治疗鼻窦创伤哪家医院好..

病情分析：

【临床表现】
随致伤因素及暴力方向的不同,而临床表现亦各异主要为出血,畸形,功能障碍及感染几方面.
1.出血
轻度是由于粘膜撕裂或软组织小血管的破裂;上颌窦,筛窦创伤及上颌动脉,蝶腭动脉或前,后颌动脉,翼静脉丛等较大血管时,出血不易制止,可导致休克;若蝶窦创伤伴有海绵窦或颈内动脉破裂,则出血凶猛,往往瞬间致死.筛窦及额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏,混于血液中,早期不易区别,须特别注意及时处理.
2.畸形
面部塌陷见于额窦,上颌窦前部的粉碎性骨折.眼球塌陷见于眶底爆折,眶内软组织部分坠入上颌窦腔.眼球外移可见于筛窦纸样板碎裂,局部血肿的压迫.上牙槽的变形可由于上颌窦的横断.当面颌部有血肿气肿或组织水肿时不易正确判断窦壁的变形,X线平片,体层摄片或CT扫描有助于诊断.
3.功能障碍
嗅功能障碍可由于筛,额窦损伤波及前颅凹底引起.视力障碍,复视多由于筛,蝶窦创伤损及眶尖及眶内,或眶底爆折所致.张口困难可能因上颌窦创伤损及翼腭凹肌肉.咬合异常发生于牙槽折断变形者.鼻腔通气障碍可因鼻窦损伤后引起鼻腔狭窄,粘膜肿胀,瘢痕粘连所致.蝶窦骨折伤及蝶鞍者尚有可能引起外伤性尿崩症.
4.感染
鼻窦骨折后,即使表面无开放性创口,感染亦可经窦腔进入软组织发生感染;若表面有开放创口,往往有泥土,脏物等随致伤或弹体进入窦腔引起感染;若有异物存留或死骨形成,则易形成经久不愈的脓瘘.

指导意见：
【治疗措施】
1.止血
一般的进行性出血均用堵塞法止血.但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞,以防颅内感染,可用麻黄素或肾上腺素棉片止血.仍流血不止时,可行颈外动脉结扎术或筛前,后动脉结扎术.对原发性或继发性的泉涌般出血,可行紧急两侧颈外动脉结扎术,必要时再加两侧前后鼻孔堵塞,往往能抢救成功.止血过程中应注意防止血液误吸入气管,必要时可取头低足高位.
2.清创
宜及时进行,力争于24h内清创,以避免感染发生而增加瘢痕愈合.清创原则：①对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留;②对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除.
异物处理原则：①容易取出者,当时立即取出;②取之有危险,不取也有严重后果者,有充分准备后设法取除,如嵌入血管丛的尖小异物或嵌入脑膜的感染性物即属此类;③取之有危险,不取亦无碍者,可以不取,如气枪铅弹射入颅底深处,不影响功能又不致感染,即属此类.
3.整复
整复原则：①无损容貌,无损功能的线状骨折不必处理;②面容塌陷或影响眼,鼻功能的骨折应开放复位,可通过正常鼻窦手术进路,将下陷的骨片挺复,碘仿纱条堵塞固定3～5d（图1及图2）;③有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补;④整复后的鼻窦应造好通向鼻腔的的宽敞引流口,碘仿纱条一端自引流口引出;⑤鼻腔内应填凡士林纱条和通气管,以防总鼻道发生狭窄或粘连;⑥颌面部有大块缺损者,可将缺损边缘皮肤与窦腔粘膜缝合,消灭创面,以利二期整复.
生活护理:
祝你早日康复