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初发牛皮癣应怎么治疗？

2009-12-07 10人回答

性别：男

曾经的治疗情况和效果：医生开药消银片,迪银片,氟米松软膏

想得到怎样的帮助：稳妥的治疗方法,主要是头部

满意答案

: 杏林帮 副主任医师; 其他

病情分析：

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑.中医古称之为“白疕”,古医籍亦有称之为松皮癣.西医称为银屑病（Psoriasis),俗称牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮,四肢伸侧及背部.男性多于女性.春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解.

指导意见：
西医治疗银屑病主要是消除症状,避免进一步恶化,无法根治.副作用较大,所以使用要慎重.
　　1.类固醇激素
　　皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史.强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁,见效快,但停药易复发,长期使用副作用增多,所以很多医生倾向不用,或只短期,间断使用.
　　醋酸去炎松尿素软膏：
　　恩肤霜
　　丙酸氯倍他索霜
　　氯氟舒松制剂
　　皮康王
　　采乐溶液(洗头液)
　　外用激素治疗是治疗轻度到中度银屑病的最常用的方法之一.药物的强度有很大的差异,从温和型到超强型.激素的强度决定了哪些区域的皮肤可以用药和可以使用多长时间不产生副作用.过度使用后常见的副作用包括皮肤变薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和对该激素的抗药性(再使用无效).
　　2.抑制DNA类药物
　　氟脲嘧啶制剂
　　1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治疗银屑病,
　　氨甲蝶呤制剂治疗银屑
　　氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周为1疗程,
　　乙双吗啉制剂
　　4%乙双吗啉软膏治疗银屑病,甲组:外用4%乙双吗啉软膏,日搽2次,
　　蒽林Anthralin:
　　蒽林是一种处方型的局部用化合物,它用于银屑病治疗已经有一百多年了.它副作用不大,但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤.蒽林让人烦的是,碰什么就弄脏什么.它有多种浓度可供处方选择,并且还有多种用药办法.
　　3.光线疗法(UVB)
　　在医生专业指导下用B型紫外线(UVB)来治疗泛发型的或局部顽固型的银屑病皮损.它在外用药治疗法失败后,或与外用药物治疗法联合使用.
　　短期内使用UVB的风险很小.长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的：皮肤癌和皮肤老化.但是长期的研究表明,大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高,这意味着UVB疗法比阳光更安全.因此,UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一.你的医生需要对你的皮肤作定期的检查.
　　家庭光线治疗(UVB)
　　一些病人购买了家用的UVB设备,然后在家里自己实施治疗.他们必须得到医生开具的处方才能买到UVB的设备,并且治疗过程也须由医生的指导.
　　光化学疗法(PUVA)：
　　PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病.补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物.PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚.它也能与别的治疗方法联合使用.
　　PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法.最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处.PUVA法取得成功的关键是时间的控制.
　　其它的PUVA操作方法是外用药物：涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底；浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里；沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中.
　　PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者.因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法.
　　短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适,皮肤发红发痒.长期使用会增加患皮肤色斑,皮肤早衰,白内障等的机会.在使用了合适的护目措施后,至今没有发生白内障的报告.对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示,在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险.
　　4.其他疗法
　　焦油制剂：使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效.有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂,区别是药力的强度.焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用.焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感,因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤.
　　全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案.在两到四周的时间里,患者每天花六到八个小时接受治疗,使用焦油制剂,蒽林和UVB.在美国某些大城市有这些专门的中心.

投诉 2009-12-07 18:50

其他答案 (9)

: 李刚医师; 咨询：26484人

病情分析：
你好,要是属于初发的话,那么这3种药物个人认为都不适合你使用,该病属于常见的慢性皮肤病之一,现代医学揭示属于基因缺陷导致,和自身免疫抵抗机能降低有很大关系,在劳累,精神刺激,外伤等原因下诱发.所以治疗比较棘手.治疗方法和药物选择上不能心急求成,盲目用药,要正确认识该病,遵循“以最小的代价获得最好的远期疗效”这一治疗原则.以目前医学水平,暂时无法攻克基因缺陷导致的疾病,所以根治该病是不能的.患者且不可相信某种药物可以根除牛皮癣.反之夸大效果可以根治该病的药物,建议最好不要采用.个人建议一方面要加强锻炼,提高自身免疫抵抗机能.再一方面就是要合理用药,可以选用祖国传统中医药辨证调理治疗.虽然见效慢,但是从长远来看还是可以有效降低和减少其复发几率而不影响整体健康.关于忌口,通过临床研究实验报告,忌口和不忌口二者之间并没有显著差异,所以在饮食上不要刻意忌口,而且要加强营养,有助于机体提高自身抵抗力.

