肩周炎怎么治疗

病情分析：

您好：　肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.

指导意见：
　治疗方案
　　1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍.
　　2.早期给予理疗,针灸,适度的推拿按摩,可改善症状.
　　3.痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙,能明显缓解疼痛.但不建议使用此方法,封闭疗法能立竿见影,但是只能暂时压制病痛几年,很容易复发,而后病症会更重.
　　4.疼痛持续,夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂.
　　5.无论病程长,短,症状轻,重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限.另外可使用外用的中药进行治疗,外用敷剂,药物从皮肤渗透病变骨质,中药外用,无副作用,治疗效果比口服西药更好.
生活护理:
最后,祝您早日康复,身体健康.很荣幸为您解答.

病情分析：

肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.

指导意见：
常用中医名方
　　1.生山楂甘草汤 生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克.水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程.服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法.舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节.主治肩周炎.
　　2.白芍汤 白芍,沙地龙各400克,制马钱子,红花,桃仁,威灵仙各350克,乳香,没药,骨碎补,五加皮,防己,葛根,生甘草各150克.将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服.半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程.主治肩周炎.
　　3.黄芪当归汤 黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克.每日1剂,水煎服.补胃气,通经络,散寒湿.主治肩关节周围炎.冷痛者,加制川草,乌草各10克；兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克；病久三角肌萎缩者,加制马钱子0.3克.局部可以配合以针灸治疗.
　　４.千山活血膏 三七,大黄,续断,乳香,没药,延胡索,细辛,千年健,山慈姑,土鳖虫,羌活,羚羊角,桂枝等20味.
生活护理:
家庭防治措施
　　1.注意防寒保暖
　　由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状.因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要.
　　2.加强功能锻炼
　　对肩周炎来说,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳,太极剑,门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器,哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤.
　　3.纠正不良姿势
　　纠正不良姿势.对于经常伏案,双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤.
　　4.注意相关疾病
　　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病,颈椎病,肩部和上肢损伤,胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度.
　　5.对健侧肩积极预防
　　对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防.有研究表明,有40％的肩周炎患者患病5～7年后,对侧也会发生肩周炎；约12％的患者,会发生双侧肩周炎.所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施.
　　6.功能锻炼
　　爬墙锻炼
　　面对墙壁,用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动,使上肢尽量高举,然后缓慢向下回到原处,反复进行.
　　体后拉手
　　双手向后反背,用健手拉住患肢腕部,渐渐向上拉动拾起,反复进行.
　　外旋锻炼
　　背靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使脊背靠近墙壁,反复进行.
　　摇膀子
　　弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快
治疗期间,避免提重物,注意局部保暖.局部可配合热敷,每天1次,每次10分钟.水温不要过高,以免烫伤.
　　（一）
　　【辨证】久伤入络,筋肉失养.
　　【治法】活血养血,舒筋通络.
　　【方名】舒筋养血汤.
　　【组成】当归12克,生地12克,熟地12克,鸡血藤10克,赤芍10克,白芍10克,炙甘草10克,威灵仙10克,桂枝6克,蜈蚣6克,橘络6克,黄芪15克,细辛1克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】余锡明方.
　　（二）
　　【辨证】寒邪祛瘀,痹阻经络.
　　【治法】温经散寒,化痰祛瘀.
　　【方名】阳和活络汤加减.
　　【组成】麻黄5克,白芥子10克,熟地15克,桂枝10克,甘草3克,炮附子10克,姜黄6克,淫羊藿15克,当归10克,川芎6克,制乳没各6克.
　　【用法】水煎服,每日1剂.
　　【出处】郑国珍方.
　　（三）
　　【辨证】肝肾两虚,痹阻关节.
　　【治法】滋补肝肾,温经通络.
　　【方名】三痹汤加减.
　　【组成】羌活12克,党参12克,秦艽10克,防风10克,当归10克,茯苓10克,狗脊10克,熟地15克,黄芪15克,白芍10克,细辛2克,蜈蚣2条,川芎6克,炙甘草6克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】余锡明方.
　　（四）
　　【辨证】寒凝血滞,兼有气虚.
　　【治法】温经散寒,益气活血.
　　【方名】肩凝汤加味.
