子宫内膜异位症

病情分析：

您好!避孕药治疗属于激素治疗,目的是使子宫内膜和异位内膜萎缩,缓解痛经和减少经量.但是此疗法适用于轻度内异症患者.

指导意见：
因此,子宫内膜异位症的治疗应该根据患者的年龄,症状,病变部位和范围以及对生育要求等情况加以全面考虑.怀孕是治疗该病的绿色药物.

病情分析：

　正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕
　　在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象.患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变.这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润.本病发生的高峰在30～40岁.子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多.如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20～25％患者有异位的子宫内膜

指导意见：
　治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求,病情严重程度,症状及病灶范围,加以全面考虑.避孕药是可以治疗的,是其中的一种方式,但要是医生的指导下用药.

病情分析：

你好,经期做爱容易导致这样.

指导意见：
避孕药容易导致不孕或是习惯性流产,你说医生能首选这个药物吗

病情分析：

目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法：
　　1,保守治疗多采用假孕或假绝经疗法,如达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,并对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈但由于副作用,只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展.
　　2,手术治疗分两种：
　　（1）根治性手术,即将两侧卵巢和子宫全部切除,这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的,所引起的并发症,后遗症给患者身心造成一定的痛苦,术后会发生绝经期综合症.
　　（2）保守性手术,将病变部位局部切除,剥离,剔除,但由于该病粘连很重,往往手术不彻底,如已经异位到骶韧带,侵润到直肠的异位病灶电灼后,复发率高.
　　腹腔镜即是一种诊断方法,又可以进行治疗,但术后复发机会较多,目前西医对该病确诊较容易, 但治疗上也很棘手.

指导意见：
　1,女性月经期一定要杜绝性活；
　　2,要注意自身保暖,避免感寒着凉；
　　3,月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；
　　4,女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流；
　　5,月经期要做学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调；
　　6,随时调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常.
　　7,如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累.一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症.

病情分析：

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕
　　在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象.患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变.这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润.本病发生的高峰在30～40岁.子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多.如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20～25％患者有异位的子宫内膜.

指导意见：
子宫内膜异位症一般采取手术治疗,避孕药一般只是控制,而不能根治,其他药物治疗也主要是以激素为主,手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.
　　1,保守性手术：主要用于年轻,有生育要求者.保留子宫及附件（尽量保留双侧）,只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织.近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率.
　　1）腹腔镜手术：通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀,剪,钳等进行病灶切除,分离粘连.在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶.也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5～10ml,固定5～10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出.

病情分析：

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕
　　在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象.患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变.这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润.本病发生的高峰在30～40岁.子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多.如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20～25％患者有异位的子宫内膜.

指导意见：
治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求,病情严重程度,症状及病灶范围,加以全面考虑.
　　一,激素治疗
　　1,丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH,LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经.丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现.丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加.患有高血压,心脏病或肾功能不全者不宜应用.丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用.
　　常用剂量为400mg/d,为2～4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90～100%均取得闭经的效果.
　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差.
　　2,内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323）,为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩,吸收.
　　3,促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果.LHRH对垂体有双相作用.LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH,LH,而起反调节作用.副反应为潮热,阴道干燥,头痛,阴道少量流血等.
　　4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：为双苯乙烯衍生物.剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程.
　　5,合成孕激素：可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗,使异位内膜退化.从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5～10mg.疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵.因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg.这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵.部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心,呕吐,头痛发胀,子宫绞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂,止吐剂,利尿药及低盐饮食可以减轻.
　　睾丸素：对本症也有一定疗效.应用剂量应随病人之耐受量而定.最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服.这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用.但要达到止痛目的常需持续服用几个周期.此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察.如能妊娠,则本病即能治愈.
　　二,手术治疗
　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.