投诉 2009-12-07 19:30

: 张国岭医师; 咨询：98684人

病情分析：
你好：
牛皮癣是可以治愈的,中医认为血热是主要根源,而血热的形成有多种因素,可因七情内伤,气机雍滞,郁久化火,以致心火亢盛,毒热伏于营血,或因饮食失节,过食腥发动风之物,脾胃失和,气机不畅,郁久化热,复受风热毒邪而病.想彻底治愈建议采用中医疗法,运用针对性的中成药内部综合调理是可以治愈的.

投诉 2009-12-07 18:51

: 孙玉2008 医师; 咨询：13684人

病情分析：
你好,安你的描述你的情况是比较轻的,但医生给你开的用药有激素的,所以不建议你来服用 ,你可中医治疗比较理想的,饮食要忌口的!
可用中药调理你体内的元素,分解皮下物质就可以达到治愈的!
得病期间首先要忌口,忌牛肉,狗肉,酒,海鲜（鱼虾）,酱,辣等.会对你的病情有好处!之后在选择比较好的治疗!切忌:不要用激素!!
有什么需要了解的可以直接与我咨询,
患者应慎用和禁用的药物
.皮质类固醇激素.如地塞米松,强的松,氢化考的松及各种激素药膏药水（肤轻松,皮炎平,皮康霜,氯氟舒松, 乐肤液 ,恩肤霜,肤疾宁帖膏等含有激素的外用剂）.
这些药的临时效果好,许多医生也给病人推荐激素药,病人仍在前赴后继地使用激素药.但是副作用更大,由于过多使用激素类药物造成的病情加重,甚至发生脓疱型银屑病和红皮症等难治性银屑病病例已经很多.
.

投诉 2009-12-07 22:37

: 王广芝医师; 咨询：1765人

病情分析：
牛皮癣是一种顽固而难治的皮肤疾病,临床表现以皮肤上出现丘疹及斑块,上面覆盖银白色鳞屑,因其皮损厚硬,状如牛皮,所以又称银屑病,牛皮癣.对于这样一种皮肤顽疾,西方医学界尚未找到令人满意的治疗方法.而在中国,祖国传统中医再次显示出它的优势,
武警山东总队医院皮肤科数位牛皮癣专家创建的中医抗复发免疫新疗法,实现了中医治疗银屑病的重大革新.通过多年的临床观察,提出治其外必治其内,治其内必治其根的原理,才能标本兼顾.
该疗法采用名贵中药组成的系列组方,对治疗各种原因引起的银屑病效果显著,且该疗法能在短期内促进皮肤真皮循环,清热解毒,化斑消瘀,提高肌体免疫功能的作用.患者通过治疗,能在短期内捷仰制修复变异淋巴T细胞,扶正皮肤新陈代谢产生抗体因子途径.并以细胞分子结构形成免疫调节,自身抗体功能即可恢复扩张微血管循环,增加血氧代谢,修复损伤的微血管,有效地控制牛皮癣不再蔓延扩展.达到治愈的目的!