　　【组成】黄芪30克,川草乌各9克,当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15克,甘草6克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】娄多峰方.
　　（五）
　　【辨证】筋骨劳损,营卫俱虚,气血瘀滞,经脉受阻.
　　【治法】调营卫,行气血,舒筋络,止疼痛.
　　【方名】蠲痹汤加味.
　　【组成】炙黄芪15克,当归15克,姜黄10克,羌活10克,赤芍10克,防风10克,甘草3克,生姜10克,大枣3枚,川芎10克,红花10克,丹参15克,鸡血藤15克,没药10克,续断15克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.
　　【出处】邱峰方.
　　（六）
　　【辨证】肝肾亏损,风湿痹阻,经络凝滞.
　　【治法】补肝益肾,活血通络.
　　【方名】补肝益肾通络汤.
　　【组成】当归9克,杜仲9克,黄芪12克,党参9克,川断9克,菟丝子9克,羌活9克,鹿角霜9克,枸杞9克,伸筋草6克,何首乌9克,城草3克,山楂9克,谷芽9克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】李明智方.
　　（七）
　　【辨证】肝之精气虚衰,筋失温煦,复感风寒之邪,痹阻于肩.
　　【治法】温补肝肾,祛散风寒.
　　【方名】补肝益气汤.
　　【组成】昆黄芪30克,党参20克,山萸肉20克,桑枝10克,桂枝10克,杜仲10克,当归10克,川芎10克,白芍10克,生姜10克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】程远文方.
　　（八）
　　【辨证】肝肾亏虚,外邪内侵,气虚血瘀.
　　【治法】补肾养肝,益气活血,祛风胜湿.
　　【方名】蠲痹解凝汤.
　　【组成】黄芪20克,葛根20克,山萸肉10克,伸筋草10克,桂枝10克,姜黄10克,田三七5克,当归12克,防风12克,秦切15克,甘草6克.
　　【用法】水煎加黄酒少许温服.每日1剂,日服3次.
　　【出处】王西周方.
　　（九）
　　【辨证】正气不足,营卫失和,感受外在的风寒湿邪,袭于经脉,留而不去而致.
　　【治法】调和营卫,活血止痛.
　　【方名】肩凝汤.
　　【组成】麻黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,白芍25克,穿山龙30克,红花10克,甘草10克,生姜3片,大枣5枚.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】柴国剑方.
　　（十）
　　【辨证】正气不足,风寒之邪外束,营卫失和,脉络内阻.
　　【治法】通经活络定痛.
　　【方名】活络定痛汤.
　　【组成】穿山龙20克,药10克,土虫10克,甲珠10克,川椒10克,蜣螂虫10克,露蜂房15克,乌蛇15克,羌活15克,威灵仙15克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】任继学方.
　　（十一）
　　【辨证】风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛.
　　【治法】疏肝和脾,散寒祛风.
　　【方名】增损逍遥散.
　　【组成】柴胡10克,当归10克,白芍15克,陈皮15克,清半夏10克,羌活10克,桂枝10克,白芥子10克,附片10克,秦艽10克,茯苓10克,以白酒作引.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用.
　　【出处】郭焕章方.
　　（十二）
　　【辨证】卫气亏虚,贼风邪气入侵,寒湿阻滞经络.
　　【治法】补卫气,通经络,散寒湿.
　　【方名】加味黄芪桂枝五物汤.
　　【组成】黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙12克,川山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】胡国栋方.

病情分析：

注意锻炼,在电脑前工作久了,站起来走走.

指导意见：
肩周炎的治疗
　　原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施.肩周炎的治疗应以保守治疗为主.一般而言,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复.
　　1, 在肩周炎早期 即疼痛期,病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息；或休用封闭疗法,在局部压痛最为明显处,注射强的松龙；或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的.
　　2,在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起.治疗重点以恢复关节运动功能为目的.采用的治疗手段可以用理疗,西式手法,推拿,按摩,医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的.针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,撕开粘连.在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼.除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环.
　　3,在肩周炎恢复期以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的.
　　4,除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施.在这一点上,国外观点认为,可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗.假如被动运动中,病人的疼痛发生于终未感觉前,此时肩周炎往往是急性的,不宜采取主动运动体疗,如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时,可适当采用主动运动体疗,当达到终末感觉时无疼痛,应采用主动运动体疗. 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节.其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉,肌健和韧带的力量来维持.由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损.