2009-12-14 3人回答
性别:女
想得到怎样的帮助:越详细越好
满意答案
指导意见:
玫瑰慷疹治疗上,局部可外用炉甘石洗剂,或糖皮质激素,瘙痒明显者可口服抗组胺药,如氯雷他定加上维生素c.照射UVB能促进皮损消退,缩短病程。祝你早日康复!
其他答案 (2)
病情分析:
性别:女
年龄:22
腰腹部皮疹伴瘙痒半月
指导意见:
本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发.
初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个.约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布.开始于躯干,以后逐渐发展至四肢.斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行.可伴有不同程度的瘙痒.少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生.本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发.
有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹.
另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎.与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究.
少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧.
[编辑本段]【诊断】
根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断.
[编辑本段]【治疗措施】
因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程.
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗.禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎.
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C.
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效.
4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退.
5.外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂.
[编辑本段]【病因学】
尚未明确.因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关.最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等.玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究.
此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实.也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现.
[编辑本段]【病理改变】
组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润.
[编辑本段]【鉴别诊断】
需与下列疾病鉴别:
1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发.
2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头,面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑.
3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性.
4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性.
[编辑本段]【治疗】
因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程.
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗.禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎.
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C.
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,
玫瑰糠疹
每日一次有效.
4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退.
5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂.
针灸治疗
取穴方一:大椎,肩胛岗,肺俞.
方法:用点刺放血法.用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血.每日或隔日1次,5次为1疗程.
主治:玫瑰糠疹.
效果:屡用效佳.
附记:引自《外治汇要》.亦可配合针后拔罐.
取穴方二:身柱,风门,肝俞,脾俞.
方法:用点刺放血法.每取3-4个穴(每次1侧)交替使用.用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血,针后或加拔罐10-15分钟.每日1次,5次为1疗程.
取穴方三:大椎,身柱,肩胛岗.皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬),曲池;在腰以下者配肾俞;在臀股以下者配血海或委中.
方法:用刺血加拔火罐法.用三棱针点针后拔火罐15-20分钟,以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度.同时可配合耳尖点刺放血.待皮疹大部消退,仅残留少许皮损,则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐.每日1次,10次为
玫瑰糠疹
1疗程.
主治:玫瑰糠疹.
效果:屡用效佳.
附记:高渌纹经验.忌食辛辣,鱼腥食物.
取穴方四:大椎,风门,肩(骨禺),百虫窝,委中.
方法:用点刺放血法.用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺,使之每穴出血数滴.隔日1次,10次为1疗程.
主治:玫瑰糠疹.
效果:多年使用,效果甚佳.一般2-3个疗程即可见效或痊愈.
附记:忌食辛辣鱼腥食物,调情志,避风寒,有利于巩固疗效.病重者可配合中药内服,有利于提高,巩固疗效
[编辑本段]【中医辨证治疗药方】
1.凉血活血汤
【方药】生槐花30克,生地黄30克,丹皮15克,白茅根30克,紫草根15克,赤芍15克,鸡血藤30克
【用法】水煎服,一日一剂,分两次服.
【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤,血热化燥所致.本方以槐花,生地黄,白茅根,紫草根清热凉血,辅以丹皮,赤芍凉血化瘀,佐鸡血藤养血活血.瘙痒强烈者可加白藓皮,防风,地肤子;热甚者可加二花,公英,板蓝根.
2.脾肺热毒汤
【方药】生地20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板蓝根10克,蚤休10克,荆芥10克,防风10克,银花15克,薄荷(后下)5克
【用法】水煎服,一日一剂,分两次服.5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈
【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客血分,风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成.血热为基本,风热邪毒外侵为标.故采用凉血消风,清热解毒之法.以生地,丹皮,赤芍,紫草凉血分之热,更兼紫草,板蓝根善解血中热毒;荆芥,防风,薄荷消肌肤之风热;以银花,蚤休清热解毒.咽喉痛加射干10克,牛蒡子10克;瘙痒剧烈加徐长卿10克.
3.玫瑰祛风散
【方药】生地30克,土茯苓30克,知母10克,黄苓9克,栀子8克,紫草12克,白附子25克,马钱子5克,荆芥穗6克,透骨草10克,蜈蚣3条,冰片15克
【用法】共研细末,加醋,酒比例为3:1,调匀擦患处,一日6次,7天为一个疗程,1到3个疗程可以治愈.
【按语】玫瑰糠疹,中医认为是肺胃风热,肝气郁结,随阳气上升而成.宜疏风清热.本方中生地,土茯苓,知母,黄苓,栀子,紫草,冰片,白附子清热解毒;马钱子,荆芥穗,透骨草,蜈蚣疏风通络.本方可以清热解毒,祛风祛湿,调节阴.
[编辑本段]【预防常识】
1,本病春秋季节好发,多见于青壮年,一般4-8周可自行痊愈.
2,患者大多无全身症状,但也有出现头痛,咽喉痛,低热及颈部淋巴结肿大.
3,本病需与体癣,花斑癣,银屑病,脂溢性皮炎等疾病相鉴别.
4,早期诊断治疗原发病急性发作期应避免各种刺激和潮湿
5,减少出入公共场所增加抵抗力避免受到感染
【小儿预防常识】
小儿预防本病居家护理要点:减少出入公共场所增加抵抗力,避免受到感染.
1高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神,体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了.
2退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药.
3多喝开水:让孩子多喝开水,多休息.
