2009-12-10 10人回答
性别:女年龄:54岁
健康咨询描述:腰背痛
92年妇科手术子宫及双侧卵巢切除术后
曾经的治疗情况和效果:服用钙片和雌激素,骨肽片
想得到怎样的帮助:如何治疗更好
满意答案
病情分析:
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变.在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致.发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛,易于骨折为特征生化检查基本正常.病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚.
指导意见:
目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种:
1.骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子.
2.阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果.
3.降钙素(calcitonin):借着皮下,肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效.副作用包括食欲减退,脸潮红,起疹子,恶心与头昏.
不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗.
4.钙剂和维生素D:联合用药效果较好. 钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好.
生活护理:
(1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类,谷物,糖,酒,鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例.恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松.
(2)吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄,影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失.日常生活中应该避免形成上述不良习惯.
(3)运动可促进人体的新陈代谢.进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收.运动中肌肉收缩,直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度.因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的.
(4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.如彻夜唱卡拉OK,打麻将,夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化.应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生.
(5)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入.
(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行.适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生.
其他答案 (9)
病情分析:
骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变.在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致.发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛,易于骨折为特征生化检查基本正常.病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚.
指导意见:
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病.控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类,谷物,糖,酒,鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例.恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松.
生活护理:
保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行.适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生.
病情分析:
骨质疏松,一定要注意保暖,特别是天气不好阴天的时候,要经常锻炼 多活动 饮食方面 ,要注意不要吃刺激性食物,特别是油炸的东西最好不要吃,多吃点鱼,跟骨头汤!
指导意见:
1.适当运动
适当运动可以使骨质疏松的发生减缓,或使其程度减轻.我们前面说过,运动可以强化骨骼,而且运动之时增加了日照,使维生素D的来源充足,做一些运动,像散步,打网球,跳舞,打太极拳等强化和支持背部的特殊运动.运动加上钙营养能提高预防效果.某大学研究人员对30位过了更年期的妇女做了钙及运动对骨密度影响的研究证明,运动组的脊柱矿物质密度增加了0.5%,而不做任何运动者则下降37%,这表明运动,饮食及生活方式在减少骨质疏松症发病率上产生了相当大的影响.
2.多吃高钙食物
高钙食物是你日常生活中的重点选择,你也许苦于不了解哪些食品钙源丰富,那么这里首先可以告诉你的是,牛奶,奶制品,虾皮,虾米,鱼(特别是海鱼),动物骨,芝麻酱,豆类及其制品,蛋类及某些蔬菜等,都是含钙丰富的食物.其中牛奶不仅含钙量高,而且奶中的乳酸又能促进钙的吸收,是最好的天然钙源.
3.补肾
祖国医学认为肾主藏精,精生髓,髓居骨中,骨赖髓以滋养.中医大多数学者认为,骨质疏松症与肾关系密切,经实验研究表明,补肾中药可影响骨骼生长和恢复.因此中医治疗骨质疏松多从补肾着手,此外肝,脾与骨质疏松也有着一定的关系,益肝补脾之法用来治疗骨质疏松的报道也有.有实例,一老中医自40岁之后坚持服用六味地黄丸,待70岁后测其骨骼结构及其骨密度,证实其骨况远远较其实际年龄年轻.因此,我们不妨将六味地黄丸作为日常保健服用成药,每晚服1~2丸即可.另外可选用一些具有补肾,益肝,健脾的中药,配合日常食物做成药膳经常食用.
4.多晒太阳
我们知道紫外线能刺激某些皮脂制造维生素D,因此阳光也是维生素D的绝好来源.所以每天1~2次,每次10分钟处于阳光下是解决维生素D不足的绝好办法.当然不可在阳光最强的时候曝晒,以上午10点以前和下午3点以后为佳.阳光照射后使自身产生维生素D是最好的办法,因为过量服用维生素D也是有害的,会增加骨质再吸收.如果在冬季或是寒冷地带日照不足时,必须在医生指导下来确定你的维生素D用量,一般每天400国际单位的用量是适宜和安全的.
5.慎用药物
老年人应慎用药物,如利尿剂,甲状腺补充品,抗血凝素,四环素,异烟肼,抗癌药,泼尼松等均可影响骨质的代谢.若正服用利尿剂,需提高钙质的剂量.噻嗪利尿剂具危险性,而且可能引起肾结石.勿将此利尿剂与钙及维生素D合用.
6.积极治疗
骨质疏松症一旦确定,想要使它逆转相当困难,而且在诊断确定前发生的损害,通常都是永久性的.但不应放弃努力,可使用激素,钙剂及氟化物治疗,可使病情的发展缓慢下来,甚至停止. 推荐北京309医院综合骨科 专家王亮(综合骨科副主任,博士,骨内科带头人:在骨质疏松,糖尿病足,骨性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,方面有丰富临床经验.
病情分析:
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病.
[编辑本段]骨质疏松症的症状:
(1)疼痛.原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或骨质疏松症状及危害坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立,久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰,肌肉运动,咳嗽,大便用力时加重.
(2)身长缩短,驼背.多在疼痛后出现.脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体[2]的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著.
(3)骨折.这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症.
(4)呼吸功能下降.胸,腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷,气短,呼吸困难等症状.
指导意见:
你服用钙片和雌激素,骨肽片这样的治疗方案是很正确的,同时可以多吃含植物雌激素的食物,含植物雌激素最多的就是“大豆异黄酮”了,大豆异黄酮是天然植物雌激素,没有任何副作用,并且可以有效改善更年期症状,延缓衰老,所以,中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮,一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状.
生活护理:
预防
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防.
1)一级预防:应从儿童,青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca,P高的食品,如鱼,虾,虾皮,海带,牛奶(250ml含Ca300mg),乳制品,骨头汤,鸡蛋,豆类,精杂粮,芝麻,瓜子,绿叶蔬菜等.尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟,不饮酒,少喝咖啡,浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚,少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施.加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治.
2)二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行.此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策.近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全,有效地预防骨质疏松.日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病,类风湿性关节炎,脂肪泻,慢性肾炎,甲旁亢/甲亢,骨转移癌,慢性肝炎,肝硬化等.
3)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素,CT,Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药物治疗,还应加强防摔,防碰,防绊,防颠等措施.对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗,理疗心理,营养,补钙,止痛,促进骨生长,遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗.
病情分析:
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病.
指导意见:
导致骨质疏松的原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素.降钙素以及维生素D的不足也很重要.
1.骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子.
2.阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果.
3.降钙素(calcitonin):借着皮下,肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效.副作用包括食欲减退,脸潮红,起疹子,恶心与头昏.
不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗.
4.钙剂和维生素D:联合用药效果较好. 钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好.
5. 荷尔蒙补充疗法:雌激素加上黄体素,可以预防与治疗骨质疏松症.如果没有子宫,则不需要黄体素.
生活护理:
.宜供应充足的钙质.要常吃含钙量丰富的食物,如排骨,脆骨,虾皮,海带,发菜,木耳,桶柑,核桃仁等;
2.宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶,鸡蛋,鱼,鸡,瘦肉,豆类及豆制品等;
3.宜供给充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用.应多吃新鲜蔬菜,苋菜,雪里蕻,香菜,小白菜,还要多吃水果;
4.忌辛辣,过咸,过甜等刺激性食品.