投诉 2009-12-08 09:03

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: 王广芝医师; 咨询：1765人

投诉 2009-12-08 09:07

: 曾医生cd 其他; 咨询：6820人

病情分析：

　西医治疗银屑病主要是消除症状,避免进一步恶化,无法根治.副作用较大,所以使用要慎重.
　　1.类固醇激素
　　皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史.强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁,见效快,但停药易复发,长期使用副作用增多,所以很多医生倾向不用,或只短期,间断使用.
　　醋酸去炎松尿素软膏：
　　恩肤霜
　　丙酸氯倍他索霜
　　氯氟舒松制剂
　　皮康王
　　采乐溶液(洗头液)
　　外用激素治疗是治疗轻度到中度银屑病的最常用的方法之一.药物的强度有很大的差异,从温和型到超强型.激素的强度决定了哪些区域的皮肤可以用药和可以使用多长时间不产生副作用.过度使用后常见的副作用包括皮肤变薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和对该激素的抗药性(再使用无效).
　　2.抑制DNA类药物
　　氟脲嘧啶制剂
　　1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治疗银屑病,
　　氨甲蝶呤制剂治疗银屑
　　氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周为1疗程,
　　乙双吗啉制剂
　　4%乙双吗啉软膏治疗银屑病,甲组:外用4%乙双吗啉软膏,日搽2次,
　　蒽林Anthralin:
　　蒽林是一种处方型的局部用化合物,它用于银屑病治疗已经有一百多年了.它副作用不大,但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤.蒽林让人烦的是,碰什么就弄脏什么.它有多种浓度可供处方选择,并且还有多种用药办法.

指导意见：
中医常用的治疗牛皮癣的方法
　　中医学在现代医学治疗牛皮癣方面占有重要的地位,有着丰富的治疗经验,已得到越来越多人的认可,其疗效的长远,副作用小,赢得了很多患者的好评.下面介绍几种中医常用的牛皮癣治疗方法,供广大牛皮癣患者参考.
　　1,养血润燥法.皮疹常见有干燥,脱屑,皲裂,革化等特点,属于燥的牛皮癣患者, 应该用当归,地黄,元参,麦冬,白芍,首乌,胡麻仁药物治疗.
　　2,清热解毒法.皮疹常有红热肿痛的特点,属于热的牛皮癣患者.常用药物有二花,黄芩,黄柏,黄连,野菊花,蒲公英.
　　3,活血化瘀法.皮疹具有色素增加紫斑,出现暗红色结节等特点,属于血瘀的牛皮癣患者.其常用药物有当归,桃仁,红花,赤芍,丹皮等药物.
　　治疗牛皮癣的方法有很多,但是,牛皮癣患者应该得到合理地治疗.因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异,所以选择时慎用之,可以向专家咨询后对症选用.医生会依照患者病情的不同,选用不同的治疗方法.
　　专家指出牛皮癣的发病与“肝阴虚”有关,针对肝阴虚采用“中医消银激活疗法”可以缓解牛皮癣的复发周期

