老年性哮喘

病情分析：

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.

指导意见：
成功的哮喘治疗的目标：
　　1.尽可能控制症状,包括夜间症状.
　　2.改善活动能力和生活质量.
　　3.使肺功能接近最佳状态.
　　4.预防发作及加剧.
　　5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院.
　　6.避免影响其它医疗问题.
　　7.避免了药物的副作用.
　　8.预防哮喘引起死亡.
　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.

病情分析：

　老年性哮喘的定义有广义和狭义之分,广义的老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘[1]病诊断标准的所有患者,包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者.而狭义的老年性哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘（简称晚发老年性哮喘）,不包括60岁以前发病的老年性哮喘,由于长期以来人们一直认为哮喘病主要始发于儿童或青少年时期,所以对始发于60岁以上的老年性哮喘缺乏足够的重视,也缺乏系统的研究.

指导意见：
一,必要的教育
　　基于老年性哮喘患者的病情复杂,合并症和并发症多,易于复发等特点,加上活动不便,经济条件所限,不易按照规定时间,方法用药等依从性较差的特点,对其本人及家属进行有关哮喘病病因,发病机制,临床表现,病情估计方法,对治疗方案的了解,space的使用方法和预防措施等教育是十分必要的.研究发现老年人对医嘱的依从性较差,不按照治疗方案用药的比例可高达60%以上.原因主要是记忆力减退,对药物的理解能力较差以及忽视按时用药的科学性,因此对于老年性哮喘应该注意用药种类尽量少,给药方法尽量简单,对于不可缺少的方法如space的使用技术应反复示范,让老人充分理解.
　　二,注意病情变化
　　由于老年人对症状的感觉和对缺氧的反应较为迟钝,不能及时准确地感受出自身哮喘病情的变化,因此应借助于肺功能检查进行观察,其中以峰流速仪最为常用,可以用于病情的评估,确定用药时机和判断药物的疗效等.由于老年人往往不能掌握峰流速仪的读数和计算峰流速值的波动变化,因此医生,护士或家属应注意帮助观察.
　　三,避免应用病情加重的药物
　　由于老年人常常合并其它老年性疾病,因此以下老年人常用的药物不宜用于老年性哮喘患者：①严格禁止使用β-受体阻断剂,如心得安,噻吗心安,美多心安等；②避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,因该药可以加重咳嗽,易误认为哮喘加重.③避免使用阿司匹林及非激素类消炎止痛药物.
　　四,糖皮质激素

病情分析：

你好,哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.

指导意见：
急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症.一般根据病情的分度进行综合性治疗.
建议结合上中医针灸,

病情分析：

多年来一直认为哮喘病是一种儿童和青少年易患的疾病,老年人较少发生.然而近年来许多学者已注意到老年性哮喘也是一种常见疾病.大量研究证实哮喘病可以发生于人生的各个年龄阶段,甚至有人通过流行病学调查后认为老年阶段是哮喘发病的第二个高峰期,即在儿童期和青少年时期的哮喘患病率最高,在成年时期哮喘病的患病率下降,而老年阶段的哮喘发生率又可重新增高.

指导意见：
有关老年性哮喘的特殊治疗报道较少,但是老年性哮喘的基本病理改变与其它年龄组哮喘相同,均是气道的慢性非特异性炎症,因此基本治疗与其它年龄组哮喘的治疗相同,应以抗炎治疗为主,但是由于老年人特殊的药代动力学和药效学特点,使得老年性哮喘的治疗有其特殊性.目前对老年性哮喘也以吸入给药为主,特别是慢性哮喘患者,其吸入药物包括糖皮质激素,β2-受体激动剂,胆碱能受体阻滞剂,炎性介质拮抗剂等；吸入剂型包括粉末吸入剂,揿压式定量型气雾剂和氧驱动雾化吸入三种；吸入方式包括直接和间接两种方式,加用space更适于老年患者.