2009-12-12 3人回答
性别:女年龄:48岁
健康咨询描述:突眼,易怒伴神经症状,失眠
近一年,十一年前做过甲状腺次全切除术
曾经的治疗情况和效果:没服用口服药物
想得到怎样的帮助:在沈阳哪个医院能甲状腺切除,还能否在做
满意答案
病情分析:
复发原因:甲亢复发是指按正规治疗2年以上,达到治愈标准,
停药后病情再现而言.有些病人病情时好时坏,是病情反覆,不是复
发.1最常见的原因是药量不足,疗程不够,病情好转就停药,病情
加重再服药,如此反覆长期不愈.2下列因素可诱发甲亢复发.感染:
感冒,扁桃体炎,腹泻.不幸遭遇:如外伤,车祸,亲人亡故等.精
神生理因素:如高考,转学,月经期,怀孕.饮食不节:过度饮酒,
吸烟,长期吃含碘较多的食物或药品.3青年女性,甲状腺3度肿大,
杂音明显,长期不消失.4甲状腺功能在正规治疗两个月以上,仍达
不到正常水平,特别是T4正常后T3仍持续不降者(称T3优势甲亢).
5减量期药量较大,稍微减量,甲状腺功能就上升.6有甲亢家族史,
工作紧张得不到休息,或经常值夜班.7甲亢治愈后需要停药时,甲
状腺功能T3(纳克/毫升)/T4(微克/毫升)>20,有87.5%的人停
药3~12个月后复发,或促甲状腺刺激抗体阳性(TSAb)者.目前认
为只要TSAb阳性就不能停药,否则极易复发.
指导意见:
1认真克服上述能引起甲亢复发的
原因.2药物治疗要足量按疗程服用,每月查甲状腺功能1次,半年
后每2~3个月查1次.根据症状和甲状腺功能调节药量.在治愈停药
后,最好每隔3~6个月,再服1个月的抗甲状腺药物维持量,同时服
用甲状腺素片,对甲亢复发者更应如此.甲状腺素片有防复发,防突
眼,防甲状腺肿大的作用.遇有情绪波动,环境剧烈变化时,应随时
加服一个月.有条件的患者要测定TSAb,只要阳性就不可停药.有一
位女学生,甲亢治愈3年,春节放假,生活不规律,看电视半夜不睡,
喝酒,又与家长争吵.节后半个月突觉眼睛胀痛怕光,心跳快,复查
甲状腺功能增高,甲亢复发.这是典型的由於环境变化,生活不规律
引起复发的病人.3轻型复发病人可以继续用抗甲状腺药物治疗,不
过疗效不及初治好,疗程还需延长到3年以上.5甲状腺肿大在3度以
上的复发病人,最好手术治疗,治愈率可达90%.若手术后再复发,
轻者仍可用抗甲状腺药治疗,但需长期服用,直到TSAb阴性再停药.
甲状腺肿大在3度以上的病人,最好用放射性碘治疗.5放射性碘治
疗,最适合於药物,手术治疗后复发的病人.若经过放射性碘治疗后
再度复发,因甲状腺受到放射线损伤,组织结构发生变化,不宜再行
手术治疗,可用抗甲状腺药物治疗.
其他答案 (2)
病情分析:
甲亢经甲状腺手术治疗后,90%的病人可获得长期缓解,很少出现病情复发,出现甲亢复发的原因可能与下列因素有关:
①甲状腺组织切除的较少.
②甲亢病情顽固.
③有感染,精神创伤等诱发甲亢的因素
指导意见:
预防甲亢术后复发就病人自身的角度而言,应尽量避免各种诱发因素,如精神创伤,过度疲劳等.从医生的角度来讲,做甲状腺手术切除甲状腺组织的多少要掌握适度,至于甲亢病情的顽固性有时则难以预测.
甲亢术后甲亢复发患者的治疗要针对原因,结合病人的具体情况选择治疗方法.
①放射性碘治疗:年龄较大如40岁以上患者,以首选放射性碘治疗为好.
②抗甲状腺药物治疗:如年龄较轻,以首选抗甲状腺药物治疗为好,但宜长期用药,停药后容易复发.
③再次手术治疗:如果术后甲状腺较大,可以考虑再次手术治疗,但是术后甲状腺很小者一般不宜再次手术.再次手术的难度比初次手术的难度要大一些.
病情分析:
甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.临床上甲亢患者主要表现为:心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光,流泪,复视,视力减退,眼部肿痛,刺痛,有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血,水肿,角膜溃烂等,甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同.
指导意见:
在日常食用的食品中,海带,紫菜,海白菜,海鱼,虾,蟹,贝类含碘丰富.碘过量对病情不利,表现为:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢.
(2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长,治愈率下降,,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%.
因此,甲亢患者应避免吃海带,紫菜,海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用盐应食用无碘盐.如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发.
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
(2)禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
(3)禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
(4)保持心情平静,防劳累.