类风湿性关节炎的有效治疗

病情分析：
　类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.

指导意见：
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能. 非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化.

病情分析：
确诊类风湿关节炎了吗,治疗类风湿关结炎的药物有很多种,每个人需要选择不同的方案

指导意见：
如果已经患了骨关节炎,要注意以下措施以减缓病情的发展：
　　1,秋冬季节寒冷潮湿,患者要注意保暖,特别要在关键部位包上护膝或棉布,不要让患处接触凉风；
　　2,少爬很陡的楼梯,少走上下坡路；
　　3,平时避免机械性损伤,膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；
　　4,对不良姿势,如扁平足,膝内外翻,驼背和脊柱侧弯等,应尽量纠正.
生活护理:
希望给个好评

病情分析：
您好!
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废.血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病.在目前治疗风湿病比较常用的是通络开痹片等一些副作用比较少的纯中药,类风湿就治愈后要很长时间来稳定病情 在服用各类药物过程中,胃的伤害是不可忽视的,治病的同时一定要防病.不要治好这个病得了其他病.

指导意见：
　 1.加强锻炼,增强身体素质
　　经常参加体育锻炼或生产劳动,如保健体操,练气功,太极拳,做广播体操,散步等,凡是能坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力就强,很少患病,抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多.《内经》说过的"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚",正是这个道理.
　　2.避免受风,受潮,受寒
　　大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉,受潮等病史,提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用.春季雨水较多,是“百病好发"之际,也是类风湿性关节炎的好发季节,要防止受寒,淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣,湿鞋,湿袜等.夏季不要贪凉,空调不能直吹,不要暴饮冷饮等,秋冬季节要防止受风寒侵袭,注意保暖是最重要的.
　　3,注意劳逸结合
　　要劳逸结合,活动与休息要适度,过于疲劳,人的免疫力也会随之下降,容易引发一些疾病.
　　4,保持精神愉快
　　疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系.保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面,遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐.要善于节制不良情绪,努力学习,积极工作,心胸开阔,生活愉快,进而使身体健康,要记住“正气存内,邪不可干”.保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的.
　　5,预防和控制感染
　　实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一,有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎,咽喉炎,鼻窦炎,慢性胆囊炎,龋齿等感染性疾病之后而发病的.所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的.

病情分析：
类风湿性关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌键),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等.广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变.

指导意见：
目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等
　　1, 药物治疗
　　当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.
　　⑴ NSAIDs 通过抑制环氧化合酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退热,消肿作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成减少,故可出现相应的不良反应,如胃肠道不良反应：恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹胀,食欲不佳,严重者有消化道溃疡,出血,穿孔等；肾脏不良反应：肾灌注量减少,出现水钠潴留,高血钾,血尿,蛋白尿,间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全.NSAIDs还可引起外周血细胞减少,凝血障碍,再生障碍性贫血,肝功损害等,少数患者发生过敏反应（皮疹,哮喘）,以及耳鸣,听力下降,无菌性脑膜炎等.
　　常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs
　　分类 英文 半衰期(小时) 每日总剂（mg） 每次剂量（mg） 次/日
　　丙酸衍生物
　　布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4
　　萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2
　　洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3
　　苯酰酸衍生物
　　双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4
　　吲哚酰酸类
　　吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3
　　舒林酸 sulindac 18 400 200 2
　　阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3
　　吡喃羧酸类
　　依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1
　　非酸性类
　　萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2
　　昔康类
　　炎痛昔康 piroxicam 30-86 20 20 1
　　烯醇酸类
　　美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1
　　磺酰苯胺类
　　尼美舒利 nimesulide 2-5 400 100-200 2
　　昔布类
　　塞来昔布 celecoxib 11 200-400 100-200 1-2
　　罗非昔布 rofecoxib 17 12.5-25 12.5-25 1
① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次饭后服.主要不良反应是性腺抑制,导致精子生成减少男性不育和女性闭经.雷公藤还可以引起纳差,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,可有骨髓抑制作用,出现贫血,白细胞及血小板减少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反应包括皮疹,色素沉着,口腔溃疡,指甲变软,脱发,口干,心悸,胸闷,头疼,失眠等.
　　② 青藤碱：青藤碱20mg,饭前口服,每次1~4片,每日三次.常见不良反应有皮肤瘙痒,皮疹等过敏反应,少数患者出现白细胞减少.
　　③ 白芍总甙：常用剂量为600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反应有大便次数增多,轻度腹痛,纳差等.