【 民间秘方】(仅供参考,如需用请拿到熟悉的中医馆配置)
糠疹净活血化瘀方,糠疹净活血化瘀茶.
此配方提供的道地的中草药原药,是根据患者病情不同而灵活调配的配方,是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在.
基本方如下:怀菊花,桑叶,大枣,三七,丹参,元胡,苦参,防风,虫蜕,川芎等20余种,并根据病情酌量增减药品数量和重量.
病情分析:
您好:
很高兴为您解答.
玫瑰糠疹必须和体癣,花斑癣,药疹,银屑病,副银屑病,慢性苔藓样糠疹,扁平苔藓,二期梅毒等相鉴别,其中最重要的为二期梅毒.当掌跖受累或未见先驱斑或临床表现不典型时,必须进行梅毒血清学检查.假定玫瑰糠疹病人10周内未见消退,就应考虑斑块状副银屑病的可能.有两种型别的副银屑病:小斑块型,为良性;大斑块型,通常是皮肤T-细胞淋巴瘤的先兆.
通常为非特异性治疗,一般不需治疗.需使病人放心损害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等强度的皮质类固醇激素霜剂可以减轻红斑和瘙痒.炎症和瘙痒也可用0.25%薄荷加入雪花膏中进行治疗.外用制剂还可用局麻药普拉莫星,可含有或不含皮质类固醇激素,并可口服抗组胺药物.强的松仅用于最严重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙痒减退,然后减量持续约14天以上).
玫瑰糠疹病程一般为4~6周,也有2~3个月的.这种病不治疗也可以自行消退,一般不再复发.皮疹消退先从中央开始,由玫瑰色变为黄红色,由黄红变为黄褐色,淡褐色,直到最后消失,边缘消退较晚,周围的鳞屑形成环状.皮疹消退后不留任何痕迹.
因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程.
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗.禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎.
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C.
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效.
4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退.
5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂.
指导意见:
另外再给您补充一下中医和西医对其质量方法:
玫瑰糠疹的中医治疗方法
1.玫瑰糠疹中药方1-血热兼湿
【症状】周身皮肤出现红色痒疹,以四肢为多,疹如花瓣状,中间有白色健康皮肤,其红白皮肤界限清楚,红疹成片而高于皮面,食纳,二便正常,舌正苔少,脉缓.
【治法】活血祛风,清热利湿
【方药】干生地30克,当归9克,赤芍12克,川穹3克,丹参30克,白蒺藜30克,地骨皮15克,白芷12克,炒地肤子30克,羌活9克,大青叶15克,制香附9克,炒枳壳9克,生甘草6克
【用法】上药共研细末,每日早晚各服一小匙.
【按语】风邪湿热蕴于皮肤,而成是病,所以用活络祛风,清热利湿等药,风湿两解,则血燥得平.方中干生地,当归,赤芍,川穹,党参,制香附,炒枳壳养血和血凉血以祛风,白蒺藜,炒地肤子,地骨皮熄风以止痒,兼以利湿;白芷,羌活,大青叶楚风清热.
2.玫瑰糠疹中药方2-凉血活血汤
【方药】生槐花30克,生地黄30克,丹皮15克,白茅根30克,紫草根15克,赤芍15克,鸡血藤30克
【用法】水煎服,一日一剂,分两次服.
【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤,血热化燥所致.本方以槐花,生地黄,白茅根,紫草根清热凉血,辅以丹皮,赤芍凉血化瘀,佐鸡血藤养血活血.瘙痒强烈者可加白藓皮,防风,地肤子;热甚者可加二花,公英,板蓝根.
3.玫瑰糠疹中药方3-脾肺热毒汤
【方药】生地20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板蓝根10克,蚤休10克,荆芥10克,防风10克,银花15克,薄荷(后下)5克
【用法】水煎服,一日一剂,分两次服.5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈
【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客血分,风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成.血热为基本,风热邪毒外侵为标.故采用凉血消风,清热解毒之法.以生地,丹皮,赤芍,紫草凉血分之热,更兼紫草,板蓝根善解血中热毒;荆芥,防风,薄荷消肌肤之风热;以银花,蚤休清热解毒.咽喉痛加射干10克,牛蒡子10克;瘙痒剧烈加徐长卿10克.
4.玫瑰糠疹中药方4-玫瑰祛风散
【方药】生地30克,土茯苓30克,知母10克,黄苓9克,栀子8克,紫草12克,白附子25克,马钱子5克,荆芥穗6克,透骨草10克,蜈蚣3条,冰片15克
【用法】共研细末,加醋,酒比例为3:1,调匀擦患处,一日6次,7天为一个疗程,1到3个疗程可以治愈.
【按语】玫瑰糠疹,中医认为是肺胃风热,肝气郁结,随阳气上升而成.宜疏风清热.本方中生地,土茯苓,知母,黄苓,栀子,紫草,冰片,白附子清热解毒;马钱子,荆芥穗,透骨草,蜈蚣疏风通络.本方可以清热解毒,祛风祛湿,调节阴阳.
玫瑰糠疹的西医治疗方法:
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗.禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎.2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如迪皿,氯雷他定及赛庚定等,也可用维生素C.瘙痒明显者可口服抗组胺药物,病情严重或病程较长者可酌情口服泼尼松30~60mg/d.紫外线照射能促进皮损消退.
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,每日一次疗效甚佳.
4.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂及皮质激素软膏等外涂.
祝您早日康复,希望我的回答对您有所帮助.