怎样治疗乙脑

病情分析：

您好,本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热,意识障碍,惊厥,强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症.

指导意见：
　病人应住院治疗,病室应有防蚊,降温设备,应密切观察病情,细心护理,防止并发症和后遗症,对提高疗效具有重要意义.
　　（一）一般治疗 注意饮食和营养,供应足够水份,高热,昏迷,惊厥患者易失水,故宜补足量液体,成人一般每日1500～2000ml,小儿每日50～80ml/kg,但输液不宜多,以防脑水肿,加重病情.对昏迷患者宜采用鼻饲.
　　（二）对症治疗
　　1.高热的处理 室温争取降至30℃以下.高温病人可采用物理降温或药物降温,使体温保持在38～39℃（肛温）之间.一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4～6小时一次,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起虚脱.
　　2.惊厥的处理 可使用镇静止痉剂,如地西泮,水合氯醛,苯妥英钠,阿米妥钠等,应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者,应以脱水药物治疗为主,可用20%甘露醇（1～1.5g/kg）,在20～30分钟内静脉滴完,必要时4～6小时重复使用.同时可合用呋塞米,肾上腺皮质激素等,以防止应用脱水剂后的反跳.②因呼吸道分泌物堵塞,换气困难致脑细胞缺氧者,则应给氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸.③因高温所致者,应以降温为主.
　　3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或鼻腔吸引分泌物,采用体位引流,雾化吸入等,以保持呼吸道通畅.因脑水肿,脑疝而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂,肾上腺皮质激素等.因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理.如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者,应立即作气管切开或插管,使用加压人工呼吸器.如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱,尼可刹米,利他林,回苏林等（可交替使用）.
　　4.循环衰竭的处理 因脑水肿,脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白,四肢冰凉,脉压小,产莅 有中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压.如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物,如西地兰等.如因高热,昏迷,失水过多,造成血容量不足,致循环衰竭,则应以扩容为主.
　　（三）肾上腺皮质激素及其他治疗 肾上腺皮质激素有抗炎,退热,降低毛细血管通透性,保护血脑屏障,减轻脑水肿,抑制免疫复合物的形成,保护细胞溶酶体膜等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用.待体温降至38℃以上,持续2天即可逐渐减量,一般不宜超过5～7天.过早停药症状可有反复,如使用时间过长,则易产生并发症.
　　在疾病早期可应用广谱抗病毒药物：病毒唑或双密达莫治疗,退热明显,有较好疗效.
　　（四）后遗症和康复治疗 康复治疗的重点在于智力,吞咽,语言和肢体功能等的锻炼,可采用理疗,体疗,中药,针灸,按摩,推拿等治疗,以促进恢复.

病情分析：

你好!乙脑是蚊虫传染的疾病 .多发生与15岁以下儿童,成人很少感染的,你的问题需要查血象,做胸片检查分析,排除肺炎可能

指导意见：
你好!治疗原则为：（一）一般治疗 注意饮食和营养,供应足够水份,高热,昏迷,惊厥患者易失水,故宜补足量液体,成人一般每日1500～2000ml,小儿每日50～80ml/kg,但输液不宜多,以防脑水肿,加重病情.对昏迷患者宜采用鼻饲.
　　（二）对症治疗
　　1.高热的处理 室温争取降至30℃以下.高温病人可采用物理降温或药物降温,使体温保持在38～39℃（肛温）之间.一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4～6小时一次,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起虚脱.
　　2.惊厥的处理 可使用镇静止痉剂,如地西泮,水合氯醛,苯妥英钠,阿米妥钠等,应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者,应以脱水药物治疗为主,可用20%甘露醇（1～1.5g/kg）,在20～30分钟内静脉滴完,必要时4～6小时重复使用.同时可合用呋塞米,肾上腺皮质激素等,以防止应用脱水剂后的反跳.②因呼吸道分泌物堵塞,换气困难致脑细胞缺氧者,则应给氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸.③因高温所致者,应以降温为主.
　　3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或鼻腔吸引分泌物,采用体位引流,雾化吸入等,以保持呼吸道通畅.因脑水肿,脑疝而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂,肾上腺皮质激素等.因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理.如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者,应立即作气管切开或插管,使用加压人工呼吸器.如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱,尼可刹米,利他林,回苏林等（可交替使用）.
　　4.循环衰竭的处理 因脑水肿,脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白,四肢冰凉,脉压小,产莅 有中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压.如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物,如西地兰等.如因高热,昏迷,失水过多,造成血容量不足,致循环衰竭,则应以扩容为主.
　　（三）肾上腺皮质激素及其他治疗 肾上腺皮质激素有抗炎,退热,降低毛细血管通透性,保护血脑屏障,减轻脑水肿,抑制免疫复合物的形成,保护细胞溶酶体膜等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用.待体温降至38℃以上,持续2天即可逐渐减量,一般不宜超过5～7天.过早停药症状可有反复,如使用时间过长,则易产生并发症.
　　在疾病早期可应用广谱抗病毒药物：病毒唑或双密达莫治疗,退热明显,有较好疗效.
　　（四）后遗症和康复治疗 康复治疗的重点在于智力,吞咽,语言和肢体功能等的锻炼,可采用理疗,体疗,中药,针灸,按摩,推拿等治疗,以促进恢复.