怎样治疗脊柱侧弯

病情分析：

引起脊柱侧弯的原因较多,但都至今不明.临床上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性.其中特发性侧弯最常见,约占脊柱侧弯的80%左右.脊柱侧弯好发于青少年,尤其是女性,常在青春期发病,而且进展迅速,成年期进展相对缓慢.脊柱侧弯的患者有时还伴有神经系统（如硬脊膜膨出,脊髓纵裂或脊髓空洞）,内分泌系统及营养代谢的异常.
先天性的是指脊柱骨性结构发生异常,即出生后即有半椎体,蝶形椎,楔形椎体,分节不良：如融合椎,与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构,导致发生侧弯或后弯畸形等.
特发性脊柱侧弯,脊柱骨性结构基本没有异常,由于神经肌肉力量的失平衡,导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲,即原有的胸椎后弯变成了侧弯等.
另外还有一些特殊类型的脊柱侧弯,如神经肌肉型脊柱侧弯,神经纤维瘤合并脊柱侧弯,间充质病变合并脊柱侧弯（马凡综合征等）,骨软骨不良合并脊柱侧弯（弯曲变形的侏儒症,脊柱,骨髓发育不良等）,代谢障碍合并脊柱侧弯（佝偻病）,创伤术后,脊柱的炎症肿瘤等均可引起脊柱侧弯.

指导意见：
手法复位：有剥离韧带粘连,改善肌肉营养,加强肌肉中的新陈代谢,增强肌肉弹力的作用,它可以通经活络,改善气血循环,使软组织和韧带得以软化.
　　牵引：可加大椎体间隙,使已发生粘连的组织剥离,达到复位的目的.
　　支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变,不发生回缩变化,也有扩大椎体间隙的作用.
　　电疗：利用电磁疗法,增加对病变部位的吸收功能,改善气血循环,可剥离组织粘连和防止发生再粘连.
　　药物：根据不同病情及病人体质,采用不同药物,药量予以辅助配合治疗.
　　手术：如果侧弯旋转过大,出现明显压迫脊髓的症状,应采取手术治疗,目前常用打钉固定的方法.
　　治疗方法补充：目前比较成熟的手术是两种：一是内固定架矫正,而是外固定架矫正,骨外固定技术又叫伊利扎诺夫技术,发源于俄罗斯,被我国引进并改良,成功矫正各种复杂的骨畸形.在上海莱茵医院骨科兼备这两种技术,分别以侯铁胜,韩义连为代表,具体的典型病例图文介绍,可见莱茵医院骨科网页.
　　脊柱侧弯矫形器（也有叫支具和外固定架的）的适应症为：1,脊柱侧弯科布（Cobb）角为20度~45度,且骨骼未发育成熟以前的特发性脊柱侧弯患者（14岁以下饿少女为数较多）；2,先天性脊柱裂,先天性半椎体,脑瘫,小儿麻痹后遗症等引起的脊柱侧弯；3,需手术治疗的脊柱侧弯严重者（Cobb角大于45度）,术前穿戴矫形器用于防止畸形的发展.（另：一般手术以后也需要佩带用于术后保护）.
　　综上所述：脊柱侧弯(Cobb角小于45度)是可以采用脊柱侧弯矫形器来保守治疗的,大于45度考虑手术治疗.
　　脊柱侧弯的锻炼方法：
　　矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习.
　　（1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30～50次.要求抬头,挺胸,收腹,上体不能前倾.
　　（2）俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3～4秒,再还原.练习3组,每继10一15次.
　　（3）两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原.练习3组,每组10～15次.或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃,书包等）进行练习.
　　（4）向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25～30次.要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大.
生活护理:
1.要做到早发现,早治疗.

2.坚持平卧硬板床.

3.每天拉单杠锻炼和做广播体操.

4.有条件者可结合牵引治疗,可穿塑料或钢背心来延缓畸形的发展.

5.对畸形严重者,经保守医疗无效者,应考虑作手术治疗.