮平衡.
患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》,以便详细了解各种食物的蛋白质,碳水化合物及脂肪含量,从而帮助患者安排好每日膳食.
病情分析:
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.
指导意见:
1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢复期可逐步增加活动.
2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
3.多饮水.
4.注意性生活卫生.
5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事.
病情分析:
多有反复发作的泌尿系感染史,并有影像学及肾功能异常,尿沉渣中常有白细胞,尿细菌学检查阳性可资区别.
指导意见:
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状及防治严重
合并症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标.可采用下列综合治疗
措施. (一)积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节.高血压的治疗目标:力争把血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下.尿蛋白的治疗目标则为争取减少至<1g/d.
(二)限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或旷酮酸
(三)应用抗血小板解聚药
大剂量双嘧达莫(300~400mg/d),小剂量阿司匹林(40~300mg/d)有抗血小板聚
集作用,以往有报道服用此类药物能延缓肾功能衰退,但近年来多数循证医学的研究结果并未证实其确切疗效,目前结果显示对系膜毛细血管性肾炎有一定降尿蛋白作用.