颈部额下的大部分淋巴肿大是否严重？

病情分析：

颈部淋巴结肿大常见原因有：
（1）炎症.急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退.慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区.
（2）结核.可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死,,溃破则形成瘘管.
（3）转移性恶性肿瘤.为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累.鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结.
（4）恶性淋巴瘤.为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤.非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,何杰金淋巴瘤多为双侧性,有发热,肝脾肿大,消瘦乏力症状.
颈部淋巴结肿大需要通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合影像学检查,面前病因积极的治疗.

指导意见：
颈部诊断与治疗

一,甲状腺腺瘤
【临床表现】
女性多,女与男之比为3:1,高发年龄为20-40
岁,颈前肿块,生长缓慢,偶因囊内出血,肿块急骤增大,肿块较大时可压迫气管移位,但很少引起呼吸困难.肿块多单发,边界清楚,表面光滑,可随吞咽上下移动,2.0-3.0cm
大小者居多.
【病理】
1. 大体形态

肿瘤常单发,圆或椭圆,表面光滑,囊性或实性,肿瘤切面有完整包膜,实性者似肉样,均匀一致,偶见钙化,囊性者可单囊或多囊,囊液为棕褐或胶样,偶见囊壁颗粒状乳头.
2. 镜检

多单发,有完整包膜,组织结构与周围甲状腺组织不同,相对一致性,周围甲状腺组织受挤压.瘤细胞无异形性,包膜不受侵犯,此点与滤泡腺癌相鉴别.乳头状腺瘤乳头突入囊腔,乳头较短,分支少,细胞较小,形态一致,单层排列,无异形性,核无磨砂玻璃样改变,与乳头状腺癌鉴别困难,需注意有无包膜侵犯,血管或淋巴管侵犯,以除外恶性.
【治疗】
以手术治疗为主.鉴于甲状腺单发结节中约10%-25%为癌,临床上甲状腺癌与早期癌难以鉴别.应作患侧腺叶大部切除.
二,甲状腺类瘤疾病

结节性甲状腺肿双甲状腺弥漫肿大,渐出现结节,常为多发,大小不一,硬或囊性,巨大肿块可有坠感,但很少出现压迫症状.少数病例肿块近期增长迅速,甚至出现压迫症状,应疑为恶性,部分可伴甲状腺功能亢进,多无完整被膜,结节与周围组织相似,不挤压周围甲状腺组织,结节内可见胶样物,出血,钙化.镜下检查,滤泡大小不一,上皮扁平,间质少.治疗除产生压迫,甲状腺功能亢进,癌变外,一般不采取外科治疗.
异位甲状腺

胚胎期发育异常,甲状腺下降过程发生障碍,腺体遗留在非正常位.舌部甲状腺位于盲孔部,形成肿块呈分叶状,表面粘膜完整,质软.发生在舌下部,肿块居中线部,常因青春期发育腺体肥大,而引起吞咽不畅,99m锝扫描有助于异位甲状腺诊断,并可确定正常部位甲状腺可否存在,无明显并发症者,无须治疗.气管内可发生异位甲状腺体,自声带以下至气管隆突部皆可发生.肿块增大可产生呼吸困难,异物感,咳嗽等症状,出现并发症需外科治疗,切开气管行肿物切除.胸腔内甲状腺,很少发生在主动脉弓上方,心包,膈肌等处,一般体积小,不产生症状,甚少出现并发症.
甲状舌囊肿

胚胎发育异常,甲状舌管退变不全,有组织残留,有可能发生囊肿,瘘管,好发于青少年.肿块多居中线.在舌骨与甲状软骨之间,少数在舌骨上或在胸骨切迹上方.一般2-3cm
大小,囊性,与舌骨粘连,并发感染时,自行溃破,形成长久不愈的窦道,囊壁较薄含甲状腺组织,内衬鳞状,纤毛柱状上皮.偶可发生癌变,多与乳头状腺癌.
治疗以手术为主,完全切除瘘管,并包括舌骨,有时瘘管高至舌盲孔,需高位结扎,切除不全者易复发.
亚急性甲状腺炎
名称多,又称肉芽肿性甲状腺炎,结核性甲状腺炎,病毒性甲状腺炎.De Quer-vains亚急性甲状炎,常见于20-40