怎样治疗心悸

病情分析：

心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴.
本病证可见于多种疾病过程中,多与失眠,健忘,眩晕,耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率,节律发生异常,均可导致心悸.
西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,肺源性心脏病,各种心律失常,以及贫血,低钾血症,心脏神经官能症等出现心悸,均可参照本篇治疗.
心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患.出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》.简称悸.其重症为怔忡.多因气血虚弱,痰饮内停,气滞血瘀等所致.
阳虚气弱而心悸者,症见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力,治宜温阳益气；阴血不足,血不养心而心悸者,兼见面色无华,舌淡脉细,若兼虚火,则五心烦热；水饮内停,水气凌心而心悸者,兼见胸脘痞满,头晕恶心,小便短少,苔白,脉弦,治宜通阳化饮；痰郁心悸者,兼见惊惕不宁,突然而作,时作时止,甚则心跳欲厥,脉滑大,治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者,兼见短气喘息,胸闷,胸膺疼痛,舌色紫暗,脉结代,治宜活血理气.
在日常诊治病人中,常遇到一些患者,主诉胸闷,心慌,胸痛,自认为患了“心脏病”, 忧心忡忡地来院就诊.但大多病人经检查：X摄片,心电图及超声心电图检查均正常.这并非是器质性心脏病,而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）.

指导意见：
心脏为何有神经官能症呢?由于焦虑,紧张,情绪激动,精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状.此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病.
心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现）,其症状表现是多种多样的,最普通的自觉症状是心悸,呼吸不畅,心前区疼痛和全身乏力等,还有容易激动,失眠,多汗,发抖,眩晕,多梦等表现.
本病虽没有生命之虞,但病情时好时坏,迁延不愈,严重者甚至不能正常生活和工作,使患者饱受痛苦.由于本病患者心脏并无器质性病理改变,长期来往往得不到足够重视,有关研究报道不多.临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施,造成漏诊和误治情况并不少见,尤其是当本病有少量早搏或ST－T改变时,如果不再做进一步检查排除,患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等
[编辑本段]病因病机
本证的发生常与平素体质虚弱,情志所伤,劳倦,汗出受邪等有关.乎素体质不强,心气怯弱,或久病心血不足,或忧思过度,劳伤心脾,使心神不能自主,发为心悸；或肾阴亏虚,水火不济,虚火妄动,上扰心神而致病；或脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病.
引起心悸的原因很多,大体可见于以下几类疾病：
1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病,如心肌炎,心肌病,心包炎,心律失常及高血压等.
2.非心血管疾病常见于贫血,低血糖,大量失血,高热,甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液,气胸,肺部炎症,肺不张,腹水,肠梗阻,肠胀气等；还可见于应用肾上腺素,异丙肾上腺素,氨茶碱,阿托品等药物后出现的心悸.
3.神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,神经衰弱,更年期综合征,惊恐或过度兴奋,剧烈运动后均可出现心悸.
[编辑本段]辨证
主症 自觉心跳心慌,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主.
兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数,为心胆虚怯；头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚；心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺；胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉沉细,为水气凌心；心痛时作,气短乏力,胸闷,咯痰,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻.
[编辑本段]治疗
解郁抗虑胶囊 服用方法：每日2粒,早晨中午各1粒,饭前饭后均可服用；
1.基本治疗
治法 调理心气,安神定悸.以手厥阴,手少阴经穴为主.
主穴 内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙
配穴 心胆虚怯者,加胆俞；心脾两虚者,加脾俞,足三里；阴虚火旺者,加肾俞,太溪；水气凌心者,加膻中,气海；心脉瘀阻者,加膻中,膈俞；善惊者,加大陵；多汗者,加膏肓；烦热者,加劳宫；耳鸣者,加中渚,太溪；浮肿者,加水分,中极.
操作 毫针平补平泻法.
方义 心包经内关及郄穴郄门可调理心气,疏导气血.心经原穴神门,宁心安神定悸.心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙,可益心气,宁心神,调理气机.诸穴配合以收镇惊宁神之效.
2. 其他治疗
(1)穴位注射法 选穴参照基本治疗,用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5毫升,隔日1次.
(2)耳针法 选交感,神门,心,脾,肝,胆,肾,毫针用轻刺激.亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压.
[编辑本段]中医辨证论治
1,心虚胆怯
治法 镇惊定志,养心安神
方药 安神定志丸加减
2,心血不足
治法 补血养心,益气安神
方药 归脾汤加减
3,心阴亏虚
治法 滋阴清火,养心安神
方药 朱砂安神丸合天王补心丹加减
4,心阳不振
治法 稳步信仰,安神定悸
方药 桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减
5,心脉瘀阻
治法 活血化瘀,理气通络
方药 血府逐瘀汤加减
6,水饮凌心
治法 振奋心阳 化气行水
方药 苓桂术甘汤加减
[编辑本段]预防调护
注意调节情志,防止喜怒等七情过极. 适当注意休息,少房事,少进食含动物脂肪多的饮食,少进咸,辣和酒,烟,浓茶,咖啡等. 适当参加体育锻炼,如散步,太极拳,体操,气功等,注意预防感冒等. 一定要控制情绪,少生气.
[编辑本段]按语
针灸治疗心悸效果较好.本病可发生于多种疾病,治疗前必须明确诊断.
[编辑本段]歌曲 心悸

病情分析：

中医对心悸的治疗原则是根据病变的主要部位在心,证候表现为虚实挟杂,以虚为主的特点,制定以补虚为主,祛邪为辅的基本治疗原则.然而中医的整体观念认为,心悸虽然病位在心,然而,五脏六腑的功能失调均能相互影响,相互波及.因而,还要视脏腑亏虚的程度不同,或是补益气血之不足,或是调理阴阳之盛衰,以求阴平阳秘,使脏腑功能恢复正常,气血运行调畅.这是补虚的主要方面.本病邪实方面,主要是以虚致实.如脾虚运化失调生痰,气虚血循不畅致瘀,以痰饮内停及瘀血阻络为常见病因.

指导意见：
因此,健脾化痰涤饮,益气活血祛瘀也是心悸的常用治疗原则.其次,心悸又可引起不寐和眩晕等心神不安症状,皆因心主神明,心主血,心气通于脑之故.故治疗心悸时常在补虚及祛邪的基础上加用养心安神,或镇心安神,补益心血的方药.