投诉 2009-12-07 18:54

: 杨建康其他; 咨询：4546人

病情分析：

西医治疗手段
　　西医治疗银屑病主要是消除症状,避免进一步恶化,无法根治.副作用较大,所以使用要慎重.
　　1.类固醇激素
　　皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史.强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁,见效快,但停药易复发,长期使用副作用增多,所以很多医生倾向不用,或只短期,间断使用.
　　醋酸去炎松尿素软膏：
　　恩肤霜
　　丙酸氯倍他索霜
　　氯氟舒松制剂
　　皮康王
　　采乐溶液(洗头液)
　　外用激素治疗是治疗轻度到中度银屑病的最常用的方法之一.药物的强度有很大的差异,从温和型到超强型.激素的强度决定了哪些区域的皮肤可以用药和可以使用多长时间不产生副作用.过度使用后常见的副作用包括皮肤变薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和对该激素的抗药性(再使用无效).
　　2.抑制DNA类药物
　　氟脲嘧啶制剂
　　1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治疗银屑病,
　　氨甲蝶呤制剂治疗银屑
　　氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周为1疗程,
　　乙双吗啉制剂
　　4%乙双吗啉软膏治疗银屑病,甲组:外用4%乙双吗啉软膏,日搽2次,
　　蒽林Anthralin:
　　蒽林是一种处方型的局部用化合物,它用于银屑病治疗已经有一百多年了.它副作用不大,但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤.蒽林让人烦的是,碰什么就弄脏什么.它有多种浓度可供处方选择,并且还有多种用药办法.
　　3.光线疗法(UVB)
　　在医生专业指导下用B型紫外线(UVB)来治疗泛发型的或局部顽固型的银屑病皮损.它在外用药治疗法失败后,或与外用药物治疗法联合使用.
　　短期内使用UVB的风险很小.长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的：皮肤癌和皮肤老化.但是长期的研究表明,大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高,这意味着UVB疗法比阳光更安全.因此,UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一.你的医生需要对你的皮肤作定期的检查.
　　家庭光线治疗(UVB)
　　一些病人购买了家用的UVB设备,然后在家里自己实施治疗.他们必须得到医生开具的处方才能买到UVB的设备,并且治疗过程也须由医生的指导.
　　光化学疗法(PUVA)：
　　PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病.补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物.PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚.它也能与别的治疗方法联合使用.
　　PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法.最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处.PUVA法取得成功的关键是时间的控制.
　　其它的PUVA操作方法是外用药物：涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底；浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里；沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中.
　　PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者.因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法.
　　短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适,皮肤发红发痒.长期使用会增加患皮肤色斑,皮肤早衰,白内障等的机会.在使用了合适的护目措施后,至今没有发生白内障的报告.对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示,在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险.
　　4.其他疗法
　　焦油制剂：使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效.有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂,区别是药力的强度.焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用.焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感,因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤.
　　全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案.在两到四周的时间里,患者每天花六到八个小时接受治疗,使用焦油制剂,蒽林和UVB.在美国某些大城市有这些专门的中心.
　　5.抗感染药物
　　口服红霉素,
　　每次3片,每日3次,饭后半小时服用,每周服4天,停3天,4周为1疗程.治疗期间禁用其它内服和外用药物.
　　灭滴灵口服
　　曾昭训采用灭滴灵治疗,方法是:灭滴灵0.2g,每日3次口服,10天为1疗程,停药3天,服完3个疗程判断疗效.对久治不愈的静止期疗效较好.
　　MEKT疗法
　　甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,维生素E(E)0.1g,3次/d,维生素K4(K)6mg,3次/d,施尔康(T)每日2次,每次1片.1个月为I疔程,完成2个疔程判断疔效.
　　甲氧苄胺嘧啶治疗
　　成人每日口服TMP2O0~40Omg,儿童酌减,除个别患者皮损鳞屑较厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何药物,15天为1个疔程.对点滴状银屑病疔效比较显著.
　　还有一些抗感染药物如：酮康唑等,效果类似,就不多做介绍了.
　　6.抗肿瘤药物
　　因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖,所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物,50年代起用白血宁,稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE),70年代起用乙亚胺,乙双吗啉等,但这些药物副作用大,且停药后容易复发,再发时病情往往较重,治疗也较顽固,如白血宁容易引起白细胞下降,甚至粒性白细胞缺乏,也可引起肝硬化及肝癌.MTX对肝脏的毒性更大,因使用乙亚胺和乙双吗啉,近年来全国各地区己有数十例导致白血病的报告,所以这类药物目前已少用.
　　国外目前常用药物简介：
　　氨甲蝶呤Methotrexate
　　Methotrexate(简称MTX)是一种治银屑病和关节型银屑病的内服药物,有口服药丸和注射针剂两种给药形式.MTX对于清除银屑病皮损和减轻关节型银屑病的痛苦效果非常显著.使用这种药需要小心地观测和避免对身体的副作用.一些患者短期使用后曾出现的副作用包括胃部不适,疲倦,厌食和口腔疼痛.MTX常与维生素补充剂如维生素B（Folicacid）一起服用.长期使用MTX需要做肝脏检查以确信肝脏能忍受药的毒性.
　　乙双吗啉
　　化学名为1,2-双[N.-吗啉甲撑-3·5-二氧哌嗪]乙烷,属乙亚胺的衍生物,系在乙亚胺分子中引入两个吗啉甲撑基而成,这样可以显著增加乙亚胺的水解度,且能释出吗啉甲撑基,其具有烷化作用,亦可作用于增生组织及病毒,从而增加乙亚胺的抑制DNA合成的作用,实验报告表明本药能改变肿瘤组织周围血管的生长,对细胞免疫功能无抑制作用.本药属于细胞周期性特异性药物,治疗银屑病的机理可能是延长细胞周期,大量减少S期细胞及明显抑制DNA合成.
　　乙亚胺治疗后复发率很高,丙亚胺副作用极大,不多介绍了.
　　虽然以上药物的副作用早已引起注意,单独使用已经很少,但某些混合制剂中仍含有此类药物,希望引起患者注意.
　　7.免疫制剂