病情分析:
你好:慢性前列腺炎的症状复杂多样,有时易与单纯神经衰弱混淆,在治疗效果上不很满意,治疗标准不统一.从临床表现患者可有尿道刺激征,尿频,尿急,尿道灼痛,清晨尿道口有粘液,粘丝或脓性分泌物,尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出,后尿道,会阴及肛门不适,有时阴茎,睾丸及腹股沟部疼痛,伴有射精痛,血精,早泄,阳痿以及乏力,头晕,失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状.由于目前对慢性前列腺炎的诊断,治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法,所以,为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈,作为医生应首先了解本病的病因及感染途径.
指导意见:
慢性前列腺炎的治疗并不复杂,关键在于能否持之以恒,时断时续的治疗往往事倍功半.对于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治疗中有重要作用.目前,治疗慢性前列腺炎的中西药物很多,疗效是肯定的,但有不少人容易复发.究其因,与没有掌握治疗要点有关.一般每周一次,连续进行4~8次为一疗程.治疗慢性前列腺药物选择方面,中药是最佳首选.
湿热型【证见】 肛检前列腺肿大,压痛明显,前列腺液中脓细胞++以上,前列腺液培养多有细菌生长,尿道口滴白量多,尿频,尿急,尿痛,口苦而干,大便于结.舌质红,苔黄腻,脉弦滑数.
【治法】 清热导湿.
【方药】
1.主方萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型方药.
2.中成药
(1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次.
(2)李氏前列失贴,外用贴剂,12-24小时为一次.
(3)黄连素片,口服,每次2片,每日3次.
(4)复方菠萝酶片,口服,每次4片,每日3次.
3.单方验方
(1)前列汤(何胜利验方)
处方:知母10克,黄柏10克,水蛭10克,穿山甲10克,沙苑子10克,白茅根30克,蒲公英30克,败酱草20克,王不留行20克.水煎2次分2次服,每日1剂.
(2)前列腺I汤(程洪林验方)
处方:柴胡10克,牡丹皮10克,黄柏lO克,赤芍10克,川楝子10克,车前子10克,甘草6克,扁蓄20克,萆薢20克,滑石粉30克,败酱草30克,赤小豆30克.水煎2次分2次服,每日1剂.
瘀血型【证见】 会阴部刺痛明显,痛引睾丸,阴茎,少腹或腰部,肛检前列腺质地较硬或有结节,前列腺液中夹有脓细胞,终末尿滴白量少,小便滴沥涩痛,血尿.舌质紫或瘀斑,脉涩.
【治法】 活血化瘀.
【方药】
1.主方活血散瘀汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方:当归尾10克,赤芍12克,桃仁lO克,川芎9克,苏木9克,牡丹皮9克,槟榔12克,枳壳9克,瓜蒌12克,大黄9克.水煎服,每日l剂.
2.中成药
(1)大黄廑虫丸,口服,每次9克,每日3次.
(2)活络效灵丹,口服,每次9克,每日3次.
3.单方验方
(1)化瘀导浊汤(郑东利验方)
处方:王不留行15克,地龙10克,半枝莲15克,益母草15克,萆薢15克,菟丝子15克,泽泻15克,牛膝15克,穿山甲12克,莪术12克,川芎12克,红花10克,车前子10克,丹参30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克.水煎2次分2次服,每日l剂.
(2)桃红活血丸(朱良春验方)
处方:桃仁45克,红花45克,泽兰45克,王不留行45克,露蜂房45克,生槐角60克,丹参60克,赤芍60克,败酱草60克,制乳香15克,小茴香15克,没药15克,象牙屑15克,琥珀30克,甘草梢8克.上药研细末,另用生地黄,生黄芪,龙葵各90克煎取浓汁,制丸为绿豆大,每服6~9克,每日2次.
(3)丹参活血汤(漆浩《良方大全》)
处方:丹参20克,赤芍12克,红花15克,桃仁15克,王不留行10克,泽兰15克,败酱草15克.水煎服,每日1剂.
中虚型【证见】 尿滴白,尿意不尽,尿后余沥,劳累后加重,会阴部坠痛,肛指检查后肛门坠胀感可延续数天;神疲乏力,面色少华,小便清长或频数,纳谷不香,心悸自汗.舌质淡红,苔薄白,脉细而软.
【治法】 补益中气.
【方药】
1.主方补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药.
2.中成药
(1)补中益气丸,口服,每次9克,每日3次.
(2)益气聪明丸,口服,每次9克,每日3次.
3.单方验方
(1)黄芪补气汤(王新民验方)
处方:黄芪60克,党参30克,白术12克,丹参20克,赤小豆20克,甘草6克.水煎2次分2次服,每日1剂.
(2)保元通闭汤(黄志强验方)
处方:生黄芪100克,滑石30克,琥珀粉3克.将前两药煎后取汁,再兑入琥珀粉,每日分2次空腹服.
肾虚型【证见】 腰痛,阳痿,梦遗,前列腺液中卵磷脂小体明显减少,或有红细胞;尿末滴白,尿道口时流粘液粘丝,小便余沥不尽;五心潮热,午后低热颧红,大便干洁,小便黄少,失眠多梦.舌质红,少苔,脉细数.
【治法】 补肾涩精.
【方药】
1.主方菟丝子丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方:菟丝子10克,沙苑子10克,熟地黄24克,益智仁9克,续断12克,牡蛎12克,茯苓15克,山药15克,车前子12克,远志6克.水煎2次分2次服,每日1剂.
2.中成药
(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次.
(2)右归丸,口服,每次9克,每日3次.
生活护理:
应注意做到以下几点:
(1)注意卫生,克服不良的性习惯,适当节制房事.
(2)尽量减少对会阴局部的压迫,如不穿紧身裤,骑自行车时间不宜太久.
(3)戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物.
(4)平时多饮水,多排尿,以利于炎性分泌物的排出.
(5)积极参加体育锻炼,增强体质.
(6),控制性生活,每周不超过一次.
(7),已经生育小孩的慢性前列腺炎患者,每天可用45度热水坐浴1-2次,每次30分钟,这样有助于炎症消退.末生育过的慢性前列腺炎患者不可用此法,以免影响生育能力.
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2009-12-07 15:48